第二节 手癣和足癣
手足癣是发生于掌、跖与指、趾间皮肤的浅部皮癣。足癣，俗称“香港脚”，又称“脚气”、“脚湿气”。症状为脚趾间起水疱，脱皮或皮肤发白湿软，也可能是糜烂或皮肤增厚、粗糙、皲裂，可蔓延至脚底及脚背边缘，剧痒。由于用手抓痒处，常传染至手而发生手癣（鹅掌风）；真菌在指（趾）甲上生长，则成甲癣（灰指甲）。真菌喜爱潮湿、温暖的环境，冬季病情多好转，表现为皮肤开裂。这是一种接触传染病，会因共用面盆、脚盆、脚巾、手巾、拖鞋及澡盆而迅速传播。
中医认为，本病多因脾胃湿热循经上行于手则发手癣，下注于足则发足癣，或由湿热生虫所致。本病以外治为主。
一、治疗方
外治处方
1.苦参汤加味
【组方】 苦参50g，蛇床子30g，白芷、金银花、生地黄、牡丹皮、龙胆、乌梅各20g，地肤子、土茯苓、薏苡仁各30g，黄柏20g，茵陈30g，白鲜皮30g，陈醋50ml。
【方解】 方中苦参、蛇床子、地肤子清热燥湿；金银花清热解毒；生地黄、牡丹皮清热凉血；黄柏、茵陈、龙胆、土茯苓清热利湿；白芷、薏苡仁祛风排脓、止痛；白鲜皮化湿止痒；乌梅收敛杀虫。
【功效主治】 清热解毒凉血，祛风利湿杀虫。主治手足癣。
【制法用法】 常规煎药后，取药液1500ml，倒入盆内加食用陈醋50ml搅匀，将双手或双足放入浸泡，每天早晚各1次，每次浸泡不得少于0.5h，2天1剂，连用5天。
【处方来源】 张健.苦参汤加味治疗手足癣疗效分析.中国民族民间医药杂志，2009，18（5）：47.
2.手足癣外洗方
【组方】 百部、苦参、黄柏、蛇床子、半枝莲、大风子、土槿皮、土茯苓、白鲜皮、白矾各30g。小儿用量减半。
【方解】 方中黄柏、苦参、半枝莲、土槿皮、白鲜皮、土茯苓祛风除湿、清热解毒；白矾、百部、蛇床子、大风子杀虫止痒。
【功效主治】 清热燥湿解毒，杀虫止痒。主治手足癣。
【制法用法】 上药加水3000ml，煎取药液1000ml，待水温适中时浸泡患处，浸泡后将药液留置，药渣于10h内加水1500ml，再煎取药液500ml，与浸泡过的药液混合后再浸泡患处。每日1剂，每次泡20～30min，连用5日为1个疗程，较重者可连用10日。
【处方来源】 赵百宝.中药浸泡治疗手足癣44例.中国民间疗法，2008，16（3）：18.
3.中药浸泡法
【组方】 荆芥、防风、红花、地骨皮各18g，皂角刺30g，明矾18g，醋1500ml。
【方解】 方中荆芥、防风、皂角刺、明矾等具有解表散风、燥湿止痒之功；红花与地骨皮清热凉血、活血通经。诸药合用可消腠理湿热之邪，解肌肤凝集之毒，从而促进水疱吸收，使瘙痒消失。且明矾还具有防腐消毒之功，可杀灭皮肤浅部真菌，防止溃烂化脓反复发作。醋具有散水气、杀邪毒之功。醋药合用可消除皮肤干燥、脱皮、水疱、瘙痒等症状。
【功效主治】 清热解毒，燥湿止痒。主治手癣。
【制法用法】 将全部药材浸泡于醋中，夏天浸泡3天，冬天浸泡5天，治疗时用醋汁药液浸泡手部，每次浸泡30min，治疗完毕后将醋汁倒回，以备下次再用，7天为1个疗程。
【处方来源】 刘敏.中药浸泡治疗手癣56例.华北煤炭医学院学报，2007，9（3）：386.
4.鹅掌风验方
【组方】 当归、地黄各30g，紫草、麻黄、木鳖子、大风子、黄柏、防风、玄参各15g，香油240g，蜂蜡60g。
【功效主治】 清热解毒，燥湿止痒。主治手癣。
【制法用法】 用沙锅将香油熬热，将上述9味中药放入油中文火炸焦，然后去除药渣，将蜂蜡放入油中熔化，搅匀，装入密封盒中备用。用药前先将双手烫洗15～20min，水不宜过凉，以将双手温透为度，然后将药膏均匀地涂于双手患处。早晚各烫洗敷药1次。
【总结】 期间不宜用过热的水及去脂洗涤剂洗手，以免将药物洗掉，劳动时可戴手套保护双手。一般治疗1～2个月可治愈，若在夏季治疗效果更佳。
【处方来源】 徐鹏，周志田，秦文同.治疗鹅掌风验方.中国民间疗法，2005，13（2）：60.
5.鹅掌风浸泡方
【组方】 浮萍、猪牙皂、石菖蒲、土贝母、防风、生川乌、生草乌、僵蚕、威灵仙、白鲜皮、生百部、羌活各8g，土槿皮16g，米醋1000ml。
【功效主治】 疏通气血，杀虫止痒。主治鹅掌风、灰指甲，症见皮下水疱作痒，破后流滋或叠起白皮，脱屑瘙痒，或皮肤粗糙、肥厚，皲裂，指（趾）甲失去光泽，肥厚、蛀空。
【制法用法】 将上药置沙锅中，倾入米醋1000ml，浸24h，煮沸待温备用。每晚将患手（足）浸入药液30min，连浸3周，浸后揩干。用药期间，忌用肥皂等碱性物洗手。此法一般在入伏后使用。
【处方来源】 上海著名中医外科专家顾筱岩经验方。
6.手足癣外洗方
【组方】 苦参、黄精各30g，大风子、土槿皮、藿香各15g。
【功效主治】 杀虫止痒。主治手足癣。
【制法用法】 上药加水3000ml，煎取药液1000ml，待水温适中时浸泡患处，浸泡后将药液留着，药渣于10h内加水1500ml，再煎取药液500ml，与浸泡过的药液混合后再浸泡患处。每日1剂，每次泡20～30min。
【处方来源】 编著者经验方。
7.足癣洗方
【组方】 百部、威灵仙、皂角刺、白鲜皮、黄柏各15g。
【功效主治】 杀虫止痒。主治足癣。
【制法用法】 上药加水3000ml，煎取药液1000ml，待水温适中时浸泡患处，浸泡后将药液留着，药渣于10h内加水1500ml，再煎取药液500ml，与浸泡过的药液混合后再浸泡患处。每日1剂，每次泡20～30min。
【处方来源】 编著者经验方。
8.足癣感染洗方
【组方】 黄柏、紫花地丁各20g，苏木、钩藤、防风、广防己各10g，明矾6g。
【功效主治】 解毒，杀虫，止痒。主治足癣感染。
【制法用法】 上药加水3000ml，煎取药液1000ml，待水温适中时浸泡患处，浸泡后将药液留着，药渣于10h内加水1500ml，再煎取药液500ml，与浸泡过的药液混合后再浸泡患处。每日1剂，每次泡20～30min。
【处方来源】 编著者经验方。
9.复方二矾汤
【组方】 白矾、皂矾、儿茶各30g，侧柏叶60g，木槿皮30g，丁香10g，黄精30g。
【功效主治】 燥湿杀虫，祛风止痒。主治手癣。
【制法用法】 水煎去渣，用以洗渍或浸泡患手，每次20～30min，每天2次。1剂药为1天外用量，连用7天。
【处方来源】 湖南省中医院欧阳恒老中医经验方。
10.藿黄浸剂
【组方】 藿香30g，黄精、大黄各12g，皂矾12g，米醋1000ml。
【功效主治】 燥湿杀虫，祛风止痒。主治手、足癣。
【制法用法】 诸药浸于米醋1000ml内7～8日，去渣待用，用时将患部放入药水中浸泡，以全部浸入为度。每日1～3次，每次20～30min。
【总结】 治疗手足癣75例，其中痊愈34例，好转41例。痊愈平均日数为10.5日，好转平均日数为5.1日。
【处方来源】 单敏洁，陈力，王晓华.藿黄浸剂治疗角化型手足癣、甲癣的临床观察.四川中医，2004，22（6）：74-76.
11.足癣粉
【组方】 滑石、海螵蛸各120g，轻粉15g，冰片9g，明矾、薄荷各3g，丁香6g，硫黄30g。
【功效主治】 燥湿杀虫，祛风止痒。主治足癣。
【制法用法】 共为细粉，外用。
【处方来源】 编著者经验方。
12.手癣验方
【组方】 地黄24g，大黄18g，蛇床子、豨莶草、百部、大风子、海桐皮各15g，木鳖子（切片）、紫草、杏仁、牡丹皮、当归各12g，花椒、甘草各6g，香油1000ml，蜂蜡450g。
【功效主治】 润燥，杀虫，止痒。主治手癣，症见表皮干燥、脱皮、皲裂或水疱、奇痒。
【制法用法】 将上药浸入1000ml香油内2天，然后用炭火煎至药色微黄，用细筛滤渣，再将蜂蜡450g放入杯内，将滤下的香油趁热倒入杯内，搅匀成膏，收贮备用。每晚睡前，用温水将患处洗净、拭干，之后取此膏涂擦患处。
【处方来源】 民间验方。
13.鸦胆百部液
【组方】 鸦胆子20g（打碎），生百部30g，白酒、醋各250g。
【功效主治】 杀虫止痒。主治手癣（鹅掌风）。
【制法用法】 此为治疗一只患手的用量，如两手患病，药量加倍。将药及酒、醋共放入广口瓶内，密闭，浸泡10天后备用，每日振摇1次。用时，将患手插入瓶中浸泡（浸泡过程中要注意尽量减少药液的挥发），每次浸泡30～60min，每日2～3次，浸泡11～12天即愈。泡至第6～7天时，患手皮肤变得红嫩而薄，此是将愈之兆，无须顾虑，当继续浸泡至愈。
【总结】 本方治疗鹅掌风、灰指甲有效。经重复验证，共治鹅掌风9例，一般用药1～3剂获愈。本方亦可治足癣，将药液装在双层塑料袋内浸泡患足。
【处方来源】 民间验方。
14.醋泡方
【组方】 土槿皮10g，苦参10g，黄精10g，苍耳子10g，陈醋500ml。
【功效主治】 杀虫、止痒。主治足癣和甲癣。
【制法用法】 浸泡1周后外用。①足癣：涂抹患处，每日2次，坚持用药。②甲癣：先用锉锉指甲表面，然后用棉球蘸着药液敷在上面，半小时左右即可。
【处方来源】 编著者经验方。
15.李氏足癣洗方
【组方】 黄柏12g，黄连12g，大黄20g，蒲公英15g，川椒10g，丁香6g，金银花15g，野菊花15g，白鲜皮15g，苦参15g，天葵子15g，苦地丁15g。
【功效主治】 杀虫、止痒。主治足癣。
【制法用法】 水煎，外洗患处。
【处方来源】 编著者经验方。
二、调理方
1.花生豆枣饮
【组成】 花生仁90g，赤小豆、大枣各60g，大蒜30g。
【制法用法】 水煎服，每日1剂。
【说明】 用于手、足癣。
2.皂荚猪肚
【组成】 猪肚1只（约200g），皂荚5g。
【制法用法】 用猪肚1只，纳入皂荚，煮食。
【说明】 用于手、足癣。