四、什么是脑缺血的自由基损伤？

自由基是参与脑缺血性损害发生的重要因素之一。自由基种类较多，凡外层轨道具有不配对电子的原子、原子团、离子和分子均称为自由基。自由基具有两个重要而互相联系的特征：①化学活性强。②连锁反应，即一种自由基产生后可攻击其他分子，并产生新的自由基，新的自由基又可进一步攻击另外的化合物分子，产生更多的自由基。自由基诱导的有害作用可概括为：①作用于多价不饱和脂肪酸发生过氧化反应。②诱导DNA、RNA、蛋白质和氨基酸的交联和氧化。③促使多糖分子聚合和降解。

生理状态下，人体内虽产生一定量的自由基，但机体对自由基损伤作用有较强的防御机能，主要包括：①自由基生成抑制剂，如过氧化氢酶、超氧化物歧化酶、谷胱苷肽过氧化物酶、转铁蛋白、乳铁蛋白和血清铜蓝蛋白等。②清除自由基的抗氧化物，如维生素C、维生素E、类胡萝卜素、胆红素、尿酸等。③机体的调整修复机能，按生理需要随时产生和释放脂酶、蛋白酶、DNA修复酶、酰基转移酶等，以对抗自由基的损伤作用。在生理情况下，自由基的产生与清除处于动态平衡状态，不发生自由基连锁反应和组织损伤。

急性脑梗死时，由于缺血造成氧供应下降和ATP减少，使脑细胞正常代谢途径受破坏，使氧自由基急速蓄积，引发“瀑布式”自由基连锁反应，从而导致神经细胞损伤和死亡。