第4章 知识普及篇——如何鉴别儿童是否存在学习障碍（3）

学校盲目追求升学率、片面追求分数也是导致学习障碍越来越多的原因之一。有的学校为了提高升学率，提高教学难度，专门找一些难题和偏题来让学生做，增加学生的负担，导致学生厌学、怕学，从而出现较多的学习障碍者。其实这些人不是真正意义上的学习障碍者，只是由于能力没达到教学的难度才产生了力不从心的感觉。

导致学习障碍的原因是多方面的，有环境方面的教育不当和发展引导不当，也有先天或后天发育过程所引起的神经系统的失调。但无论何种原因导致的学习障碍，教育干预都是唯一的选择，只要我们找对了解决问题的途径，就能使这些儿童克服学习上的种种困难。

8.家长应从哪些方面考查儿童是否患有学习障碍？

当家长了解了学习障碍的概念之后，最关心的问题就是自己的孩子是否患有学习障碍。许多家长草木皆兵，生怕自己的孩子具有学习障碍。其实，只有具有严重学习障碍的儿童才需要训练与矫正，如果孩子只是偶尔表现出不爱学习，不必大惊小怪。家长可以通过如下几个方面进行初步的判断。

★智力与成绩是否匹配

智力的高低一般由专门机构来评价，需要进行智力测验。家长可以细心观察发现这二者是否匹配。智商高而成绩低下的孩子通常能够解决较为复杂的数学题或者解决逻辑思维问题时表现不差，也就是说难题难不倒他们，可简单题却令他们生畏。有一个孩子来到咨询中心，抱怨老师经常留难题，我问他难题是什么样的，他说全是竖式计算题。他说他一见这样的题就发怵。其实这类计算题主要涉及的是注意力和视觉速度及准确性的能力，没有多少动脑子的复杂性。

★考查孩子是否在某一科目的学习上倍感困难

比如，某一个男孩儿数学、自然和政治课都正常，唯独学习语文非常困难，尤其是记生字、写作文和阅读能力差，这很可能是阅读障碍。他接受正常的语文教育，但由于障碍不能达到同龄人的水平。

★考虑问题的严重性

如果孩子学习十分困难，跟不上本年级的总体水平就需要进行专门的矫正。如果表现的特征不严重，可以做进一步的观察。通常只有严重的学习障碍患儿才需要专门的训练。

★排除环境或者心理障碍导致的学习成绩低下

家长要看一看是不是家中环境有变，或者孩子精神上出现问题而造成近期的成绩下降。通常学习障碍不会突然出现的，它很早就出现了。如果孩子只是近期成绩突然下降，通常原因都不是学习能力方面的。

下面我们介绍一个学习障碍患儿的家长问卷，请家长对照这一标准进行观察。

感觉动作方面

①走、跑、坐的姿势不佳；

②运动技巧差、不灵活；

③动作太快或太慢；

④经常打翻东西，弄脏或损害作业本；

⑤经常跌倒，撞伤自己；

⑥身体或肩部不能放松；

⑦常常弄不清楚方位。

感觉动作对语言书写、数学计算能力及社交都有很大的影响。

视知觉方面

①写字常缺一笔、多一画，部首张冠李戴；

②模仿画时经常出现错误、线条歪斜，比例位置常不正确；

③执笔姿势怪异，用力太重或太轻，写字在格子边上或超出格子之外；

④作业时间拖得太长；

⑤手势或美术技巧差；

⑥写字时常偏向一侧，有时需转动纸张的角度来绘画；

视知觉能力发展不良，对图形、文字的分辨就有困难，从而导致记忆困难，错别字增多。

语言的表达和接受

①说话喋喋不休、内容重复，无组织能力，对因果、次序表达欠佳；

②记字极为困难，学过的字很快忘记；

③描述一件事情过于简单和苍白；

④不能复述老师课上所讲的内容；

⑤不能专心听讲，注意力短暂；

⑥记不住一连串的声音或语言。

阅读能力

①长于背诵，但不甚理解；

②朗读尚佳，但对内容一知半解，不知所云；

③默读时不专心；

④以手指头协助阅读，指示文字方向；

⑤逐字阅读；

⑥朗读时错误、遗漏、增字、前后颠倒；

⑦阅读速度慢，不熟练；

⑧说一篇作文尚可，但写作文很差。

算术方面

①时常忘记计算过程的进位或错位；

②将数字抄错、遗漏或前后顺序颠倒；

③直式计算中，个位、十位、百位排列错位，将个位加到百位上；

④对应用题有理解上的困难；

⑤答题空间内时常写不下或太拥挤。

忘记进位与错位，是因为视觉记忆受计算操作的干扰，抄错或遗漏是由于视觉分辨力和视觉记忆发展不够；应用题的困难反映的则是阅读能力的不足。

9.专家如何对儿童的学习障碍进行评估？

判断自己的孩子是否属于学习障碍，不可凭借主观印象。我们知道，学习落后与学习障碍并非一回事。导致一个人学习成绩落后的原因有许多。例如，儿童非常不喜欢听某位老师的课，会导致他该科目成绩不良；当儿童患有抑郁或神经衰弱时，也会导致学习成绩不佳。所以，判断学习障碍的一个主要方法是排除法。

首先，我们要排除孩子存在智力落后，也就是说，有条件时，应给孩子做一个智力测验。所谓智商是衡量某一儿童的智力水平是否与自己实际年龄相当的一个指标。它的计算方法是智力年龄除以实际年龄，然后乘以100，即智商=智力年龄/实际年龄×100。所谓智力年龄的水平主要由儿童的一系列智力操作来加以确定。

一般而言，智商分数在70以下可以看做是智力落后，70～90处于落后的边缘，90～110被认为是正常的范围，120以上则可被认为是智力出众的。当家长排除自己的孩子属于智力落后之后，方可考虑具有学习障碍的问题。在此，我们必须强调的是，智力落后儿童并不是那些智力障碍儿童。许多家长认为，智力落后是指发傻、发呆、六亲不认、五谷不辨的人。因此，见到自己的孩子动作灵活、口齿伶俐、会计算、能做家务，便放心地认为自己的孩子绝不会是智力落后。其实，这是一种误解。衡量儿童智力水平的是一组智力问题的操作，这些操作既有言语方面的，也有空间方面的；既有知识上的，也有手的动作上的。所以，会与人交流、运动与走路姿势不差的儿童，并不意味着在解决上述智力问题时，也是出色的或有能力的。绝大多数智力落后的儿童在涉及言语符号、抽象思维，如类同、言语理解等方面，出现无能为力。他们解决不了动用判断、推理、分析、比较等智力能力的问题，只能解决简单的问题。由于他们能解决简单的问题，所以，家长们对他们的智力能力过于乐观了。

其次，要排除家庭与学校环境的问题。面对学习成绩落后的儿童，家长要考察家庭中是否有干扰儿童学习的因素，如夫妻关系是否紧张、是否有重要的家庭成员生病或出差、教育方式是否正确。还应考察学校环境是否出了问题，如师生关系是否紧张，孩子与其同学的关系是否紧张，有没有受其他同学欺侮的现象发生。这些环境中的不良因素，可导致儿童忧心忡忡、食寝不安、焦虑紧张、无法专心地投入学习活动，令学习效率大大降低。

最后，要排除儿童具有情绪与人格障碍。个别儿童因心理疾病的困扰而无法专心学习。例如，强迫观念或强迫行为，每天要洗无数次手，无法抑制地乱画，失眠与焦虑等。显然，一旦具有这类情绪与人格障碍，儿童便无法专心学习，成绩落后是难免的。

只有排除了上述方面的问题，我们才可以言及儿童的学习障碍。一般而言，确定学习障碍要由专家进行，可以采用如下方法来评估儿童的学习障碍。

感觉动作功能评估。

评估儿童的平衡能力、节奏与韵律、肌力和方向感。考察儿童在上述基本能力方面是否落后于实际年龄的发展。

知觉—动作测验。

采用视—动统合测验评估儿童的视知觉与手动作的协调能力。这种知觉—动作统合能力是制约儿童做作业质量和速度的一个重要方面。

学障儿童行为问卷。

利用问卷，我们可以了解学习障碍患儿在具体行为上的操作表现，了解儿童的学习困难的性质及严重程度。这种问卷也是对动作测查和知觉—动作测验结果的重要补充。

自我监控测验。

这种测验主要是要了解儿童的自我计划能力和自我控制能力。我们知道，学习障碍患儿多伴随着注意力的不集中，做事情无计划性、较为冲动、无节制地玩、自我管理与独立生活能力很差。这类测验了解儿童在学习的自我管理与自我计划方面究竟有无落后，如果落后，其表现与程度又是如何。这类测验结果对于我们制订学习的自我管理计划，具有十分重要的意义。

智力测验。

有许多智力测验可以考查儿童的智力发展水平，如团体智力测验、韦氏智力测验、比内智力测验等。

目前，研究者普遍承认学习障碍的诊断与评估是多层次的。美国学者Cheval（2000）等人总结了各种学习障碍的概念之后，提出了一个可操作解释的多层次综合模式。

在这个模式中，评估的重点集中于二层至四层，关键是发现将学习困难的表现与认知过程的评估联系起来的纽带。

而Fletcher等人提出的评估模式则代表了否定智商与成绩差异的新的取向。他们认为，特殊领域的测评，如学习的技能和语音意识的测评，是更为直接有效的测评，可以不用智力与成绩的差异作为必要条件。

水平一是学习的描述和学习技能的评估，与此有关的测验是学习成绩与技能的测验，如字词识别的测验、阅读理解与流畅性测验、数学计算与概念的测验、书写与拼写的测验。这些测评旨在考查儿童的学习表现，如在什么技能上出现落后。但是，它不能回答为什么的问题，只是现象的如实描述。但这些测评可以使人们了解儿童在什么方面落后，以及与同年龄人相比落后多少。

水平二是儿童特质的测评，这一水平的评估重点是儿童的认知能力，这些认知因素是存在于学习表现后面的影响学习成绩的深层因素，主要包括以下几方面。

①语音意识；

②快速命名；

③字词的短时记忆；

④非语言材料的短时记忆；

⑤语句或词汇保持能力；

⑥知觉-动作统合能力；

⑦视觉注意力。

如果某一学习技能的落后与某一或某几个认知因素的缺陷相对应发生，学习障碍就可以断定了。例如，词汇识别困难的儿童应当出现语音加工方面的困难，而视觉注意力缺陷也可导致词汇的识别困难，但这一类型的儿童不应出现语音加工困难。因为他们的词汇识别困难是由于注意力障碍引起的，而不是语音加工困难导致的。由于认知因素不同，两者的矫正方案也应当有所不同。再如，如果只是书写有问题，其他方面无问题，则重点考查知觉-动作统合功能。如果计算与字词识别同时困难，则可能是语音记忆和视觉短时记忆的问题。如果只有数学计算困难，而字词不困难，则可能与注意力障碍有关。如果注意力无困难，则可进一步地考查非语言的学习障碍，即考查空间能力和图形记忆能力。