第12章 大便结燥门

大便结燥论

金匮真言论云北方黑色入通肾开窍于二阴藏精于肾又云肾主大便大便难者取足少阴夫肾主五液津液盛则大便如常若饥饱失节劳役过度损伤胃气及食辛热味浓之物而助火邪伏于血中耗散真阴津液亏少故大便结燥然结燥之病不一有热燥有风燥有阳结有阴结又有年老气虚津液不足而结燥者治法云肾恶燥急食辛以润之结者散之如少阴不得大便以辛润之太阴不得大便以苦泄之阳结者散之阴结者温之仲景云小便利而大便硬不可攻下以脾约丸润之食伤太阴腹满而食不化腹响然不能大便者以苦药泄之如血燥而不能大便者以桃仁酒制大黄通之风结燥而大便不行者以麻子仁加大黄利之如气涩而大便不通者以郁李仁枳实皂角仁润之大抵治病必究其源不可一概用巴豆牵牛之类下之损其津液燥结愈甚复下复结极则以至导引于下而不通遂成不救噫可不慎哉

治大便难幽门不通上冲吸门不开噎塞不便燥秘气不得下治在幽门以辛润之炙甘草 红花（各一分） 生地黄 熟地黄（各五分） 升麻 桃仁泥 当归身（各一钱）上都作一服水二大盏煎至一盏去渣调槟榔细末五分稍热食前服之

升麻 生地黄（各二钱） 熟地黄 当归梢 生甘草 大黄（煨） 桃仁泥 麻仁（各一钱）红花（五分）上除桃仁麻仁另研如泥外锉如麻豆大都作一服水二盏入桃仁麻仁泥煎至一盏去渣空心稍热服

治脾胃中伏火大便秘涩或干燥闭塞不通全不思食乃风结血秘皆令闭塞也以润燥和血疏风自然通利矣桃仁（汤浸去皮尖） 麻仁（各一两） 当归梢 大黄（煨） 羌活（各一两）上除桃仁麻仁另研如泥外捣为极细末炼蜜为丸如梧桐子大每服三五十丸空心白汤下如病入不大便为大便不通而涩其邪盛者急加酒洗大黄以利之如血燥而大便燥干者加桃仁酒洗大黄如风结燥大便不行者加麻仁大黄如风湿而大便不行加煨皂角仁大黄秦艽以利之如脉涩觉身痒气涩而大便不通者加郁李仁大黄以除气燥如寒阴之病为寒结闭而大便不通者以局方中半硫丸或加煎附子干姜汤冰冷与之其病虽阴寒之证当服阳药补之若大便不通者亦当十服中与一服药微通其大便不令结闭乃治之大法若病患虽是阴证或者阴寒之证其病显躁脉实坚亦宜于阳药中少加苦寒之药以去热躁躁止勿加如阴躁欲坐井中者其二肾脉按之必虚或沉细而迟此易为辨耳知有客邪之病亦当从权加药

治大便不通五日一遍小便黄赤浑身肿面上及腹尤甚其色黄麻木身重如山沉困无力四肢痿软不旋眼黑目中溜火冷泪鼻不闻香臭少腹急痛当脐中有动气按之坚硬而痛青皮（去腐） 酒黄连（各一分） 酒黄柏 橘红 甘草（炙半） 升麻（各二分） 黄 人参炒曲（各五分） 麻黄（不去节五钱） 杏仁（四个）上 咀分作二服水二大盏半先煎麻黄令沸去沫再入诸药同煎至一盏去渣稍热食远服此证宿有风湿热伏于荣血之中其木火乘于阳道为上盛元气短少上喘为阴火伤其气四肢痿在肾水之间乃所胜之病今正遇冬寒得时乘其肝木又实其母肺金克火凌木是大胜必有大复其证善恐欠多嚏鼻中如有物不闻香臭目视 多悲健忘少腹急痛通身黄腹大胀面目肿尤甚食不下痰唾涕有血目 疡大便不通并宜此药治之

治膈咽不通逆气里急大便不行青皮 槐子（各二分） 生地黄 熟地黄 黄柏（各三分） 当归身 甘草梢（一钱） 桃仁（十个另研）上 咀如麻豆大都作一服入桃仁泥水二大盏煎至一盏去渣稍热食前服

治大便风秘血秘常常燥结当归梢（一钱） 防风（三钱） 大黄（湿纸裹煨） 羌活（各一两） 皂角仁（烧存性去皮一两五钱其性得湿则滑湿滑则燥结自除） 桃仁（二两研如泥） 麻仁（二两五钱研如泥）上除麻仁桃仁另研如泥外为极细末炼蜜为丸如梧桐子大每服五十丸白汤下三两服后须以苏麻子粥每日早晚食之大便日久不能结燥也以瓷器盛之纸封无令见风

治大肠结燥不通生地黄 生甘草（各一钱） 大黄（煨） 熟地黄 当归梢 升麻 桃仁 麻仁（各一钱）红花（三分）上 咀水二盏煎至一盏去渣食远温服