第29章

雄按∶《外台》用葶苈、杏仁各一升，大枣六十枚，合杵如膏，加蜜作丸桐子大。桑白皮汤下六七十丸，以大便通利为度。《本事方》无杏仁，有陈皮、桔梗，枣肉丸梧子大。每服五七丸，饮下，名枣膏丸。元戎于本方加麻黄、五味子，汪按∶此二味并用，似嫌夹杂。并治痰实饮闭而为喘胀者。余治虚弱人，患实痰哮喘者。用葶苈炒黄，煎汤去渣，以汤煮大枣食之。亦变峻剂为缓剂之一法也。

竹叶石膏汤竹叶（二握） 生石膏（一斤） 半夏（半斤，洗） 人参（三两） 甘草（二两，炙） 麦门冬（一斤） 粳米（半斤）雄按∶陈修园曰∶《伤寒论》用人参者有数方。皆因汗、吐、下之后，亡其津液，故取甘凉以救其阴也。

水一斗，先煮六味，取六升，去滓；内粳米，煮米熟汤成，去米，温服一升，日三。《集验》此方加生姜，治呕最良。

雄按∶余用此方，治暑疟极妙。

徐洄溪曰∶此治伤寒解后，虚赢少气之善后方也。盖大病之后，必有留热，治宜清养。后人俱概用峻补以留其邪，则元气不能骤复，愈补愈虚矣。

雄按∶此理惟喻氏知之，叶氏精之。

清燥救肺汤经霜桑叶（三钱，去筋） 杏仁（七分，去皮尖，炒黄） 麦门冬（一钱二分） 生石膏（二钱五分） 人参（七分） 阿胶（八分） 胡麻仁（一钱） 枇杷叶（去毛筋，一片） 甘草（一钱）水一碗，煎六分，食远服。痰多，加贝母、栝蒌；血枯，加生地；热甚，加犀角、羚羊角，或加牛黄。

柯韵伯曰∶古方用香燥之品以治气郁，不获奏效者，以火就燥也。惟缪仲淳知之，故用甘凉滋润之品，以清金保肺立法。喻氏宗其旨，集诸润剂而制此汤，用意深矣。汪按∶此治秋燥证之神方，胜于东垣清燥汤多矣。

妙香丸（一名大圣丸）巴豆（三百十五粒，去皮心膜，炒熟研如面） 牛黄（研） 腻粉（研） 龙脑（研） 麝香（研，各三两） 辰砂（飞，九两） 金箔（九十片，研）研匀，炼黄蜡六两，入白蜜三分，同炼令匀为丸。每两作三十丸，白汤下二丸，日二。《宣明》有水银、硼砂。

此丸治惊痫百病，亦治伤寒潮热积热，结胸发黄，狂走躁热，大小便不通。徐氏云∶三分一丸，难于下咽，宜作一分一丸，每服三丸为妥。

六一散（一名天水散）腻白 滑石（六两，水飞） 甘草（一两，炙）为细末。每服三钱，温水或新汲水调下，日三。暑湿内侵，风寒外袭者，豆豉五十粒，葱白五寸，水一盏煮汁调下即解。甚者，三服必愈。催生下乳，温水擂胡麻浆调下，并可下死胎，解斑蟊毒。加辰砂少许，名益元散；加黄丹少许，名红玉散；加青黛少许，名碧玉散；加薄荷叶末少许，名鸡苏散。

李濒湖曰∶热散则三焦宁，而表里和；湿去则阑门通，而阴阳利。完素以之治七十余证，赞为凡间仙药，不可缺之。

雄按∶小溲清长者，勿服。

大顺散甘草（三十斤，锉寸长） 干姜 杏仁（去皮尖） 肉桂（去粗皮，各四斤）先将甘草同白砂炒及八分黄熟，王晋三曰∶白砂即河砂。或云是白砂糖，非。次入干姜同炒，令姜裂；次入杏仁，又同炒候不作声为度，筛去砂后，入肉桂一处捣为散。每服二钱，水煎温服。如烦躁，井华水调下，不拘时，沸汤调亦可。

王安道曰∶此方，甘草最多，干姜、杏仁肉桂次之。除肉桂外，三物皆炒者，原其初意，本为冒暑伏热，引饮过多。

脾胃受湿，呕吐水谷不分，脏腑不调所立。盖温中药也，内有杏仁，不过取其能下气耳。若以之治静而得之之证，吾恐不能解，而反增内烦也。世俗不明，类曰夏月阴气在内，此等方为必用之药。吁！误矣。夫阴气，非寒气也。盖夏月阳气发散于外，而阴气则在内耳！岂可视阴气为寒气，而用温热之药乎？阴果为寒，何以夏则饮水耶？汪按∶若夏月必宜温药。则冬月必宜凉药乎。且大热烦躁。而更以姜桂之燥热助之。不得已而用井华水。欲使相济。不知井华水之力不能制也。尤为进退无据矣。

徐洄溪曰∶此治暑月内伤饮冷证，非治暑也。又甘草多于诸药八倍亦非法。此等病百不得一，偶用之耳！而制药四十二斤，又止服二钱，其意何居？其方本不足取，而世之庸医竟以此治燥火之暑病，杀人无算，可胜悼哉！紫雪丹黄金（一百两，徐云∶以飞金一万页代之尤妙。） 寒水石 磁石 石膏 滑石（各三斤）以上并捣碎，用水一斛，煮至四斗，去滓，入下药∶羚羊角屑 犀角屑 青木香 沉香（各五斤） 丁香（一两，徐云∶宜用二两。） 元参 升麻（各一斤） 甘草（八两，炙）以上入前药汁中，再煮取一斗五升，去滓，入下药∶朴硝（十斤） 硝石（四斤，徐云∶二硝太多宜用十分之一。）二味入前药汁中，微火上煎，柳木篦搅不住，候有七升，投在木盆中半日，欲凝，入下药∶朱砂（三两） 麝香 当门子（一两二钱五分）二味入前药中，搅调令匀，瓷器收藏，药成霜雪而色紫，新汲水调下。

雄按∶《鸡峰》方无磁石、滑石、硝石，其二角只用各十两，丁、沉、木香各五两，升麻六两，朴硝二斤，麝香却用三两，余六味同。又薛公望云∶方中黄金不用亦可。汪按∶宜用飞金箔不可去。

徐洄溪曰∶邪火毒火，穿经入脏，无药可治。此能消解，其效如神。

禹余粮丸（即针砂丸，又名蛇含石丸）蛇含石（即蛇黄大者，三两，以新铁铫盛入炭火中烧，石与铫子一般红，用钳取蛇黄倾入醋中，候冷，研极细末，听用） 禹余粮（三两） 真针砂（五两，以水淘净，炒干，入余粮一处用米醋二升，就铫内煮，醋干为度，后用铫并药入炭火中烧红钳出，倾药净砖上，候冷研细）以三物为主，其次量人虚实入下项药∶羌活 川芎 木香 茯苓 牛膝 桂心 白豆蔻 大茴 蓬术 附子 干姜 青皮 三棱 白蒺藜 当归（酒浸一宿，各五钱）为末，入前药拌匀，以汤浸蒸饼，捩去水，和药；再杵，为丸，梧子大。食前温酒、白汤任下三十丸至五十丸。最忌盐，一毫不可入口，否则发疾愈甚。但试服药，即于小便内旋去，不动脏腑，而能去病，日三服。兼以温和调补气血药助之，真神方也。

雄按∶此乃治水肿寒积之方，今人辄用以治胀。然胀有寒热二证，设热胀误服，贻害非轻。丹溪云∶温热之药太多，宜有加减，不可徒执其方。魏玉横云∶阴虚内热，而为 胀，误服燥热石药，必死。

徐洄溪曰∶此方兼治有形之积块。

牡蛎泽泻散牡蛎 泽泻 蜀漆（洗去腥） 栝蒌根 葶苈子 商陆根（熬） 海藻（洗去咸，各等分）异捣，下筛为散，更入臼中杵之。白饮和服方寸匕。小便利，止后服。

雄按∶古云∶商陆水煎，能杀人。

华岫云曰∶叶氏虽善用古方，然但取其法而并不胶柱，观其加减之妙，如复脉、建中、泻心等类可知。至用牡蛎泽泻散，只取此二味。故案中有但书用某方而不开明药味者，决非尽用原方，必有加减之处，观者以意会之可也。

雄按∶此论通极，诸方皆当作如是观。

邹润安曰∶牡蛎泽泻散证水蓄于下，上焦之气，不能为之化。故《类萃》商陆、葶苈以从上下降，泽泻、海藻以启水中清气上行，栝蒌、牡蛎则一以上济其清，一以下召其浊，而使之化耳。

又曰∶牡蛎泽泻散，治腰以下水气不行，必先使商陆、葶苈从肺及肾，开其来源之壅。而后牡蛎、海藻之软坚，蜀漆、泽泻之开泄，方能得力。用栝蒌根者，恐行水之气过驶，有伤上焦之阴。仍使之从脾吸阴，还归于上，与常山之蛇，击其首则尾应，击其尾则首应者不殊也。

越脾汤麻黄（六两） 石膏（八两） 生姜（三两） 甘草（二两） 大枣（十二枚）水六升，煮麻黄去沫；内诸药，煮取三升，分三服。恶风，加附子一枚。

喻嘉言曰∶越脾汤者，示微发表于不发之方也。大率取其通调营卫。麻黄、石膏二物，一甘热，一甘寒，合而用之，脾偏于阴，则和以甘热。胃偏于阳，则和以甘寒。乃至风热之阳，水寒之阴，凡不和于中土者，悉得用之。何者？中土不和，则水谷不化其精悍之气，以实营卫，营卫虚则或寒、或热之气，皆得壅塞其隧道，而不通于表里。所以在表之风水用之，而在里之水兼渴而小便自利者咸必用之，无非欲其不害中土耳。不害中土，自足消患于方萌矣。

甘遂半夏汤甘遂（大者三枚） 半夏（十二枚） 芍药（五枚） 甘草（如指大一枚，一本无甘草）汪按∶王氏虽为之释究当从一本去甘草为是。

水二升，煮取半升，去滓；以蜜半升，和药汁煎取八分，顿服之。

王晋三曰∶甘遂反甘草，反者此欲下而彼欲上也，乃以芍药约之，白蜜润之，则虽反而甘遂仍得下渗。《灵枢》有言，约方如约囊。甘遂、半夏逐留饮弥漫于肠胃之间，虽利而续坚满，苟非以甘草、白蜜与甘遂大相反者，激而行之，焉能去其留着之根？相反为方，全赖芍药之酸可胜甘，约以监反，庶不溷乱中焦而为害。然学识未优者，不可轻试于人也。

控涎丹（一名妙应丸）甘遂（去心） 大戟（去皮） 白芥子（各等分）为末，蒸饼糊丸。每服五七丸至十丸，临卧姜汤服。

雄按∶余治虚人饮证，每以六君子汤去甘草，送服，甚妥。达可谓之子龙丸。云∶治流注窜毒甚效。

王晋三曰∶控，引也。涎读作羡，湎涎也。水流貌。引三焦之水，湎涎流出于水道也。芥子色白，入肺而达上焦。

甘遂色黄，入脾而行中焦。大戟色黑，入肾而走下焦。故白芥子走皮里膜外之水饮。甘遂决经隧之水饮，大戟逐脏腑之水饮。三者引经各异，湎涎于水道则同，故复之为方，而名控涎也。汪按∶涎即次之俗字，亦作漩，本指口唾，引伸为痰涎。王说未当。

又控涎丹 治诸痫。

生川乌 半夏（洗） 僵蚕（炒，各半两，生姜汁浸一宿） 铁粉（三钱，研） 全蝎 甘遂（面裹煨，各二钱半）为细末，生姜自然汁为丸，如绿豆大，朱砂为衣。每服十五丸，生姜汤下。二方俱忌食甘草。

五子五皮汤即五皮饮（五加皮、地骨皮、茯苓皮、大腹皮生姜皮一方五加易陈皮。一方五加易桑白皮）加杏仁、苏子、葶苈子、白芥子、莱菔子。一方无杏仁、芥子。有香附、车前子。

桂苓丸桂（一两） 茯苓（二两）为末，蜜丸。沸汤下二钱。作汤名桂苓饮。

禹功丸（即禹功散）黑牵牛头（入磨一次，不复再磨，四两） 大茴香（炒，一两）为细末。以生姜自然汁调服一二钱。或加木香一两。

防己茯苓汤防己 黄 桂枝（各三两） 茯苓（六两） 甘草（二两）水六升，煮取二升，分温三服。

王晋三曰∶余治太阳腰髀痛，审证借用此方，如鼓之应桴。

中满分消汤半夏（一钱） 浓朴 黄连 黄柏（俱姜制） 川乌 干姜（俱炮开口） 吴萸（炒）草豆蔻（炒研） 木香 人参（各五分） 茯苓 泽泻（各一钱半） 生姜（五片）水煎，稍热服。大忌房劳、生冷、炙 、酒、面、糟醋、盐酱等物。身热，脉浮，喘满，有表证，加麻黄五分。血虚至夜烦热，加归身、黄 各五分。阳气下陷，便溺赤涩，加升麻、柴胡各三分。脾气虚弱，饮食不磨，去黄柏，加益智仁、荜澄茄、青皮各二分。

中满分消丸浓朴 半夏 黄连（俱姜汁炒） 黄芩 枳实 白术（同枳实拌湿炒焦） 干生姜 茯苓 猪苓 泽泻 人参（各五钱） 甘草（炙，一钱），汤浸蒸饼为丸，梧子大。每服百丸，沸汤下。脾胃气滞，食积胀满，加陈皮、砂仁各五钱。

经脉湿滞，腹皮 臂痛不可拊者，加片子姜黄一钱。肺热气化不行，溺闭喘渴者，加知母三钱。

张路玉曰∶东垣分消汤、丸，一主温中散滞，一主清热利水，原其立方之旨，总不出《内经》平治权衡，去菀陈 ，开鬼门，洁净府等法。其汤方主中满寒胀，乃下焦阴气逆满，抑遏中焦阳气，有似乎阴之象，故药中虽用乌头之辛热，宣布五阳，为辟除阴邪之向导，即用连、柏之苦寒以降泄之。苟非风水肤胀，脉浮，证起于表者，孰敢轻用开鬼门之法，以鼓动其阴霾四塞乎。丸方主中满热胀，用黄芩之轻扬以降肺热，则用猪苓、泽泻以利导之。故专以洁净府为务。无事开鬼门、宣布五阳等法也。

小青龙汤麻黄（去节） 芍药 细辛 干姜 甘草（炙） 桂枝（各三两） 五味子 半夏（各半升）水一斗，先煮麻黄汤减二升，去上沫，内诸药，煮取三升，去滓，温服一升。

徐洄溪曰∶此方专治水气。盖汗为水类，肺为水源，邪汗未尽，必停于肺胃之间，病属有形，非一味发散所能除，此方无微不到，真神剂也。

木防己汤木防己（三两） 桂枝（二两） 人参（四两） 石膏（如鸡子大，二枚）水六升，煮取二升，分温再服。虚者即愈，实者复发，去石膏，加茯苓、芒硝。

尤拙吾曰∶防己，桂枝，一苦一辛，并能行水气而散结气。而痞坚之处，必有伏阳。吐下之余，定无完气。书不尽言，而意可会也。故又以石膏治热，人参益虚，于法可谓密矣。其虚者，外虽痞坚，而中无结聚，即水去气行而愈。其实者中实有物，气暂行而复聚，故三日复发也。去石膏加芒硝者，魏伯乡云以其既散复聚，则有坚定之物留作包囊，故以坚投坚而不破者，即以软投坚而即破也。加茯苓者，亦引饮下行之用耳。

邹润安曰∶防己之茎如木，故名木防己。后世以其出汉中，因又名汉防己，非二物也。如仲圣但以防己名汤，则曰木防己汤。连他物以名汤，则除去木字，以便称谓耳。后人以茎为木，以根为汉，及治风治水之分，均属臆断。

藿香正气散浓朴 陈皮 桔梗 白术 半夏（各二两） 大腹皮（换槟榔亦可，或用苍术） 白芷 茯苓 苏叶 藿香（各三两） 甘草（炙，一两）为粗末。每服三钱，姜三片，枣一枚，煎热服。汪按∶《兰台轨范》无白术。