第十六节　蛔虫病

【概要】　蛔虫病是一种常见的肠道寄生虫病，可影响人体肠道功能和营养吸收。多数患者无自觉症状，有时也可出现上腹部或脐周阵发性疼痛、腹泻或恶心呕吐等，当肠道蛔虫误入邻近脏器或幼虫移行至其他器官时，还可导致胆道感染、胰腺炎、阑尾炎、胆道蛔虫病、机械性肠梗阻等。本病中医学称“虫踞”或“蛔虫病”等。①虫踞肠腑型，患者时有脐周疼痛和轻微压痛，并可触及条索状物；②虫厥型，患者突然出现右上腹剧烈疼痛，呈钻顶样绞痛、大汗淋漓、恶心呕吐，舌淡、苔薄白、后转黄腻、脉弦数或滑数。

处方1　乌君汤

【方药与用法】　乌梅20g，使君子15g，花椒、生姜各6g，黄连、大黄各9g，槟榔、川楝子各12g。每剂水煎2次，混匀后分3次口服，每日1剂。

【功能与主治】　驱蛔，行气，止痛；主治蛔虫感染性急性腹痛。

【简释】　方中使君子有小毒，过量服食易引起呃逆、头晕、精神不振，重者可导致恶心、呕吐；儿童应用剂量斟减。腹痛消失后可维持服用西药驱虫药治疗。

处方2　安蛔汤加减

【方药与用法】　乌梅30g，槟榔15g，川楝子、使君子各12g，细辛6g，花椒、生大黄（后下）各10g，苦楝皮9g。上药加水煎2次，每日1剂。

患者发生厥逆时，须重用花椒、细辛，加半夏；伴胸闷腹胀、恶心呕吐、痛连胸背、脉弦或沉实者，应重用槟榔、川楝子，加佛手；伴高热、便秘尿黄、皮肤黄染、口苦而干，舌红苔薄、脉滑数者，应重用大黄、苦楝皮，可加竹茹等；临床疗效较为满意。

【功能与主治】　安蛔、温经止痛；主治胆道蛔虫症、胆囊炎，症见汗出肢冷、呕吐清水、口不渴饮、苔薄白、脉沉弦或紧。

【注意事项】　方中苦楝皮有小毒，不可过量或连用；合并心脏病、活动性肺结核、胃溃疡者应予慎用；妊娠期妇女及肝肾功能不全者禁用。苦楝皮用量过大可致患者头晕、呕吐，须立即停药观察。

处方3　贯众汤

【方药与用法】　贯众、苦楝皮、土荆芥、紫苏叶各10g。上药加水略泡，水煎2次，混汁后1次服完，每日1剂，连服2～3剂即可。

【功能与主治】　驱蛔杀虫，调理脾胃；主治虫踞肠腑型蛔虫病。

处方4　米醋承气汤

【方药与用法】　厚朴15g，枳实12g，生大黄（后下）25g，茵陈、玄明粉（冲服）各30g，米醋5ml（注意小儿宜酌减）。先取厚朴、枳实、茵陈、大黄一起煎汤，注意便溏者，要在煮沸后续煎5～8min，玄明粉以药汤冲服即可，每日1剂；治疗时，应先饮米醋每次0.5～0.7ml/kg，接下来另服汤药100ml，每日3次，连用2～3剂。

【功能与主治】　通下泄热，安蛔；主治胆道蛔虫病。