第8章 保健决定法(1)

一、孕妇怀孕不同时期的保健

1.怀孕一个月的保健

怀孕第一个月孕妇身体、生理虽然发生一系列变化，但由于症状不明显，所以有时会被忽略，这一时期要特别注意。平时更应该慎重些，不要稍微有点感冒的兆头就立即吃药，也不要轻易接受X射线的检查，否则可能对胎儿不利。

因此，想要怀孕，在吃药、接受X射线检查之前，应首先想到自己是否已经怀孕。

2.怀孕两个月的保健

这一段时期，孕妇的生理变化显著，产生了早孕反应，生理上变化引起了心理的波动，孕妇常常情绪不好，乱发脾气或哭闹不已。

在求得丈夫及家里人的理解和协助的同时，孕妇自己也要注意把心放宽些。另外，这段时期是容易流产的时期。性生活要有节制，其他生活琐事，也都要有节制。尽可能少外出，避免疲劳，要保证足够的休息和睡眠。

3.怀孕三个月的保健

妊娠三个月是最容易流产的时期，此时期不宜进行剧烈体育运动、体力劳动、旅行等。日常生活中避免劳动过度，注意安静。要避免做使肚子受压迫的动作，尽量不上下楼梯。

此时期也不宜多做家务事，还想和平常那样做得完美是不可能的，太勉强的话对胎儿也不利。

坚持工作的孕妇，要注意量力而行，应该努力争取单位里同事们的谅解。

最迟应在这个时期接受初诊及定期的产前健康检查。即使一切正常，在指定的日子里也要去接受医生的检查。

如果有下腹部疼痛和少量出血现象的话，要立即接受医生的检查。因为下腹疼痛和出血极有可能是流产的前兆，断不可以麻痹大意。

这个时期分泌物增多，不易保持卫生，因此要每日洗澡，以保持身体的清洁。

孕期保健手册，是记录怀孕及分娩过程中母子健康状况的小册子。在怀孕期间，每次产前检查都要带上它，就是接受其他检查时，也一定要带上它，请医生或助产士记录有关事项。

医生或助产士记录的事项包括：检查的年月日、怀孕周数、子宫底的高度、腹围、血压、体重等数值，以及有无浮肿、尿蛋白、糖尿，还有其他的检查结果和指示事项等。

此外，怀孕期外出时，一定要带上孕期保健手册。一旦外出途中出现有临产预感的情况时，手册能给自己或他人帮助。

产后健康检查和婴儿健康检查时，还要用手册。再有，孕期保健手册一个胎儿一册，因此如果是多胎的话，要为每个胎儿都领取一册。

此时期，孕妇适宜做一些孕妇体操。孕妇体操的目的，有下面两个：

第一个目的是，防止由于怀孕期体重的增加和重心的变化等引起的肌肉疲劳和机能降低。具体地讲，做体操可解除腿部疲劳，减轻腰部的沉重感。

第二个目的是，松弛腰部和骨盆的肌肉，为将来分娩时婴儿能顺利通过产道等做好准备，锻炼和分娩有直接关系的关节和肌肉。

此外，由于认真坚持做孕妇体操，在精神方面也能增强自信心，这种精神在分娩的紧急时刻，会发挥出巨大的力量。孕妇做体操时须注意以下事项：

从怀孕8周左右开始，但如有流产先兆时，要遵医嘱。

绝对不要勉强，严禁做得过分。以不疲劳为宜，每天都要做。

在做体操前，先排尿、排便。

具体作法如下：

脚部运动

通过脚尖和踝关节的柔软活动，增强血液循环的畅通，而且对强健脚部肌肉也是行之有效的。

深坐在椅子上，腿和地面呈垂直状态，两脚并拢，脚心平放在地板上。

脚尖使劲向上翘，待呼吸一次后，再恢复原状。

把一条腿放在另一条腿上。上侧腿的脚尖慢慢地上下活动，然后换另一条腿，要领相同。

此运动可以随时进行，任何时候坐在椅子上时都可以做这项运动。每次最好3分钟左右。

扭动骨盆运动

这项运动能够加强骨盆关节和腰部肌肉的柔软作用。

仰卧，两腿直立，双膝并拢。

双膝并拢带动大小腿向左右摆动。似象用膝盖画半圆形，要慢慢有节奏地动作。双肩要紧靠在床上。

接上，左腿伸直，右膝直立，右脚心平放在床上。

右腿的膝盖慢慢地向左侧倾倒。

待膝盖从左侧恢复原位后，再向右侧倾倒，此后左右腿可交替进行。

时间最好在早晨和晚上，各做5～10次。

振动骨盆运动

该项运动除了松弛骨盆和腰部关节外，还可以使产道出口肌肉柔软，并强健下腹部肌肉。

呈趴下体位，深深地低着头，后背成圆形。

抬头挺腰，使后背翘起。

上体向前方慢慢地移动，翘起，保持重心前移的姿势，每呼吸一次做一次。可以反复做。

时间最好在早晨和晚上，以5～10次为宜。

4.怀孕四个月的保健

妊娠四个月时，早孕反应已消失，孕妇心绪转好，这段时期，是胎儿生长发育较快的阶段，需要较多的营养，因此孕妇要多摄取蛋白质、植物性脂肪、钙、维生素等营养物质。特别是有过严重的早孕反应的人，身体的营养状况不好，为夺回损失，必须吃充实的饭菜。但是，要控制食用过咸及辛辣食品以及冷食，因为这些会成为泄肚、流产及早产的诱因。

到了这个时期，适度运动一下是很有好处的。适度的运动会对分娩及产后有利，因此应致力于适当的运动，以增强体力。

这段时期，也要留意一下牙齿疾病，如有坏牙，应及早去治疗。

5.怀孕五个月的保健

妊娠五月时，孕妇下腹部隆起已很显眼了，腹部有下坠、松弛之感，饭后食物在胃里不易消化，可以每顿饭减少些数量，将1日3餐分为4餐、5餐，即少食多餐。要争取吃些含铁多的猪、牛、鸡等的肝脏及海藻、绿色蔬菜，防止贫血症的发生。从这时起，做授乳的准备，开始乳头的保养。为了做到有备无患，这时可制定出必须的育儿用品和产妇用品的计划，并开始一点点地做准备。

这时期的胎动情况彼此差别很大。早的从怀孕17周即可感觉到，晚的到20周才感觉到，所以即使在这个月仍未感觉到胎动，也不必过分担心。胎动的强弱也各不相同。最初孕妇感到在肚脐下边一带肠子转动，好象是腹泻时的感觉。初次怀孕的人往往不理会这就是胎动。最初的胎动不很活跃，不是每天都能感觉到。但是，随着怀孕周数的增加，在一天里能感觉到数次，觉得好像是胎儿在肚子里伸胳膊、伸腿。胎动也是了解胎儿发育状况的一个标准，因此要记录首次胎动的日期，在做产前检查时，应告诉医生。如果每天持续的胎动突然消失，并持续一、两天，这就有可能是胎儿有了异常情况，应立即去医院检查。

这段时期孕妇也要加强对乳房的保养，因为这时如果乳房保养不好，将不利于哺育时乳汁分泌，所以，要采取各种方法护理好乳房。

乳罩的选择

怀孕以后，由于受到胎盘所分泌的大量雌激素和孕激素的作用，以及其他内分泌激素的参与，乳房明显增大、乳晕着色，出现皮脂腺增大隆起。这时孕妇应选用大小适宜的乳罩，将膨大的乳房托起。乳罩的大小应随妊娠月份随时更换、调整。有些孕妇嫌麻烦不愿更换乳罩，有的则担心乳房太大影响美观，而将乳房紧紧包裹在小的乳罩内，甚至穿紧身内衣束缚胸部，这样使乳房的血液供应受到阻碍，从而导致乳房发育不良，乳汁分泌减少而产生少奶、缺奶。

也有些孕妇干脆不戴乳罩，而任乳房自然悬垂，以为这样便不会压迫乳房，影响乳房的发育，其实这种作法是不对的。如果失去了乳罩的固定和支持，那么增大的乳房就会顺重力作用而向下垂坠。乳房上半部的腺体受到牵挂，发育不好；下半部则受压而造成腺管扭曲、腺泡细小。乳房的悬垂还会引起淋巴和静脉回流障碍，还可以致乳汁停滞。

乳罩的质料以柔软的棉布为好。化纤类乳罩虽然较美观，但其脱落的纤维容易堵塞乳腺管，是现代妇女乳汁分泌不足的原因之一。基于这个原因，孕妇也不要贴身穿腈纶衣、人造羊毛衫、毛绒衣、羽绒衣等。乳罩买来后要洗涤一遍再穿，平时也要勤洗勤换。洗涤乳罩时也不宜用洗衣机同其他衣物共同进行，避免脱落的细小纤维粘附于乳罩上而使乳腺管堵塞。

乳房的护理

乳房是新生儿饮食之源。为了母亲及婴儿的健康，在怀孕期间就必须注意乳房卫生。为了保护乳头，在孕期尤其是后半期，要经常用湿肥皂水擦洗乳头，既保持了乳头的清洁，又使乳头变得坚韧些。清洁后，最好在乳头、乳晕上涂上一层油。

6.怀孕六个月的保健

妊娠六月时，由于孕妇下腹部的隆起已非常大了，致身体有前倾趋势，特别在上、下楼梯、登高凳子时，要特别注意仆倒。这时是非常容易疲劳的时期，要注意充分休息，不要睡眠不足。条件允许的话，中午应睡上一、两个小时的午觉。不要忘记牙龄的保养。如果口腔不清洁，易患龋齿和口腔炎。如果有病牙，在这个时期治疗最合适。此期间身体、心情都比怀孕初期大大好转，但不能仅仅因为这一点，而过分加重工作。有工作的孕妇特别容易有这个倾向，所以应特别注意。

4周一次的产前检查要坚持去。

7.怀孕七个月的保健

这段时期孕妇要绝对避免大幅度运动，尽量不走楼梯。腿抽筋和静脉曲张的人，不要长时间站立，下半身不要系带子。而且，睡觉时把脚稍微垫高一点是有好处的。静脉曲张如果破溃，会大量出血，因此最好在静脉曲张处，用紧简短袜或紧身衣加以保护。拿重东西、向高处伸手、突然站起来等，都是应该避免的动作。为了不造成便秘，应在每天早上喝牛奶和水，并多吃水果和纤维素多的蔬菜。另外，产前检查时，一定要再做一次贫血检查。

8.怀孕八个月的保健

此时期孕妇显得更加无力和疲惫。运动时要注意幅度不要过大，特别是要注意脚的行动。上下楼梯时要一蹬一蹬地踩实了再走。

这个时期最可怕的是妊娠中毒症。因此每日生活要避免过度疲劳，饮食上注意不要吃盐过度。睡眠要充分，白天也要注意卧床休息。妊娠中毒症的症状只要接受产前检查，就可以早期发现。为此，两周一次的产前检查一定要去。上班工作的人特别要注意这一点。

此外，即使只有少量的出血，也要尽早去医院作检查，因为有早产、前置胎盘、胎盘早剥的可能性。

9.怀孕九个月的保健

妊娠九月，是孕妇最感疲劳的时期，这段时期，孕妇要更加注意休息，不宜四处乱走，但也要适当做些运动。休息时，应采取左侧卧位，一来感觉舒服，二来可以使自然右旋的子宫移正，增加子宫的血液循环，有利于胎儿发育。由于胃部受压，一次吃不了太多的东西，可分几次吃，每次少吃些。由于分泌物增多，外阴部容易污染，因此每天要清洗，内裤要勤换，注意经常保持清洁。

产前检查要坚持每两周一次。除此之外，有腿肿、头痛、恶心等症状时，要尽早接受医生的检查。

10.怀孕十个月的保健

此阶段要保持乐观向上的情绪，尽量想些高兴的事，还应勤去医院作检查，最好一周一次。同时要练习分娩时用力方法的动作。但已经被医生认为有早产可能的人绝对不要练习。

此期间要注意以下事项：

每天淋浴，以求清洁身体。特别要注意外阴部的清洁。头发也要梳理好。

绝对不要做对母体不利的动作，避免向高处伸手或做压迫腹部的姿势。

充分摄取营养，充分地睡眠、休息，以积蓄体力。初产妇从宫缩加剧到分娩结束约需要12～16小时，因此特别要注意这一点。

严禁性生活。性生活可能造成胎膜早破和早产。

一般在预产期前两周或后两周内开始临产，出现一阵阵子宫收缩，由于不知道什么时候开始宫缩，因此要避免一个人在外边走的太远，只能短途散散步，以免在路上临产。