十六、大脑前动脉闭塞的临床表现

大脑前动脉为颈内动脉的终支，在视交叉上方折入大脑纵列，在大脑半球内侧面延伸，主要分支有眶前动脉、眶后动脉、额极动脉、额叶内侧动脉、胼周动脉、胼缘动脉等，左右大脑前动脉由前交通动脉相联。大脑前动脉皮质支供应大脑半球内侧面前3/4及额顶叶背侧面上1/4皮质及皮质下白质，深穿支供应内囊前肢及部分膝部、尾状核、豆状核前部等。大脑前动脉闭塞时可出现如下临床综合征：

1．主干闭塞。出现的症状包括：①对侧“挑扁担样”瘫痪。对侧中枢性面舌瘫与偏瘫，偏瘫下肢重于上肢（因大脑前动脉皮质供应中央前回上部和内侧部），伴轻度感觉障碍。②尿便障碍或尿急（旁中央小叶受损）。③精神症状（颞极与胼胝体受累），常可见强握与吸吮反射（额叶病变）。④主侧病变可见上肢失用，亦可出现运动性失语。

2．皮层支闭塞。

（1）眶动脉及额极动脉闭塞。闭塞后可出现：①短暂性共济失调（对侧肢体）。②对侧肢体腱反向亢进。③可有强握反射及精神症状。

（2）胼周和胼缘动脉闭塞时表现：①对侧下肢远端为主的中枢性瘫，伴感觉障碍。②精神症状，左上肢失用（胼胝体受损）。

3．深穿支闭塞（中央支闭塞）。闭塞后可出现：①对侧中枢性面舌瘫及上肢近端轻瘫。②肌张力增高，呈强直性。