第4章 消渴门

消渴论

阴阳别论云二阳结谓之消脉要精微论云瘅成为消中夫二阳者阳明也手阳明大肠主津病消则目黄口干是津不足也足阳明胃主血热则消谷善饥血中伏火乃血不足也结者津液不足结而不润皆燥热为病也此因数食甘美而多肥故其气上溢转为消渴治之以兰除陈气也不可服膏粱芳草石药其气剽悍能助燥热也越人云邪在六腑则阳脉不和阳脉不和则气留之气留之则阳脉盛矣阳脉大盛则阴气不得荣也故皮肤肌肉消削是也经云凡治消瘅仆系偏枯痿厥气满发逆肥贵人则膏粱之疾也岐伯曰脉实病久可治脉弦小病久不可治后分为三消高消者舌上赤裂大渴引饮逆调论云心移热于肺传于膈消者是也以白虎加人参汤治之中消者善食而瘦自汗大便硬小便数叔和云口干饮水多食亦肌虚瘅成消中者是也以调胃承气三黄丸治之下消者烦躁引饮耳叶焦干小便如膏叔和云焦烦水易亏此肾消也以六味地黄丸治之总录所谓末传能食者必发脑疽背疮不能食者必传中满鼓胀皆谓不治之证洁古老人分而治之能食而渴者白虎加人参汤不能食而渴者钱氏方白术散倍加葛根治之上中既平不复传下消矣前人用药厥有旨哉或曰未传疮疽者何也此火邪胜也其疮痛甚而不溃或赤水者是也经云有形而不痛阳之类也急攻其阳无攻其阴治在下焦元气得强者生失强者死未传中满者何也以寒治热虽方士不能废其绳墨而更其道也然脏腑有远近心肺位近宜制小其服肾肝位远宜制大其服皆适其至所为故知过与不及皆诛罚无过之地也如高消中消制之太急速过病所久而成中满之病正谓上热未除中寒复生者也非药之罪失其缓急之制也处方之制宜加意焉。

治口干舌干小便数舌上赤脉此药生津液除干燥生肌肉柴胡 炙甘草 生甘草（此味治口干舌干也） 麻黄根（各三分） 酒当归梢（四分） 酒知母酒汉防己 羌活（各五分） 酒生地黄（七分） 升麻（一钱） 杏仁 桃仁（各六个） 红花（少许） 酒黄连（八分治舌上赤脉也） 石膏（六分治小便赤色） 酒黄柏（一钱）上 咀都作一服水二大盏煎至一盏去渣温服忌热湿面酒醋等物

治消渴大便闭涩干燥结硬兼喜温饮阴头退缩舌燥口干眼涩难开及于黑处见浮云细辛（一分） 生甘草 炙甘草（各三分） 柴胡（七分） 熟地黄（三分） 黄柏 知母 石膏桃仁（泥子） 当归身 麻子仁 防风 荆芥穗（各一钱） 升麻（一钱五分） 红花（少许） 杏仁（六个） 小椒（三个）上 咀都作一服水二大盏煎至一盏去渣热服食远忌辛热物

治消中能食而瘦口舌干自汗大便结燥小便频数升麻（四分） 防风 生甘草 汉防己 生地黄（各五分） 当归身（六分） 柴胡 羌活炙甘草酒黄芩 酒知母 黄芩（各一钱） 石膏 酒龙胆草 黄柏（各一钱五分） 红花（少许）桃仁（五个） 杏仁（十个）上 咀都作一服水二盏酒一匙煎至一盏稍热服食远

前消渴证才愈止有口干腹不能努此药主之生地黄 细辛（各一分） 熟地黄（三分） 石膏（四分） 黄柏（酒制） 黄连（酒制） 生甘草知母（各五分） 柴胡（七分） 当归身 荆芥穗 桃仁 防风（各一钱） 升麻（一钱五分） 红花（少许） 杏仁（六个） 小椒（二个）上 咀都作一服水二大盏煎至一盏食远稍热服之

渴病久愈又添舌白滑微肿咽喉咽津觉痛嗌肿时时有渴喜冷冻饮料口中白沫如胶生地黄 细辛（各一分） 熟地黄 黄连（各三分） 甘草（五分） 石膏（六分） 柴胡（七分）黄柏 知母 当归身 桃仁（炒去皮尖） 荆芥穗 防风（各一钱） 升麻（一钱五分） 红花（少许） 杏仁（六个）小椒（二个）上如麻豆大都作一服水二盏煎至一盏食后温服

治消渴饮水极甚善食而瘦自汗大便结燥小便频数半夏（二分汤洗） 熟甘草 白豆蔻仁 人参 兰香 升麻 连翘 桔梗（各五分） 生甘草防风（各一钱） 酒知母（一钱五分） 石膏（三钱）上为极细末汤浸 饼和匀成剂捻作薄片子日中晒半干擦碎如米大每服二钱淡生姜汤送下食后

治消渴上下齿皆麻舌根强硬肿痛食不能下时有腹胀或泻黄如糜名曰餐泄浑身色黄目睛黄甚四肢痿弱前阴如冰尻臀腰背寒面生黧色胁下急痛善嚏喜怒健忘藿香（二分） 柴胡 黄连 木香（各三分） 白葵花 麦门冬 当归身 兰香（各五分）荜澄茄生甘草 山栀子 白豆蔻仁 白芷 连翘 姜黄（各一钱） 石膏（一钱二分） 全蝎（二个去毒） 炙甘草 酒知母 升麻 人参（各二钱） 桔梗（三钱） 杏仁（去皮） 酒黄柏（各一钱五分）上为细末汤浸 饼和匀成剂捻作片子日中晒半干擦碎如黄米大每服二钱津唾下或白汤送下食远服