第五节 猝死指针院前急救有优势
一、指针急救与医学急救的原理对比
（1）指针反射法与人工呼吸原理对比：人工呼吸通过口对口（口对鼻）或胸外按压，运用肺内压与大气压之间压力差的原理，使呼吸骤停者获得被动式呼吸，获得氧气，排出二氧化碳，维持最基础的生命；指针掐按穴位是通过神经反射或/和经络反射原理，让患者恢复意识和自主呼吸，并加强该经络所络属脏器的自身调节。因此，人工呼吸是通过局部作用让供氧改善，指针是让患者生命体征改善，全身状况好转；如果把人工呼吸比做“灌输式”；那么指针反射法可以比做“循循诱导式”。
（2）医学认为人在意识丧失后，一切功能丧失，必须用人工呼吸和心肺复苏术进行初级生命支持，其心肺循环必须由急救施术替代；中医认为，猝死者多为“一时气机逆乱”，意识丧失伴抽搐是人在濒死时的一种奋力挣扎本能表现，此时机体处于“邪实而正不虚”阶段，体内尚存有可以激发的潜能，这种潜能可以通过经气来激发。但这种潜能不是持续存在，而只能存在于极短的时间内，并随着分秒流逝而逐渐递减。指针掐穴重在“醒神”即脑的复苏。中医认为“脑为元神之府”，脑即脑髓，是神明高度汇聚之处，主宰人体一切功能活动，“醒神”可使当前主要矛盾迎刃而解。如果说人工呼吸是围绕暂时脑给氧以维持最基础的生命，那么指针是围绕“醒神”-脑复苏施行的抢救措施。其结果是：人工呼吸对高新科技设备依赖迫切；指针反射法“醒神”可赢得时间，可以从容地等待后续的医院抢救。
二、盛行于我国各族民间的指针急救
（1）一位在湖南打工的云南籍农民工曾经述说过几年前在家带电维修被电击的经历，他说有一天在维修电器时，他仗着自己熟门熟路，没有拉下开关带电作业，不慎被电击倒，不省人事，被他的聋子爷爷救醒送医院。
（2）据《三湘都市报》报道：2011年4月，湖南道县发生雷击事件，在野外插秧的六村民被不同程度击伤。其他5位先后醒来，唯有一位60岁的妇女没有醒过来，后被一位70岁的老人用土办法救活。“她受伤最重，从上身到下身的皮肤都不同程度地被打烂了，连钱包都打成两截，遮雨的斗笠被打了个洞，头发都烧焦了。得知村民被雷击后，村里负责人及许多村民都赶来帮忙。70多岁的周云英看到何翠花时，何翠花已经没了呼吸，她马上对其进行现场抢救。通过掐筋掐穴，一会儿便将其救醒。“我父亲是医生，他告诉我如果人快要死了，就用牙咬住脚后跟那根筋。”
（3）湘潭市一货的司机讲述，其妻患高血压，多方求治未能根本改善症状，发则全身发软、步履不稳，服多种降压药无效。有一天晚上，夫妻俩坐在床上看电视，患者突然说有点不舒服，他未在意，过一会儿，与患者说话时未听回应，视之患者已不省人事，见四肢抽搐、两眼上翻、呼之不应，估计是高血压引起变证，幸好自己从母亲那里学过掐寒筋急救法，乃掐穴掐筋，即醒，移时，让其喝温水，又搀扶患者小解，半小时后，心想还是要带着患者到附近诊所测血压。测得血压190/120毫米汞柱，医生建议立即去医院治疗。便以自家车送附近医院急诊，后住院二十余天时间，曾发生两次上述类似情况，每次发作都来许多医生抢救良久才扭转。自己在抢救室留意到监护心电图屏幕，目睹了发作时患者的心电图成一直线，通过抢救，看着变成粗波，慢慢恢复正常的过程。经专家会诊，最后确认为肾上腺异常，醛固酮增多引起顽固性高血压，而晕厥的发生可能与低钾血症有关。后来服安体舒通等保钾利尿剂，以观察疗效。
（4）家住长沙县泉塘镇的一位60岁老人讲述他10多年前救活一名12岁溺水女孩的经历。时值隆冬，小女孩不慎掉入池塘，被人发现后救上来，已没了呼吸。看上去腹部不膨隆，身体微软，说明喝进去的水不多，按抢救程序，将孩子俯身置于牛背上，牵牛前行让其自然控水，通过一阵折腾，仍然不见转气。按有经验的人说，怕是没来得及喝水就被一口水呛死，没得救了。老人坚持这孩子还有救。认为冬天冷，掉下去只是被水呛晕，并没有死落定。叫旁人环周烧起几堆火，边烤边掐寒筋，通过一阵忙活，见孩子回了一口气，大家来了信心。等送到医院时孩子已清醒。
（5）据《三湘都市报》2012年10月12日讯：减速、靠边、停车、拉手刹、开车门……38岁的公交车司机盛利强忍痛苦做完这一系列动作后，一头栽倒在方向盘上不省人事，这是昨天发生在长沙2路公交车上的惊险一幕。事情发生后，一位乘客援手施救，上前掐人中、合谷，让盛利即时清醒过来，随后不久，120急救车赶到，将患者送医院抢救后脱离生命危险。记者采访她时，盛利很激动地说：“是乘客救了我。”
笔者按语：从网上看西班牙院前抢救视频，目击者采取单纯胸外按压，其程序是：呼叫检查患者是否存在意识—检查大动脉有无搏动—侧卧位防止呕吐物呛入呼吸道—仰卧位保持呼吸道畅通—检查有无舌后坠及义齿—解开衣服暴露前胸—胸外按压。这些程序需要2～3分钟。如果将晕倒患者立即从车上背下车，找一个地方平卧施救，加起来4～5分钟就过去了。以后的抢救结果还难以预料。可是乘客用掐人中、合谷救法1分钟就使司机清醒了。
家住长沙市老干部活动中心旁的86岁老人，一日在女儿儿媳等人地陪同下去附近超市买衣服，搭乘907路公共车到达长沙市二纺织厂超市。由于在车上颠簸一阵就感到不舒服，又在商场转了几圈，出去时突发意识丧失晕倒在地。据其女说：当时感觉不舒服人往下蹲，头往前栽。其子忙扶住，接着眼直视，牙关紧闭，手臂抽搐。在场者急呼救人，有人去不远的二纺医务所叫医生。其女则至附近弄来冷水在背部扯痧，未见好转。二纺二名医生来到，见状即掐穴掐筋，旋即清醒。旁人已打120，患者坚持不去医院。要到本站找笔者诊视。到达本站时大约在10分钟之后。诊时见患者面色、神情已好转，并无大碍。即吸氧，平卧，测得血压90/55mmHg，心跳脉搏120次/分。问之只觉头昏，胃中不适。仍采用指针处理，患者头昏感好转，心率减至105次/分。予吸氧并用林格及能量等输入，抢救3小时后患者自觉无不适感回家。患者平时也曾体检，未发现有心脑血管类病，为稳重起见，还是建议去医院检查。
第二天经湘雅附三医院CT及心电图检查，除脑萎缩外，无见其他脑血管病变。心电图示：窦性心动过速。处以血塞通、贝他洛克等口服剂。
笔者按语：二纺医务所这两名医生见此情况没有按人工呼吸和心肺复苏的程序抢救，而是采取的是民间急救法，走上去就是掐筋掐穴，掐醒后就走了。动作利索效果快。患者近况追踪：事情已经过去4年多，患者今年已年满90岁。现在身体还蛮硬朗，徒手步行，不要拄拐棍什么的，步子蛮矫健。问起健康情况，患者说偶有感冒，其他没什么。当重提那次晕厥经历时，患者说，吃完那些药就感觉没事了，也没有去复查过。当时听心率，84次/分钟，节律规整，与健康人体征没什么区别。
三、猝死指针院前急救的优势体现
（1）在我国各族民间存在广泛基础，我国广大地区民间人士均有指针急救经验，其中以掐人中、合谷穴最为著名，几乎家喻户晓，妇孺皆知。其次就是掐寒筋，三教九流人士个个是高手，而且各自有自己的绝活与体会。
（2）门槛低，易学易普及，更容易做到“目击者施救”。中医指针，尤其是民间掐筋法，是不具有专业性质的操作，也没有人工呼吸口对口的尴尬和胸外按压的持续接力。更没有心肺复苏术必须平卧硬板体位的要求和严格的步骤。因为以掐按四肢穴位为主，其对体位没有多少要求，也没有操作失当会造成什么后果之虑，所以更易做到争分夺秒。
（3）操作简单容易掌握，指针掐穴，需要掌握的穴位不多，而且多容易定位。虽然现在年轻一代只知道人工呼吸之类，如果在社会推行指针反射急救法，年轻人可以向他（她）们的前辈学习，听爷爷辈，老爷爷辈讲一些关于民间急救的故事，耳濡目染，就可以形成一种气氛。或经前辈稍加点拨，就可掌握指针院前急救技术，全社会将自然涌现无数活雷锋。
（4）心肺复苏术的操作只能限于青壮年人操作，对体力和耐力有一定要求，否则操作不了一阵子就会成为“强弩之末”了。而指针急救在体力上的要求比较宽限，只要掌握简单的指针急救技术，无论男女老少都可以施救。通过以上的案例我们可以看到，70多岁的老妪都可以把人救活。
（5）从施救时间来看，指针反射法急救只需1～2分钟即可见分晓，而人工呼吸或心肺复苏术需要持续不断的重复接力，多数需要20分钟以上的时间才见分晓。处在相同的情况下，目击者更乐于用费时少而省力又见效快的方案救人。
（6）指针急救来源于民间，非常适合我国大众使用。人工呼吸、心肺复苏来源于西方医学，有一定的专业性质，虽然公共卫生专家不断进行科普宣传，但社会人员还是视为“阳春白雪和之者寡”，真正要在大众中普及猝死院前急救技术，必须重拾“下里巴人从之者众”的指针反射急救法。