第72章 疮痈上（1）

<篇名>黄父相痈疽论第一

内容：《九江黄父相痈疽论》黄帝问于歧伯曰∶余闻肠胃受谷，上焦出气，以温分肉而养骨节通腠理。中焦出气如雾，上注溪谷而渗孙脉，津液和调，变化赤而为血，血和则孙脉先满，乃注于络脉；络脉皆盈，乃注于经脉。阴阳已张，因息乃行，行有纲纪，周有道理，与天合同，不得休止。切而调之，从虚去实，泻则不足，疾则气减，留之先后，从实去虚，补则有余，血气已调，形神乃持。余已知血气之平与不平，未知痈疽之所从生。成败之时，死生之期，或有远近，何以度之可得闻乎？歧伯曰∶经脉流行不止，与天同度，与地合纪，故天宿失度，日月薄蚀，地经失纪，水道流溢，草芦不成，五谷不植，径路不通，民不往来，巷聚邑居，别离异处。血气犹然，请言其故。夫血脉荣卫固流不休，上应星宿，上应经数，寒气客于经络之中则血泣。血泣则不通，不通则卫气归之不得复反，故痈肿也。寒气化为热，热胜则肉腐，肉腐则为脓，脓不泻则烂筋，筋烂则伤骨，骨伤则髓消。不当骨空，骨空不得泄泻，则筋骨枯虚，枯虚则筋骨肌肉不相营（一作亲），经脉败漏重于五脏，脏伤，故死矣。

<篇名>诊痈疽发起处第二

内容：方一首黄帝曰∶愿尽闻痈疽之形与忌日名。歧伯曰∶略说痈疽极者有十八种。

痈发于咽中，名曰猛疽。不急治则化为脓，脓不泻塞咽，半日而死。其化为脓者脓泻已，则含豕膏，无食三日，已（一云无冷食。）发于颈，名曰夭疽，其疽大而赤黑，不急治则热气下入渊腋，前伤任脉，内熏肝肺，则十余日而死。

阳气大发消脑流项，名曰脑烁疽，其色不乐（一作余），项痛如刺以针，心烦者死不可治发于肩及名曰疵疽，其状赤黑，不急治，此令人汗出至足，不害五脏，发四五日逆囗发于腋下赤坚者，名曰朱疽，治之用砭石，欲细而长疏启之，涂以豕膏，六日已，勿衰（衰一作裹），其疽坚而不溃者，为马刀挟婴，急治之。

发于胸，名曰井疽，其状如大豆，三四日起不早治，下入腹中，不治七日死。

发于膺，名曰甘疽，其状如谷实栝蒌，常苦寒热，急治之，去其寒热，不治十岁死，死后脓自出。

发于胁，名曰改訾。改訾者女子之病也，久之其状大痈，脓其中，乃有生肉，大如赤小豆，治之方∶翅草及根各一斗，以水一斗六升煮取二升，即强饮浓衣坐釜上，令汗出足已。

发于股，名曰股脱疽，其状不甚变色，痈脓内搏于骨，不急活，三十日死。

发于股阴，名曰赤弛。不急治六十日死。在两股内者，不治。六日死。

发于尻，名曰锐疽，其状赤坚大，急治之，不治三十日死。

发于膝，名曰疵疽，其状大，痈色不变，寒热而坚，勿石之，石之即死，须其色异柔，乃石之，生也。

诸痈发于节而相应者，不可治也。

发于阳者百日死。

发于阴者三十日死（一云四十日死。）发于胫，名曰兔齿，其状如赤豆，至骨不急治，杀人。

发于踝名曰走缓，其状色不变，数石其输而止其寒热，不死。

发于足上下名曰四淫，其状大痈，不急治，百日死。

发于足旁名曰疠疽，其状不大，初从小指发，急治之，去其黑者，不消辄益，不治，百日死。

发于足指名曰脱复疽，其状赤黑则死，不赤黑不死，治之不衰，急斩去之，活也，不斩去者，死。

黄帝曰∶夫子言痈疽何以别之？歧伯曰∶荣气稽留于经脉之中，则血泣而不行，不行则卫气归之，归之而不通，壅遏不得行，故曰热。大热不止，热胜则肉腐，肉腐则为脓。然不能陷肌肤于骨髓，骨髓不为焦枯，五脏不为伤，故命曰痈。何谓疽，答曰∶热气纯盛，下陷肌肤筋髓骨肉，内连五脏，血气竭尽，当其痈下筋骨良肉皆无余，故命曰疽。疽者其上皮天瘀以坚，如牛领之皮，痈者，其上皮薄以泽，此其候也。黄帝曰∶善。

帝曰∶有疽死者奈何？歧伯曰∶身有五部，伏兔一，腓二一云缚。背三，五脏之输四，项五，五部有疽，死也。

帝曰∶身形应九宫奈何？歧伯曰∶请言身形应九野。

左足应立春其日戊寅己丑。

左胸应春分其日己卯。

左手应立夏其日戊辰己巳。

膺喉头首应夏至其日丙午。

左手应立秋其日戊申己未。

右胸应秋分其日辛酉。

左足应立冬其日戊戍己亥。

腰尻下穷应冬至其日壬子。

六腑及膈下二脏，应中州大禁太一所在之日及诸戊巳也。

凡候此九者，善侯八正所在之处，所主左右上下体体有痈肿者欲治之。无以其所直之日溃治之，是谓天忌日也。

凡五子日夜半五丑日鸡鸣五寅日平旦五卯日日出五辰日食时五巳日禺中五午日日中五未日日五申日晡时五酉日日入五戍日黄昏五亥日人定上以此日时遇疾发痈者，不起也。

<篇名>候痈疽色法第三

内容：论曰∶夫痈疽初发如微，人多不以为急，此实奇患，唯宜速治之，治之不速，病成难救，以此致祸能不痛哉。且述所怀以悟后贤，谨按黄父痈疽论，论痈所着缓急之处，死生之期如下∶发皮肉浅肿高而赤，贴即消，不治亦愈。

发筋肉深肿下而坚，其色或青黄或白黑，或脱复微热而赤，宜急治之。成消中半发附骨者，或未觉肉色已殃，已殃者痈疽之甚也。

发背外皮薄为痈，皮浓为疽，如此者多见先兆，宜急治之。皮坚甚大者多致祸也。

夫痈坏后有恶肉者，当以猪蹄汤洗去秽，次敷食肉膏散，恶肉尽，乃敷生肉膏散，及摩四边，令善肉速生。当绝房室，慎风冷，勿自劳动，须筋脉平复乃可任意耳，不尔，新肉易伤，伤则重溃，发则祸至，慎之慎之。

<篇名>诊知是痈疽法第四

内容：痈疽之发，未辨是非饥渴为始，始发之时，或发自疽，或似小疖，或复大痛，或复小痛，或发米粒大白脓子，皆是微候，宜善察之。欲知是非，重按其处，是即便隐痛，复按四边，比方得失审实之，是即灸。第一使灸其上二三百壮，又灸四边一二百壮，小者灸四边，中者灸六处，大者灸八处，壮数不虑多也。亦应即薄贴，令得即消。内须服解毒冷药，令毒瓦斯出外。外须薄贴热药，法当疮开其口，令泄热气故也。

<篇名>诊痈疽有脓法第五

内容：凡痈按之大坚者未有脓，半坚半软者半有脓，当上薄者都有脓。有脓便可破之，不尔，侵食筋骨也。

破之法，应在下递上破之，令脓易出，用铍针，脓深难见，肉浓而生者用火针，若不别有脓者，可当其上数按之，内便隐痛，殃坚者未有脓泄去热气，不尔，长速则不良。

<篇名>候人年得疽法第六

内容：歧伯曰∶赤疽发于额不泻，十余日死。可刺也。其脓赤多血死，未有脓，可治。人年二十五、三十一、六十、九十五人神在额不可见血，见者死。

杼疽发项，若两耳下不泻，十六日死。其六日可刺，其色黑见脓而痈者死不可治。人年十九、二十三、三十五、四十九、五十一、五十五、六十一、八十七、九十九，神在两耳下，不蜂疽发背，起心俞若肩，二十日不泻，死，其八日可刺也，其色赤黑脓见者死不治。

人年六岁、十八、二十四、三十五、五十六、六十七、七十二、九十八神在肩不可见血，见者死。

刺疽发肺俞，若肝俞不泻，二十日死。其八日可刺，发而赤，其上肉如椒子者死不可治。人年十九、二十五、三十三、四十九、五十七、六十八、七十三、八十一、九十七神在背，不侠荣疽发胁，起若两肘头，二十五日不泻，死。其九日可刺，发赤白间其脓多白而无赤，可治。年十六、二十六、三十二、四十八、五十八、六十四、八十、九十六神在胁不可见血，见者死。

勇疽发股，起太阴，若伏兔，二十五日不泻，死。其十日可刺，发青脓赤黑者死。白者尚可治。年十一、十五、二十、三十一、四十三、四十六、五十九、六十三、七十五、九十一神在尻尾，不可见血，见者死。

标叔疽发，热同，同耳聋，后六十日肿如水状，如此可刺之，但出水后乃有血，血出即除也。年五十七、六十五、七十三、八十、九十七神在背不可见血，见者死。

旁疽发足趺，若足下三十日不泻，死。其十二日可刺。发赤白脓而不大多，其上痒赤黑，死不可治。年十三、二十九、三十五、六十一、七十三、九十三神在足，不可见血，见者死。

<篇名>相五色疽死生法第七

内容：禽疽发如轸者数十处，一云四日肿，食饮疼痛，其状若变，十日可刺，其内发方根寒齿如噤俞若坐，如是十五日死（俞若生未详。）钉疽发两肩，此起有所逐恶血，结流内外，荣卫不通，发为钉疽，三日身肿痛甚，七日噤如状，十日可刺，不治，二十日死。

阴疽发髀，若阴股，始发腰缰内不能自止。数饮不能多，五日坚痛，如此不治，三岁死脉疽发环项（一云颈，始痛，身随而热，不欲动）或不能食，此有所大畏，恐怖而不精上气颏。其发引耳，不可以肿，二十日可刺，不刺八十日死。

龙疽发背，起胃俞若肾俞，二十日不泻死，其九日可刺，其上赤下黑，若青黑者死。发血脓者不死。

首疽发背，发热八十日，大热汗颈，引身尽如咳，身热同同如沸者，皮泽颇肿处浅刺之，不刺，入腹中，二十日死。

行疽发如肿，或复相往来，可要其所在刺之，即愈。

冲疽发，小腹痛而振，寒热，冒五日，六日而变，十日死。

敦疽发，两指头若五指头，十八日不泻，死。其四月可刺，其发而黑，痈不甚赤过节，可治。

疥疽发，腋下若臂两掌中，振寒热而咽干者，饮多则呕，烦心，或卒胗反有合者，此则可汗，不汗当死。

筋疽发背，侠脊两边大筋，其色苍，八日可刺，其痈在肌腹中，九十日死。

陈干疽，发两臂，三四日痛不可动，五十日方身热而赤，六十日可刺，如刺脉无血，三四日死（一云病已）。

蚤疽发，手足五指头，起即色不变，十日之内可刺，过时不刺后为食痈，在腋，三岁死仓疽发，身痒后痛，此故伤寒气入脏，笃发为仓疽，九日可刺，九十日死。

赤疽发，身肿坚核而身热，不可以坐，不可以行，不可以屈伸，成脓刺之，即愈。

赤疽（一云白疽）发膊，若肘后痒，目痛伤精及身热多汗，五六日死。

赤疽发胸可治。

赤疽发髀枢，六月可治，不治出岁死。

赤疽发阴股，坚，死，濡，可治。

赤疽发掌中者可治。

赤疽发胫，死不可治。

黑疽发，肿在背大骨上，八日可刺，过时不刺为骨疽，脓出不可止，出碎骨，六十日死黑疽发腋渊，死。

黑疽发耳中，如米，此名文疽，死。

黑疽发肩，死黑疽发缺盆中，名曰伏痈，死。

黑疽发肘上下，不死可治。

黑疽发腓肠，死。

黑疽发膝膑，坚，死，濡，可治。

黑疽发趺上，坚死。足下久痈色赤，死。

手心主脉有肿痈在股胫，六日死，发脓血六十日而死。

胁少阳脉有肿痈在颈，八日死，发脓血，十日死。

腰太阳脉有肿交脉来于阳明，痈在颈，十日而死，发脓血，七日死。

尻太阳脉有肿痈在足心少阳脉，八日死，发脓血八十日死。

头阳明脉有肿痈在尻，六日死，发脓血六十日死。

股太阳脉有肿痈在足太阳，七十日死，发脓血百日死。

肩太阳太阴脉有肿痈在胫，八日死，发脓血四百日死。

足少阳脉有肿痈在胁，八日死，发脓血六百日死。

手阳明脉有肿痈在腋渊，一岁死，发脓血二岁死。

<篇名>敷贴第八

内容：方三十一首松脂贴主痈疽肿方（炼松脂采松脂法附∶）松脂（二斤，成炼者）脂（三两）细辛（半两）黄柏白芷芎白蔹芍药莽草白蜡黄黄芩黄连大黄当归防风（各一两）上一十六味，切，先以火暖铜铛令热，以蜡拭铛使通湿，锉松脂令破纳铛中，次下脂。都消尽讫，乃纳药，以竹蓖搅令调，仍于微火一煎急搅令勿息，十沸下之，沸止更上。预作十个湿土堆，一下置一堆上，遍十堆则成。及热以新幕生布上，四面又安火灸，作绞子绞澄去滓，挑取向火涂纸，依病处大小剪取贴之。周时易，此法稍难，好好用心作之，乃可成矣。

炼松脂法∶取大麻仁三升，研之令细，水三升淘之，生布绞去滓，松脂二升，以水三升半煮令消尽，及热，新布绞令脂出，纳麻汁中，待小冷，取松脂牵挽令白，乃依法秤取。

采松脂法∶取深山大松本有露根，脂自流出白粘者佳，火烧黑疆者不堪用。亦可五月六月大暑时破作痕，三五日待出取之。须多者，多破根取之。

升麻敷主痈疽方∶升麻大黄黄芎龙骨白芨（各一两）黄芩（六两）白蔹牡蛎（熬）甘草（各半两）上一十味，捣筛为散，以蜜和之如泥，涂布敷痈上，干即易之。

痛微用此令消方∶黄青木香栀子干地黄升麻龙骨大黄黄柏黄芩麻黄黄连芎生犀（取末）白蔹羚羊角上一十五味，等分，捣筛为散，以醋和之如泥，涂故布上。开口如小豆以泄热气，干则易之，瘥止。

<篇名>白蔹敷

内容：主痈疽方∶白蔹大黄黄芩（并等分）上三味，捣筛为散，以鸡子白和如泥，涂布上敷肿上，敷干则易之。亦可以三指撮药末，纳三升水中煮三沸，绞注汁拭肿上数十遍，以塞水石末和涂肿上，以纸覆之，干则易之，辄以煮汁拭之，日夜二十易。

食恶肉散方∶真朱藜芦（各一分半）茹（半两）马齿矾（烧）硫黄雄黄麝香（各三分）上七味，捣筛为散，粉疮上，亦可膏和敷之，着兑疮孔中佳。

<篇名>生肉膏

内容：主痈疽金疮方∶大黄黄芍药独活当归白芷（各一两）薤白（二两）生地黄（三两，取汁）上八味，捣筛为散，切薤白以地黄汁成煎猪膏三升煎之，二上三下，以绵布绞去滓，以敷疮，多少随人意。