第2章 内科疾病(1)

【第一章】传染性疾病

流行性感冒

流行性感冒（简称流感）是由流感病毒所引起的急性呼吸道传染病。起病急骤，病情一般较普通感冒重，通过咳嗽、喷嚏经空气引起传播和流行。其病毒按内部和外部抗原结构不同分为3型：甲型流感常呈暴发或小流行，可引起大流行，是人类流感的主要病原；乙型流感呈暴发或小流行；丙型流感常为散发。以甲型流感对人群威胁性最大。

本病中医诊断为“时行感冒”。乃时令疫疠之邪侵犯肺卫，使肺卫失宣，肺气壅塞，以急起发热，咽喉肿痛，头身疼痛为主要表现的疫病类疾病。

【必备偏方】

偏方一

[组成]绵马贯众500克，甘草60克。

[主治]预防流感。

[用法]上药洗净切片，放大锅中加水10千克，煮1小时。每日1次，每次服100～

200毫升，连服3日，小儿酌减。

偏方二

[组成]葱白500克，大蒜头250克。

[主治]预防流感。

[用法]切碎，加水2千克，煎煮，每日3次，每次1茶杯。

偏方三

[组成]野菊花秧子、鱼腥草、忍冬藤各30克。

9[主治]防治流感。

[用法]上药加水500毫升，煎成200毫升，每次服20～40毫升，每日3次。

偏方四

[组成]野菊花30克，黄荆叶、金银花各15克。

[主治]防治流感。

[用法]水煎，分2次服，每日1剂。

偏方五

[组成]西河柳、霜桑叶各10克，生姜3片。

[主治]流感。

[用法]水煎，分3次温服，取微汗。

偏方六

[组成]小贯众、十大功劳、松针、忍冬藤各15克。

[主治]流感。

[用法]水煎，分3次服，每日1剂。

【名医指导】

1.在日常生活中需要注意勤洗手，勤换牙刷，脚部保暖。

2.饮食清淡，忌食油腻辛辣刺激性食物，多食新鲜水果蔬菜。

3.保持精神愉快，合理睡眠。

4.出汗后及时更换衣服，注意保暖。

5.避免到公共场所、人群多的地方活动。

6.注意不与他人共用毛巾、脸盆、茶杯等物品。

传染性单核细胞增多症

传染性单核细胞增多症是由病毒引起的一种急性或亚急性淋巴细胞增生性传染病。病原体是一种与疱疹病毒结构相似但抗原性不同的EB病毒。病毒通过密切接触、飞沫、输血等途径传播而感染。本病属自限性疾病，大多预后良好。

本病中医属于“伏暑”、“风温”等病范畴。多因机体正气不足，温热毒邪侵入肺卫或上循肝胆所致。病发于秋末冬初者属于中医“伏暑”范畴。

【必备偏方】

偏方一

[组成]金银花10克，粳米60克。

[主治]传染性单核细胞增多症。症见发热，咽喉疼痛，扁桃体肿大者。

[用法]先水煎金银花取汁100毫升，再煮粳米成粥，熟后下金银花汁同煮数沸，待温即可食用。

偏方二

[组成]野菊花、绿茶各适量。

[主治]传染性单核细胞增多症。症见发热，口干，咽喉疼痛者。

[用法]开水沏泡，随意饮用。

偏方三

[组成]穿山甲鳞片30克，黑鱼1条。

[主治]传染性单核细胞增多症。症见淋巴结肿大者。

[用法]剖鱼，去肠杂，洗净，与穿山甲同炖汤，服汤食鱼肉。

【名医指导】

1.卧床休息，限制活动量。

2.保持室内通风，室温在18℃～22℃，湿度在50%～60%。

3.给予清淡、易消化的高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。鼓励患者多饮水或饮料。

4.体温超过38.5℃时，根据病情选择不同的降温方法，如冰袋外敷、温水擦浴、冷盐水灌肠。

5.保持口腔清洁，口唇干裂时涂液状石蜡或唇膏。

6.衣服和盖被要适中，避免影响机体散热。

7.出汗后及时更换衣服，注意保暖。

流行性脑脊髓膜炎

流行性脑脊髓膜炎（简称流脑）是由脑膜炎奈瑟菌引起的急性化脓性脑膜炎。致病菌由呼吸道进入人体，在鼻咽部繁殖，继而进入血循环，形成败血症，最后局限于脑膜与脊膜，形成化脓性炎症。

本病中医诊断为“春温”。多因9温热疫毒之邪经口鼻而入，侵入营血，上犯于脑，扰乱神明。以冬春季骤起高热，头痛，项强，呕吐，发斑，烦躁，继则神昏、惊厥为主要表现的疫病类疾病。本病传变规律，多按卫气营血发展，但因疫毒极易化火，故传变迅速，各阶段临床表现多无明显界限，往往相互交叉，重叠互见。

【必备偏方】

偏方一

[组成]金银花、板蓝根各15克。

[主治]预防流脑。

[用法]加水500克，煎成250克，当茶饮，连服3～5日。

偏方二

[组成]大青叶15克，黄豆30克。

[主治]预防流脑。

[用法]水煎服，每日1剂，连服7日。

偏方三

[组成]生石膏适量，鸡蛋白3枚。

[主治]流脑。

[用法]石膏研末与鸡蛋白调成糊状，敷头部，有止痛退热之效。

偏方四

[组成]荞麦粉、石膏各60克。

[主治]流脑。症见发热头痛，口渴。

[用法]共研细末，醋调为饼，敷额头。

偏方五

[组成]紫花地丁60克。

[主治]流脑。

[用法]水煎服，每日1剂。

【名医指导】

1.流行期间做好宣传工作，开展卫生运动，搞好室内卫生。

2.注意个人及环境卫生，儿童避免到拥挤的公共场所。

3.提倡少开会、少走亲访友。

4.早期发现和隔离患者。

5.流脑菌苗免疫注射。

96.药物预防。

流行性乙型脑炎

流行性乙型脑炎（简称乙脑）是由乙型脑炎病毒引起的急性中枢神经系统传染病。动物，尤其是猪为主要传染源，传播媒介主要是蚊子。本病有明显的季节性，多在夏季流行。小儿多见，死亡率较高，部分患者可留下后遗症。

本病中医诊断为“暑温”，又称“暑瘟”。因夏秋之交，暑热疫毒之邪随蚊子叮咬而进入人体，上犯于脑，扰乱神明。以暑季骤起高热，头痛，呕吐，项强，甚则神昏、抽搐为主要表现的疫病类疾病。

【必备偏方】

偏方一

[组成]板蓝根10克。

[主治]预防乙脑。

[用法]加水2碗煎成1碗，每日1剂，1次服完。

偏方二

[组成]鲜荷叶、冬瓜子30克，菊花4.5克。

[主治]预防乙脑。

[用法]煎水代茶饮。

偏方三

[组成]威灵仙根适量。

[主治]乙脑。

[用法]用二道米泔水磨汁内服，每次服1.5克，连服2～3次。

偏方四

[组成]西瓜汁、白糖各适量。

[主治]乙脑。

[用法]大量饮之，不能饮者可用鼻饲法。

偏方五

[组成]鲜香蕉根1000克，蜂蜜适量。

[主治]乙脑初起。

[用法]将新鲜香蕉根去皮，清洗干净，捣烂后绞成汁，加入适量清水烧开后，加入蜂蜜适量即可。每日服500～1000毫升，温服。

【名医指导】

1.预防乙脑的关键是抓好灭蚊。

2.在高发、盛夏季节时，避免去公共场所，人群多的地方活动。

3.注意口腔卫生及进行口腔护理，预防口腔溃疡的发生。

4.饮食清淡，忌烟酒。

传染性非典型肺炎

传染性非典型肺炎主要由肺炎支原体、肺炎衣原体、军团菌、冠状病毒或其他病毒等引起，主要通过飞沫经呼吸道传染和与患者的接触传染。有较强的传染性，人群普遍易感。临床表现在开始时类似于流感的症状，主要表现为发热、头痛、肌肉酸痛等，呼吸道症状反而不很明显，或有咳嗽，多为干咳少痰，重症者出现呼吸急促，可发展为急性呼吸窘迫综合征（SARS）。实验室检查：外周白细胞计数不高或降低。肺部X线检查：可见不同程度的单侧或双侧不对称局灶性浸润阴影。抗菌药物治疗无效。

本病属于中医“瘟疫”、“风温”范畴。因感受风热病邪而发病，四时均可发生，但多见于春、冬两季。常因伏邪内藏，正气不足，复因春温之时皮肤毛窍开泄，外邪客于人体引动伏邪，或疫疠之气侵犯人体，内外相合，上干肺卫，发为咳嗽或干咳少痰，呼吸急促等症。

【必备偏方】

偏方一

[组成]鲜芦根20克，金银花、连翘各15克，蝉蜕、僵蚕各10克，薄荷6克，生甘草5克。

[主治]预防传染性非典型肺炎。

[用法]水煎代茶饮，每日1～2剂。

偏方二

[组成]苍术21克，白术、沙参各15克，黄芪6克，防风10克，金银花20克，藿香、绵马贯众各12克。

[主治]预防传染性非典型肺炎。

[用法]水煎服，每日2次，连服7～10日。

偏方三

[组成]绵马贯众、金银花、连翘、大青叶、紫苏叶、葛根、藿香、苍术、佩兰各10克，太子参15克。

[主治]预防传染性非典型肺炎。

[用法]水煎服，每日2次，连服7～10日。

偏方四

[组成]干芦根4～5克，板蓝根、僵蚕、牛蒡子、蝉蜕各10克，金银花12克，连翘15克，绵马贯众6克，桔梗、生甘草各3克，生姜3片。

[主治]预防传染性非典型肺炎。

[用法]水煎服，每日1次，每次1剂，连服3～6日。

【名医指导】

1.注意公共卫生：保持办公室室内空气流通，经常开窗通风；保持办公用具和器材清洁；对于大型公共设施如宾馆、商场、超市、影剧院和会议中心等应保证空调系统的供风安全。在需要调节空气温度、湿度的情况下，保证充足的新鲜空气输入。在不需要调节空气温度、湿度的情况下，全面使用新鲜空气输入，关闭回风通道。所有排风要直接排到室外。必要时，可对整个供气设备和送气管路用500至1000毫克/升的含氯消毒剂溶液擦拭消毒。

2.注意个人卫生：每个人都要注意个人卫生，培养良好的生活习惯；打喷嚏和咳嗽时注意用纸巾遮挡。并尽量减少与家人、同事等人员的密切接触机会。

3.注意饮食卫生：现在还没有证据表明传染性非典型肺炎患者能通过食物传播其病原体，但接触患者的呼吸道分泌物是可以感染的。因此，建议共同用餐时，除了要注意用餐环境通风、空气新鲜外，还推荐市民使用公筷和公匙。

4.及时就医：如果身体感觉不适，要留在家中休息，不要上班；出现相关病症，如发热（体温＞38℃）、咳嗽、全身酸痛等症状时，要立即去医院就医。

病毒性胃肠炎

病毒性胃肠炎是由多种病毒引起的胃肠疾病，以急性腹痛、腹泻、呕吐为主要临床表现。常见的病毒性胃肠炎为诺沃克病毒和轮状病毒所引起，病毒主要侵犯十二指肠和空肠，引起分泌性腹泻，大量的吐泻引起失水和电解质紊乱。本病为自限性疾病。小儿较成人多发，多由日常生活接触，通过粪口途径传播。

本病中医属于“泄泻”中的“暴泻”范畴。由于感受寒湿或湿热之邪，导致脾胃运化功能失调，水谷清浊不分，并走大肠所致的以腹痛、腹泻、泻下急迫、肠鸣，甚则肛门灼热等为主要表现的泄泻类疾病。

【必备偏方】

偏方一

[组成]橙子1个，蜂蜜50克。

[主治]胃肠炎。症见食积气滞，脘中痞闷，不思饮食等。

[用法]先将橙子用水浸泡去酸味，然后带皮切成四瓣，加清水适量，放入蜂蜜，同煮20～25分钟，捞出橙子留汁。分多次服，每日1剂，代茶饮。

偏方二

[组成]藿香6克，山楂15克，谷芽、麦芽各10克。

[主治]胃肠炎。症见脘腹胀满，嗳气厌食等。

[用法]将山楂、谷芽、麦芽煎沸后放入藿香，取汁。每日1剂，代茶饮。

偏方三

[组成]鲜车前草叶60克，粳米100克，葱白1根。

[主治]胃肠炎。症见食积气滞，脘中痞闷，不思饮食等。

[用法]将鲜车前草叶洗净，切碎，加葱白和适量水同煎，水开后煎10～15分钟去渣，再加入粳米煮粥，至米烂粥稠即可。每次200毫升，每日3次。

偏方四

[组成]藿香30克（或干藿香15克），粳米100克。

[主治]胃肠炎。症见食积气滞，脘中痞闷，不思饮食等。

[用法]将藿香加水200毫升煎8～10分钟，取汁备用；再用粳米加水煮粥，待粥成时，加入藿香汁煮1～2沸即可。每次300毫升，每日2次，早、晚服用。

偏方五

[组成]大蒜、醋各适量。

[主治]病毒性胃肠炎，痢疾。

[用法]将大蒜去皮，洗净，浸泡醋中15～20日即可。每次6瓣，每日3次。

【名医指导】

1.病毒性胃肠炎患者多伴有呕吐，可用清热解毒草药煎水洗口腔。每日口腔护理2次，如口腔黏膜有乳白色分泌物附着，可涂制霉菌素。

2.如四肢发凉，可用热水袋加温，但要注意防止烫伤。

3.患者脱水时，眼部护理尤为重要，可用生理温水湿润角膜，涂以眼药膏，以保护角膜，防止角膜病的发生。

4.患者应进低糖类、低脂、高蛋白饮食。膳食应以清淡、稀软、少渣、易吸收、少油为好，以便减轻脾胃负担，如淡米汤、淡果汁、面汤等。病情好转后，可改为无渣半流质，如细挂面、稀粥、面片等。泄泻停止后，可逐渐加一些蛋羹、瘦嫩肉未、菜泥等。

5.泄泻患者要注意微量元素的补充，如锌、铁、维生素B和叶酸等，以助于肠黏膜的修复和更新，促进免疫功能，提高抗病能力。

6.注意保持大便通畅。

病毒性肝炎

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒所引起的一组全身性常见传染病，主要累及肝脏。目前已知至少存在5种病毒性肝炎：甲型、乙型、丙型、丁型、戊型病毒性肝炎。甲型和戊型肝炎病毒主要通过粪口途径传播，多为急性发作。乙型、丙型、丁型肝炎病毒通过血液和体液而传播，以形成慢性肝炎。无症状感染者常见，部分病例出现黄疸，其中少数发展为重症肝炎，慢性肝炎可演变为肝硬化和肝细胞癌。