第十三节 复发性口腔炎

一、病因与病机

口腔炎又称口疮，是一种常见的以反复发作为特点的口腔黏膜的溃疡性疾病。颈椎错位刺激神经，导致人体免疫力下降，引起内分泌失调、胃肠功能紊乱、病毒感染、变态反应，以及局部刺激等因素，均可导致口腔炎症。

祖国医学认为主要是心脾有热所致。常常有人说，口腔溃疡是上火了。这就是中医“心脾有热”的通俗说法。这“热”和“火”应当理解为功能亢进，它和虚弱一样，也是人体功能失调造成的。

总之，某些复发性口腔炎与颈椎错位有关，尤其是第3颈椎的错位。

二、临床表现

1．病程有自限性，一般7~10天可以自愈，然后又发作。这种过程有的反复发作达数月，甚至数年。

2．可发生于任何年龄，但以青壮年多见。

3．好发于唇、颊、舌头、舌边、前庭沟等处黏膜，牙龈少见。初期口腔黏膜充血、水肿，出现粟粒大小的红点，很快破溃成圆形或椭圆形溃疡，直径约2~4mm，中央稍凹，表面覆以灰白色假膜，周围有狭窄红晕。

4．有自发的剧烈的烧灼痛，遇刺激则疼痛加重，影响进食、说话。一般均无全身症状。有个别病例，其溃疡可逐渐扩大，直径达1~2cm，并向深层发展，累及黏液腺，形成中央凹陷，边缘不整而隆起的“弹坑状”病变。病程可长达数月之久，愈后可留瘢痕。有人把溃疡叫做“复发性坏死性黏液腺周围炎”。俗称“周口疮”，也叫“巨口疮”。如果与口疮先后或同时出现眼、外生殖器以及皮肤病变，则称为“白塞综合征”。

三、诊断

（一）颈椎特点

第2、3颈椎错位。

（二）检查

1．X线检查 X线可显示出第3颈椎错位，或同时有第1、2、4颈椎的错位。

2．手法触诊 用双手拇指触诊，可摸到颈椎椎体或棘突向左或向右偏歪。

四、治疗

（一）治疗原则

纠正椎体的错位是治疗复发性口腔炎的关键，这种颈椎椎体错位，多属于陈旧性的，应按陈旧性错位处理，并配合药物治疗。如患者为幼儿，则患病时间不会太长，可直接复位不用苦参洗剂外敷，但仍然不能追求一次复位成功，必要时可改日再次复位，直到完全复位，症状消失为止。

（二）适应证

适用于颈椎病引起的复发性口腔炎。

（三）禁忌证

1．内科炎症感染引起的口腔炎。

2．乱用药物引起的口腔炎。

（四）手法治疗

1．病人体位 病人取端坐位，双手下垂，两目平视。

2．术者体位 术者紧靠患者立于身后。

3．操作步骤

（1）陈旧性错位所致的复发性口腔炎，外敷苦参洗剂50分钟。

（2）按第一章第四节颈椎整脊法对患者进行手法整复。

（3）整复后用右手食指及拇指点揉患者颈部50次，力度要小、要轻，防止引起疼痛或局部肿胀。

4．疗程 每日1次，6次为1疗程，1~3个疗程可以见效。一般疗程与疗程间休息3~5天。

（五）注意事项

1．对婴幼儿患者，由于他们的肌肉力量小，因此复位手法更要轻柔，避免因手法造成损伤。

2．整复后要叮嘱患儿的陪护人，尽量不要让患儿活动，同时也不要让患儿的头部左右转动，治疗结束30分钟后再活动。