第二节 毛囊炎
毛囊炎是由金黄色葡萄球菌感染毛囊引起的炎症。基本损害呈与毛囊一致的红色丘疹，其中心有毛发贯穿，顶端迅速化脓形成脓点，周围绕以红晕。以后排出少量脓液，干燥结痂，愈后不留痕迹。好发于有毛发及易受摩擦的部位，特别是头皮、后颈及背部，经常接触油脂或沥青的工人，则常累及四肢。反复发作者，称复发性毛囊炎。
中医学认为，毛囊炎的病因多是湿热内蕴，外受热邪，蕴结肌肤，郁久化热，热盛肉腐成脓，脓毒流窜，相互贯通，发为本病；或素体虚弱，卫外不固，外感热毒所致；或因皮肤不洁，复遭风毒侵袭，风邪搏结所致。祖国医学对本病早有记载。生于项后发际部位者称“发际疮”；生于下颌部者称“羊须疮”、“须疮”、“燕窝疮”；发于眉间者称“眉恋疮”；发于臀部者称“坐板疮”等。当以清热解毒为主要治则。
一、治疗方
（一）内治处方
1.清疖汤
【组方】 金银花20g，野菊花、赤芍、浙贝母各10g，生黄芪20g，当归、陈皮、穿山甲（炒）、皂角刺（炒）各6g。
【方解】 本方以金银花、野菊花、赤芍清热解毒；生黄芪益气托毒，辅以当归、陈皮活血理气；穿山甲、皂角刺、浙贝母消散通透、软坚溃脓。
【功效主治】 清热解毒，脱毒散结。主治项部硬结性毛囊炎。
【加减】 肿痛明显者，可加连翘、黄芩；皮损日久、暗红者，可加党参、川芎；便秘者，加大黄、芒硝；结节坚硬者，加用大黄䗪虫丸。
【制法用法】 每日1剂，早晚各1次，水煎服。
【处方来源】 王庆华.清疖汤治疗项部硬结性毛囊炎26例.中国中西医结合皮肤性病学杂志，2004，3（3）：136.
2.消疮饮
【组方】 金银花、蒲公英、野菊花、鱼腥草（后入）各30g，虎杖、黄芩各15g，紫草、赤芍各2g，穿山甲（先煎）、皂角刺、浙贝母、白芷、天花粉、甘草各10g。
【方解】 金银花、蒲公英、野菊花、鱼腥草、甘草可清热解毒、消肿散结；虎杖、黄芩、紫草、赤芍可清利湿热、凉血解毒；穿山甲、皂角刺、浙贝母、天花粉、白芷可解毒排脓、软坚消肿。
【功效主治】 清湿热，解热毒，散瘀血，消肿胀。主治毛囊炎。
【加减】 风热重者，加牛蒡子、薄荷；湿热重者，加土茯苓、马齿苋；热毒重者，加败酱草、蜂房；肿块坚硬者，加生牡蛎、夏枯草；红肿灼热者，加地黄、石膏；糜烂溢液者，加黄柏、苍术；局部瘙痒者，加苦参、白鲜皮；疼痛剧烈者，加乳香、没药；淋巴结肿大者，加白花蛇舌草、重楼；病程较长者，加三棱、莪术；反复发作者，加丹参、桃仁；日久不愈者，加蜈蚣、土鳖虫。
【制法用法】 每天1剂，水煎3次，分早午晚饭后服。药渣再加水浓煎，滤取药液，趁热外洗、湿敷患部，每次20min，早晚各1次。7天为1个疗程，直至炎消肿退痛止，疮面结痂愈合。
【总结】 服用后，轻者1个疗程即肿消痛止；重者2个疗程内炎症消失、疮面愈合，皮损恢复正常。
【处方来源】 曾冲.消疮饮治疗毛囊炎.开卷有益：求医问药，2006，5：48-49.
（二）外治处方
1.一黄三白膏
【组方】 雄黄60g，铅粉30g，硼砂15g，冰片6g，凡士林适量。
【功效主治】 祛脓生肌，以毒攻毒。主治毛囊炎。
【制法用法】 上方共研细、过150目筛，凡士林调和为膏，根据病变范围大小外涂，不用包扎。每天1次，连用5天为1个疗程。一般在1个疗程内基本痊愈。
【处方来源】 丁黄芳.“一黄三白膏”治疗毛囊炎、化脓性脂溢性皮炎.张家界：第二届全国“五方”临床应用研讨会，1998.
2.青黛散
【组方】 青黛30g，海螵蛸末90g，煅石膏末370g，冰片3g。
【功效主治】 清热解毒。主治毛囊炎渗水多者。
【制法用法】 研细调匀，直接以药末扑患处。
【处方来源】 刘辅仁.实用皮肤科学.第3版.北京：人民卫生出版社，2005.
3.苍耳子洗剂
【组方】 苍耳子60g，明矾30g，雄黄10g。
【功效主治】 清热解毒。主治毛囊炎。
【制法用法】 上药水煎取液，剪短患病部位的毛发，外洗患处，每日洗2～3次，每次15min。
【处方来源】 顾伯华.实用中医外科学.上海：上海科学技术出版社，1985.
4.芫花洗方
【组方】 芫花、花椒各15g，黄柏、大黄、苦参各10g。
【功效主治】 清热解毒。主治毛囊炎。
【制法用法】 水煎外洗患处。
【处方来源】 编著者经验方。
（三）针灸处方
1.毫针处方
【取穴】 大椎。
【操作】 患者端坐，头颈部稍向前倾，充分暴露颈部大椎。用2％碘酊消毒患者大椎处，然后再用75％乙醇脱碘。取经过消毒后的三棱针快速点刺大椎，一般点刺3～5下，点刺深度中等，再在大椎处快速拔火罐放血，放血量视发际疮程度而定。每3天1次。
【主治】 发际疮。
【总结】 经1～5次放血，所有患者均获得临床痊愈。
【处方来源】 陈志刚.点刺大椎放血治疗后发际疮.中国针灸，2004，24（1）：6.
2.拔罐
【取穴】 阿是穴、至阳、督俞。
【操作】 先将毛囊炎周围毛发剪掉，常规消毒，用三棱针在发炎的毛囊中心点刺1～2下，深度1～2mm（未形成脓液的疖肿可在周围点刺2～3下），然后将水罐口朝上，倒入清水占水罐的1/3，其作用是抽拔时能密闭罐口，同时有利于脓汁和瘀血的排出。患者取坐位，微低头，先将罐口一边贴在拔罐部位的皮肤上，然后迅速扣在皮肤上，用左手压住水罐，不使水流出，右手持注射器，针头插入胶盖，将水上部空气抽出，使水罐内形成负压吸附在皮肤上，抽出针头，可观察到脓汁和瘀血顺皮肤针眼处排到水中，5min后将罐取下，取罐时右手把住水罐的上方，左手指轻按罐口上方皮肤，右手将水罐迅速翻转取下，用清水冲洗干净，局部皮肤用酒精棉球擦净即可，无需包扎，如此分别治疗其他部位。最后用三棱针在至阳、督俞点刺出血，再用水罐抽拔1次，治疗完毕，每周治疗1次。
【主治】 颈后毛囊炎。
【总结】 本组56例，拔罐3次以内治愈者38例，5次治愈12例，6次以上治愈6例，有效率100％。
【处方来源】 段福来.刺血拔水罐治疗颈后毛囊炎56例.中国针灸，2000，20（4）：228.
二、调理方
1.二花饮
【组成】 野菊花、金银花各6g，生甘草3g。
【制法用法】 开水，泡服，代替饮茶。
【说明】 编著者经验方。
2.大枣山药粥
【组成】 大枣15个，鲜山药100g，糯米100g，白糖适量。
【制法用法】 将大枣洗净，用清水浸泡2h，捞出沥干；山药去皮洗净，切成小块；糯米淘洗干净，用清水浸泡1h。把大枣、糯米放入锅内，倒入适量清水，用大火煮沸后，加入山药块，再改用小火煮成稀粥，加入白糖调好口味即可食用。
【说明】 用于反复发作的毛囊炎。糖尿病患者禁用本方。