第四节　望小儿示（食）指络脉

【歌诀】

小儿指纹同脉诊，3岁以下才适用。

浮露主表沉隐里，红表紫热青痛风，

色淡脾虚紫黑瘀，风络气经命脏腑。

络脉增粗属实热，络脉变细虚寒测。

【内容】示（食）指络脉，是指虎口至示（食）指内侧（掌侧）的桡侧表浅静脉（也称指纹）。适用于3岁以内的小儿。

由于小儿示（食）指络脉与成人寸口脉同属手太阴肺经，故望示（食）指络脉诊病原理与诊成人寸口脉原理基本相同。

3岁以内的小儿寸口脉部短小，加之诊脉时不易配合，常易哭闹，影响脉象的真实性。但一般对示（食）指络脉色泽、形状影响不大，且小儿皮肤较薄嫩，示（食）指络脉易于观察，故常以望示（食）指络脉作为代替脉诊的一种辅助方法。

一、示（食）指络脉的三关定位

将小儿示（食）指按指节分为三关。

风关——示（食）指第一节（掌指横纹至第二节横纹之间）。

气关——示（食）指第二节（第二节横纹至第三节横纹之间）。

命关——示（食）指第三节（第三节横纹至指端）。　

二、示（食）指络脉的观察方法

观察时让家属抱小儿向光，医生先用左手拇指和示（食）指卡住小儿示（食）指，找到桡侧表浅静脉，再用右手拇指指腹部，从小儿示（食）指指尖向指根部以轻重适中的力量推擦几次，然后观察络脉的变化。

三、示（食）指络脉的形色变化与意义

1.浮沉

络脉浮露者，为病位较浅，可见于外感表证。

络脉沉隐者，为病邪入里，可见于外感病的里证阶段或内伤病证。

2.颜色

络脉鲜红——外感表证。

络脉紫红——里热证。

络脉青色——主疼痛、惊风。

络脉紫黑——血络郁闭，病属重危。

络脉色淡——脾虚等虚弱患儿。

3.长短

络脉显于风关——是邪气入络，病情轻浅。

络脉达于气关——是邪气入经，病位较深。

络脉达于命关——为邪深入脏腑，主病重。

络脉透过三关直达指端者——称透关射甲，病多凶险，预后不佳。

4.形状

络脉增粗——多属实证、热证，是因邪正相争，气血壅滞所致。

络脉变细——多属虚证、寒证，是因气血不足，脉络不充所致。