第六章　血液系统病症

第一节　缺铁性贫血

【概要】　缺铁性贫血是由于体内铁缺乏影响到血红蛋白合成所引起的一种贫血，其原因与需铁量增加或（和）摄入量不足、慢性失血及胃酸不足、慢性腹泻、小肠吸收不良等影响铁吸收有关，以育龄妇女和婴幼儿的发病率最高。本病主要临床表现为皮肤黏膜苍白、软弱无力、头晕、眼花、心悸、气短、口舌发炎、浅表性胃炎等。本病属中医学“虚劳”“萎黄”“黄胖”等范畴，病因为脾虚血亏、气血两虚、肝血不足等，治宜健脾和胃、养血益气，可结合西药补铁和加强营养等。

处方1　绛矾丸

【方药与用法】　绿矾（煅红）、苍术各90g，厚朴、陈皮各30g，大枣120g。上药各研细粉，制成绿豆大小药丸；治疗时每次1.5g口服，每日3次，以连服8周为1疗程。注意小儿用量须酌减，并且应从小剂量开始，而后逐渐增加。

【功能与主治】　健脾燥湿，补血和胃；主治缺铁性贫血。

【简释】　方1中绿矾也主含硫酸亚铁，煅红后为绛矾，主含氧化铁，能刺激造血机能，促进红细胞生成；方1中苍术、厚朴能燥湿理脾，陈皮能和胃行气，大枣既可养血益胃，又能降低绛矾对胃的不良反应。

【注意事项】　本方服药期间应禁止饮茶，妊娠、消化道出血者应禁用；绿矾的一般不良反应是出现以呕吐或胃痛为主的消化道症状，少数患者也可出现食欲下降等。

处方2　健脾生血丸

【方药与用法】　党参、苍术、陈皮、生鸡内金、六神曲、醋煅针砂、煅绿矾各30g，米醋1500g。把前六味各自研成细末，将大枣煮熟、去掉皮核；接着把绿矾、米醋置于沙锅溶化后，再放入大枣肉，小火煎煮浓缩至300ml，与六味药末混合在一起，捣成口服药丸。治疗时，每次1g，白开水送服，每日3次。

【功能与主治】　健脾和胃，补铁生血；主治缺铁性贫血。

【简释】　此方源自《医学正传》绿矾丸合《小儿药证直诀》异功散加减，方内针砂、绿矾能补铁生血，党参、苍术、陈皮、鸡内金、神曲能健脾和胃，具有促进铁吸收利用的治疗作用，尤其适用于胃内缺少游离酸时的治疗。

处方3　黄芪乌梅饮

【方药与用法】　黄芪、醋煅赭石各30g，党参、制首乌各15g，乌梅、白芍各12g，桂枝、五味子、甘草各6g。上药加水煎2次，混合后分2次口服；每日1剂，以连续口服3个月为宜。

脾阳虚证，可加附子理中汤加减；心脾两虚证，可加归脾汤加减；气阴不足证，可加生脉散加减。患者发生脾肾阳虚时，宜加仙茅、淫羊藿、巴戟天等；若出现纳谷不香、脘腹胀满时，宜加用白豆蔻、木香、陈皮、砂仁同煎。

【功能与主治】　益气生血，甘酸养胃；主治缺铁性贫血。

【注意事项】　本方用药期间须忌服或少服浓茶、咖啡等碱性食物，以防影响铁质吸收。

处方4　养血饮

【方药与用法】　土大黄30g，丹参15g，鸡内金10g。上药加水600ml同煎，每剂水煎2次滤出，取药汁混合一次服毕，每日1剂，连服10剂为1疗程。

【功能与主治】　补气生血；主治气血两虚型缺铁性贫血，症见面黄肌瘦、纳差、心悸、失眠、头昏、目眩、软弱无力、舌淡、苔薄白、脉细弱。