气管、支气管：顺畅呼吸之路
气管与支气管共同构成连接喉与肺间的管道，为后壁略扁平的圆筒形，上端与第7颈椎持平，上缘与喉相连，向下至胸骨角平面（相当第4，第5胸椎体交界处），分为左、右支气管。分叉处为气管叉。
成年男子气管平均长约10.6厘米，前后径小于横径。气管由软骨、平滑肌纤维和结缔组织构成。气管软骨呈“C”形，约占气管周径2/3，缺口朝向后方。气管后壁由平滑肌纤维和结缔组织构成的膜性壁所封闭。气管软骨具支架作用且有弹性，使管腔永远保持开放状态，以维持呼吸正常进行。气管的膜性壁较柔软，有一定弹性，便于其后方的食管扩张，利于食团顺利下行。气管软骨缺口处有平滑肌束和腺体。气管上皮和腺体分泌物是防止尘埃入肺的保护装置。
◎ 常见健康问题
慢性支气管炎
慢性支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咯痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺原性心脏病。它是一种常见病，尤以老年人多见，且男性多于女性。
支气管
◆ 病因
● 吸烟。
● 感染因素。感染是慢性支气管炎发生发展的重要因素，主要为病毒和细菌感染。
● 理化因素。如刺激性烟雾、粉尘、大气污染的慢性刺激，常为慢支的诱因之一。
● 气候。寒冷常为慢性支气管炎发作的重要原因和诱因。
气管的结构
● 过敏因素。
● 呼吸道局部防御及免疫功能减低。
● 植物神经功能失调。
◆ 症状
多缓慢起病，病程较长，因反复急性发作而加重。主要症状有慢性咳嗽、咯痰、喘息。开始症状轻微，如吸烟、接触有害气体、过度劳累、气候变化或变冷感冒后，则引起急性发作或加重。或由上呼吸道感染迁延不愈，演变发展为慢性支气管炎。到夏天气候转暖时多可自然缓解。
◆ 防治
平时以加强锻炼，增强体质，提高机体抵抗力，预防复发为主。此外，应自觉戒烟，避免和减少各种诱发因素。
针对慢性支气管炎的病因、病期和反复发作的特点，采取防治结合的综合措施。在急性发作期和慢性迁延期应以控制感染和祛痰、镇咳为主。伴发喘息时，应给予解痉平喘的治疗。
急性支气管炎
急性支气管炎属于支气管黏膜的急性炎症，大多由上呼吸道感染时病毒或细菌向下蔓延引起，也可由某些理化因素或过敏原因刺激造成。
◆ 症状
初期有发热、畏寒、头痛、全身不适等感冒症状，2～3日后即缓解。并有刺激性干咳伴少许黏液，偶带血丝，出现脓痰为细菌性感染症状，常伴胸骨后钝痛、胸闷。年老体弱者或原有心肺疾病者，可诱致原发病加重。
◆ 防治
● 加强体育锻炼，进行耐寒训练。
● 保持空气流通，室内空气新鲜。
● 加强劳动保护，减少有毒物质接触。
急性支气管炎引发的支气管变化
● 药物治疗：发热时应多饮水，注意休息，体温高于38℃时服用退热药，如阿司匹林、百服宁等；细菌感染时可选择适当抗菌药物，口服头孢菌素、大环内酯类药物等；有咳嗽、咯痰时可服用甘草合剂、急支糖浆、必嗽平、沐舒痰，咳嗽影响睡眠时可加用抗过敏类药物或糖浆；患者有喘憋时，可加用支气管扩张剂如氨茶碱等。
支气管扩张
由于支气管及其周围肺组织的慢性炎症破坏，使本来光滑通畅的支气管树管腔变成囊状，柱状变形或持久扩张被称为支气管扩张。
◆ 症状
反复发作肺部感染、咯脓痰或咯血。患者每日排痰量较多，痰呈黄绿色、黏液脓性，或有恶臭。有的反复多次咯血，甚至大咯血。一般病程较长。
◆ 病因
可起病于幼儿时期，特别是麻疹、百日咳、流感之后发生的肺炎，经久不愈，导致支气管扩张。慢性支气管炎、支气管哮喘、肺脓肿和肺结核均可引起支气管扩张。肺门淋巴结肿大可引起支气管外压阻塞，如长期不消退，同时有支气管内感染亦可能形成支气管扩张。也有部分病例属于先天性因素。此外，选择性IgA缺乏、原发性低α球蛋白血症和先天性气管软骨缺损等均可并发支气管扩张。
◆ 治疗
● 积极防治肺部感染是本病的重要预防措施。对已患病的患者，应加强控制感染和体位排痰。采用内科药物进行抗感染治疗，可缓解症状，但不能根治。
小知识：支气管扩张食疗偏方
● 阿胶粳米粥：阿胶30克，粳米100克，红糖适量。将粳米加水煮粥，粥将熟时，放入捣碎的阿胶，文火炖煮，边煮边搅，稍煮3～4沸，加入红糖调味，空腹服食。每日1次，半个月为一疗程。
● 猪肺白芨散：猪肺1挂，白芨300克。将猪肺洗净，切成块状，和白芨一同放入锅内，另取一只稍小的铁锅盖紧，以泥封口。锅顶放粳米几粒，文火焙烧至米黄为止，取出猪肺及白芨冷却后研末。每次5～10克，每日3次，糯米汤送服。以无咯吐脓臭腥味痰患者为宜。
小知识：气管内的纤毛从下往上长
人身各处的毛，都从上往下长，唯独气管内的纤毛，反而向上倒长。因为吐痰咳嗽时，纤毛可以托着黏痰，不致使其滑入肺中，越咳，痰越上升，最终从口吐出。如果是气管纤毛往下倒长，黏痰只能下降，不能上升，黏痰日久堵塞气管，妨碍呼吸，起初变为气喘，终至噎死。
● 手术治疗可按下列情况选择手术方式：单侧一叶支气管扩张，可行肺叶切除术；双侧肺叶支气管扩张，病变范围超过一个肺叶，可考虑作双肺叶或肺叶加肺段切除术；双侧肺叶都有支气管扩张，但一侧无明显病变，结合患者肺功能检查分析，可考虑施单侧全肺切除术；支气管扩张病变累及双侧肺叶，可根据患者情况，先用双侧肺叶同期切除和分期肺叶切除术；支气管扩张大咯血患者，药物治疗仍咯血不止时，紧急做支气管镜检查，若能明确出血来自病肺者，可施行急诊肺叶切除术。
◎ 保健和护理
● 日常生活中，进食时忌大喊大笑，防止食物误入气管造成窒息。
● 平时注意保暖。
● 居住的室内要经常开窗，保持空气流通、干燥。
● 加强体育锻炼，进行耐寒训练。多用冷水洗手、洗脸和揉搓鼻部。天气好时在室外慢跑、做广播操或打太极拳等，天气不好时可在室内用冷水擦身。
● 慢性支气管炎易在春季发作，宜多吃具有祛痰、健脾、补肾、养肺的食物，如枇杷、橘子、梨、莲子、百合、大枣、核桃、蜂蜜等，有助于减轻症状。饮食宜清淡，忌食海腥、油腻食物。俗话说“鱼生火，肉生痰，白菜豆腐保平安”，是有一定科学道理的。刺激性食物如辣椒、胡椒、葱、蒜等，过甜、过咸食物也应少吃，以免刺激呼吸道。