七、静脉输血操作流程

1．用物

（1）基础盘：无菌持物钳、碘伏、75%乙醇、砂轮、剪刀、启瓶器、瓶套、棉签、弯盘。

（2）其他：医嘱单、输液卡、血型牌、遵医嘱准备药液、血液制品（保存在储血袋中）、血型检验单、交叉配血试验结果单、输液挂钩或输液架。

（3）输液盘：碘伏、生理盐水、弯盘、棉签、止血带、敷贴、一次性无菌手套、一次性输血器及头皮针、一次性治疗巾。治疗车下备污物桶、锐器盒。

2．操作步骤

（1）双人核对医嘱，准备用物。

（2）备好输液架，带输液卡核对床号、姓名、住院号，评估病人情况，解释输血目的取得配合。

（3）经2人核对血型检验单及储血袋上的标签（病人床号、姓名、住院号、血型、血袋号、血液种类、血量、交叉配血试验结果）。检查储血袋有效期、血液质量及输血装置是否完好。

（4）检查生理盐水袋装液体有无漏气、破损，液体有无混浊、沉淀、变色。核对药名、浓度、剂量及有效期。

（5）粘贴瓶签。洗手、戴口罩、备敷贴。

（6）撕开药液外包装袋，常规消毒。瓶签上签名及时间。检查输血器后关闭调节器，将输血器针头取出插入药液。再次核对。

（7）整理治疗台，再次洗手。

（8）携用物至床旁，再次双人核对床号、姓名、住院号、血型等。

（9）协助病人取舒适体位。

（10）挂生理盐水于输液架上，排尽空气，关闭调节器，检查输血管内有无空气。

（11）铺一次性治疗巾，选择合适静脉，扎好止血带，常规消毒皮肤。

（12）再次核对。排气，关闭调节器，对光检查确无气泡，取下针套。嘱病人握紧拳头，按无菌技术原则进行穿刺，见回血后，将针头再平行送入少许。

（13）成功后松止血带，嘱病人松拳，打开调节器，待液体滴入通畅后，用敷贴固定针头，并调节滴数。

（14）取储血袋再次由两名医护人员共同核对无误后，以手腕旋转动作轻轻将血液摇匀。

（15）戴手套，打开储血袋封口，常规消毒开口处塑料管，将输血器针头插入塑料管内，缓慢将储血袋倒挂于输液架上。

（16）根据病人情况及输入血液成分调节滴速。

（17）取手套，再次核对血型，观察病人有无输血反应。

（18）记录输血时间、滴速、签全名，挂血型牌。

（19）向病人和家属交待有关注意事项，协助取舒适体位，将呼叫器置于易取处，询问需要，整理床单位。

（20）处理用物。洗手，取口罩。

（21）做好输血记录。

附：流程图（图3-7）。