肝炎

肝为五脏之一，开窍于目，有藏血、疏泄等功能。肝脏发生炎性病变，就是肝炎。肝炎的病因有病毒、细菌、阿米巴等感染，也可由于毒素、药物、化学品中毒等引起，有急性、慢性之分。症状上共同之处为恶心，食欲差，厌恶油腻，脘腹胀闷，大便时溏时秘，易疲劳，发热，出虚汗，睡眠差，肝区不适或疼痛，隐痛，肝功能异常，肝肿大，乏力等。传染性肝炎又叫病毒性肝炎，多由肝炎病毒引起。现在已知肝炎有甲、乙、丙、丁、戊等多种。该病预后危险，且极易传播，故确诊后应对患者分床分食进行隔离为好。治疗以中西医结合为佳。

龙胆草木通汤

【处方组成】龙胆草6克，柴胡、山栀、黄芩、车前子（包煎）、泽泻、木通各10克，田基黄30克，甘草3克。

【用法用量】将上药水煎，分2次温服，每日1剂。1个月为1个疗程，也可连续服用。

【功效主治】病毒性肝炎。

【加减】若胁痛甚者，加川楝子、延胡索；若腹胀者，加枳壳、陈皮、川朴、佛手；若呕逆者，加法半夏、陈皮、竹茹、藿香；若腹泻者，加白术、茯苓；若湿重于热者，加蔻仁、草果、藿香、茵陈、滑石、薏苡仁；若有血瘀症者，加丹参、红花、桃仁等。

病例验证

用上药治疗病毒性肝炎患者32例，其中临床治愈者27例，显效4例，无效1例。平均服药62剂。31例有效，患者经3～6个月的随访，27例已正常工作，有4例因过度劳累或感冒而复发。

黄芪女贞子汤

【处方组成】生黄芪、女贞子、灵芝、太子参各15克，陈皮10克，蒲公英40克，白花蛇舌草、蚤休各20克，丹参、生甘草各5克，茯苓30克。

【用法用量】每日1剂，水煎服。

【功效主治】益气活血，强肝解毒。主治慢性乙型肝炎。

【加减】尿黄或血清胆红素偏高者，加茵陈；恶心纳差，苔白腻者，加苍术、姜半夏；畏寒肢冷，胃脘冷感者，加附片、干姜、桂枝；轻度腹水，下肢水肿者，加泽泻、益母草；舌质有瘀点，肝区时有掐痛者，加延胡索、桃仁。

病例验证

张某，46岁。患肝病10余年。门诊症见：面色苍白，形寒肢冷，上腹部冷痛，喜温恶寒，四肢乏力，纳差便溏，眠差多梦，时有恶心。化验报告：丙氨酸氨基转移酶波动在120单位/升左右，血清胆红素波动在30毫摩尔/升左右，白球比（A/G）1.0，时有倒置。舌质淡胖，苔白润，脉沉弱。用本方加附子、苍术、姜夏、茵陈、砂仁等治疗3个月症状稳定，丙氨酸氨基转移酶虽偶有升高，但升高后稳步下降，临床症状消失，1年来未见复发。

寄生桑葚丸

【处方组成】桑寄生、桑葚子、韭菜子各20克，生地黄、熟地黄、鹿轱菜子、甘菊花、腊树子、补骨脂各15克，北五味子、山萸肉、薯蓣、泽泻、茯苓、丹皮各10克，枸杞子30克。

【用法用量】研末，制成蜜丸，每丸9克，每日2～3次空腹淡盐水送服。

【功效主治】补肾益肝。主治乙型肝炎。

病例验证

用本方治疗乙型肝炎106例，服药3～5个月，其中治愈64例，好转36例，无效6例，总有效率为94.34%。

泽兰郁金汤

【处方组成】泽兰、郁金、丹参、桃仁各15克，虎杖、白茅根各20克，栀子、贯众各12克，生大黄9克。

【用法用量】每日1剂，水煎服。

【功效主治】急性病毒性肝炎。

【加减】若黄疸重者，加茵陈、金钱草；若纳差者，加草豆蔻、焦山楂、神曲、麦芽；若恶心者，加藿香、竹茹；若腹胀者，加莱菔子、佛手、厚朴；若肝脾肿大者，加三棱、莪术、鳖甲、牡蛎。

病例验证

用此方治疗急性病毒性肝炎64例，其中临床治愈57例，好转6例，无效1例。治愈时间最短20天，最长35天，平均治愈时间22.5天。黄疸消退者最快9天，最慢20天，平均14天。

茵陈白英汤

【处方组成】茵陈、白英、白花蛇舌草各60克，板蓝根、茯苓、大青叶各30克，丹参、白术、栀子各9克。

【用法用量】每日1剂，水煎服。

【功效主治】清利湿热，祛邪安正。主治急性黄疸型病毒性肝炎。

【加减】若周身发黄、迟迟不退者，酌加凉血解毒的丹参、赤芍以佐之。如丙氨酸氨基转移酶长时间波动于200～300单位/升之间，尤应细察患者热毒残留，还要追究正气虚衰并存，则上方酌加党参、黄芪、怀山药等益气健脾药物。

病例验证

罗某，男，21岁。身黄（体胖）伴恶心乏力约10天，尿液黄赤，舌质淡红，苔黄腻，脉弦滑而数。肝肿大肋下2厘米，质中伴压痛。肝功能检查：黄疸指数80单位/升，麝香草酚絮状试验（+++），麝香草酚浊度试验18单位/升，硫酸锌浊度试验21单位/升，丙氨酸氨基转移酶480单位/升。西医诊断为急性黄疸型病毒性肝炎，中医辨证属湿热毒型，治宜清热解毒、渗湿利尿。用本方加赤芍、猪苓各9克，甘草6克，加水煎成500毫升，每次服50毫升，1日内服完。连服8剂后，尿黄转清，食欲渐增，舌苔转薄。又宗上方略出入再进6剂，自觉症状消失，肝功能恢复正常，随访未见复发。

丹参芍药汤

【处方组成】丹参、赤芍、苦参、白花蛇舌草、蒲公英、薏苡仁、败酱草各30克，炙鳖甲10克，穿山甲、茯苓各15克，制大黄18克，生甘草6克。

【用法用量】每日1剂，水煎服。3个月为1个疗程，连续用药至症状消失为止。

【功效主治】清热解毒，活血化瘀。主治丙型肝炎。

【加减】肝脾肿大、质硬者，加桃仁、生牡蛎；血脂高者，加金钱草、山楂、决明子；脾虚泄泻者，加党参、炒白术、扁豆；齿、鼻衄者，加小蓟、白茅根。

病例验证

用清热解毒活血化瘀法治疗丙型肝炎60例，用药2～3个疗程后，临床基本治愈11例，显效28例，有效13例，无效8例，总有效率为86.67%。肝功能指标及血清白蛋白、球蛋白治疗后明显改善。