第95章

颈项部

自颈项至结喉止，凡一切痈疽、瘿瘤、瘰 、马刀，皆汇于此部中，以便检阅参治。

颈项痛门主论

邪客三阳则痛，寒搏则筋急，风搏则筋弛。左多属血，右多属痰。丹溪治一人，项强痛甚，不可以回顾，作痰客太阳经治之，用二陈汤加酒芩、羌活、红花，服二剂而愈。有挫闪及失枕而项强痛者，皆由肾虚不能荣筋也，六味地黄汤加秦艽。

夹疽门主论

王肯堂曰∶夹疽生喉之两旁，属手少阴心经、足太阴脾经，足厥阴肝火热毒上攻而成。内溃者难治；虚火上升痰壅，饮食不进者死。（《准绳》）

气颈门主论

汪省之曰∶气颈乃七情抑郁不伸，肝脾气郁不舒，结喉之间气结如胞，随喜怒消长，甚则饮食嗌碍，治以四海舒郁丸主之。（《理例》）气颈

气颈门主方

四海舒郁丸青木香（五钱） 陈皮 海蛤粉（各三钱） 海带 海藻 昆布 海螵蛸（各二两。俱用滚水泡去盐。）共研细，每服三钱，不拘酒水，日服三次；渣沉在碗底内者，敷气颈上。愈后用黄药子四两，生酒三大壶，煮三炷香，窨一七去火毒，早晚任饮数杯，酒完永除根。

颈痈门主论

王肯堂曰∶颈痈属手少阳三焦经郁火，积愤惊惶所致。初觉即隔蒜灸；若溃后不敛，烦躁胀满，小便如淋，呕吐者死。（《准绳》）《灵枢》云∶发于颈者，名曰夭疽。其痈大而赤黑，不急治，则热气下入渊腋，前伤任脉，内熏肝肺；熏肝肺，十余日而死矣。

颈痈申斗垣曰∶颈左发为痈，右发为疽，皆由脏腑热毒，风气伏结风府之间，故毒发于颈之上下，但内近咽喉，饮食气道呼吸所关。其见证也，寒热往来，喉咙疼痛，饮食妨碍，亦恶候也。（《启玄》）奎光曰∶颈痈，胸前红肿，情势在外，防其内攻，甚则红肿出脓。

环项发门主论

王肯堂曰∶环项发，发于项之周遭，故名。又名落头痈。先看何处肿起，如从后天柱穴起，是足太阳兼督脉哑门穴下，作寒热，拘倦闷乱，恐怖不食；如连前项俱肿，乃毒流入足少阳；连耳肿，是流入阳明，当分经络治之。不应者死。（《准绳》）环项发

颈蝗门主论

汪省之曰∶颈蝗其毒不红，其形坚硬无脓，一年半载，长久如此，不能穿溃，两尖锁颈，嗜人脂血，食血一饱，病患即将危矣。毒发之初，先服益气养荣汤十余剂，即将两患头上用三棱针针住，以艾炷针灸七壮或九壮，次服神效栝蒌散。（方见乳证门。）自消。（《理例》）颈蝗

风热锁喉毒门主论

窦汉卿曰∶颈项间忽痛如失枕之状，名曰风热锁喉毒。久则红色绕于肩背，坚硬难治。（《全书》）

无辜疳伤疮门主论

申斗垣曰∶无辜疳伤疮，乃因小儿衣物洗濯晒晾，误被雌鸟粪及羽毛落于上，有虫入于皮毛间，致令小儿脑后项边，有核如弹丸在肉内，推之则动，软而不痛；久则虫化入于脏腑，令儿羸瘦壮热，便脓血，头骨开缝，肢体生疮。治宜消疳鳖甲丸主之。（《启玄》）冯鲁瞻曰∶无辜疳者，因浣衣夜露，被无辜落羽所污，小儿服之，令身体发热，日渐黄瘦，便痢脓血是也。

《心鉴》曰∶脑后项边有核如弹，按之转动，软而不痛，其间有虫如米粉，如不速破而去之，即虫随热气流散，遍体生疮，一入脏腑，便痢脓血。须以银针刺破，贴以膏药可也。

又曰∶更有疳虫，或如发丝，或如马尾，出于头项腹背之间。黄白芨赤者生，紫黑青者死。

无辜疳伤疮

无辜疳伤疮门主方

鳖甲丸夜明砂（净，微炒） 鳖甲（醋煮令黄，去肋） 枳壳 黄连（各二两） 雄全蝎（一个）诃子（生一枚，熟一枚）共为末。入麝香少许，蜜为丸如绿豆大，每服五丸，食后用米饭送下。

瘿瘤门主论

陈实功曰∶瘿瘤非阴阳正气结肿，乃五脏瘀血，浊气痰滞而成也。瘿者，阳也。

色红而高突，或蒂小而下垂。瘤者，阴也。

色白而漫肿，亦无痒痛，人所不觉。（《正宗》）又曰∶筋骨呈露曰筋瘿，属肝。赤脉交结曰血瘿，属心。皮色不变曰肉瘿，属脾。忧喜消长曰气瘿，属肺。坚硬不移曰石瘿，属肾。治宜消散。自然缩小，切不可轻用刀针掘破，出血不止，多致危亡；久则脓血崩溃，渗漏不已，终致伤人。（《正宗》）瘿瘤又曰∶筋瘤坚而色紫，累累青筋盘曲，甚则结若蚯蚓。此乃肝统筋，怒动肝火，血燥筋挛而成也。治当清肝解郁，养血舒筋为主。清肝芦荟丸主之。

又曰∶血瘤，微紫微红，软硬间杂，皮肤隐隐，缠若丝缕色红，擦破血流，禁之不住，此乃心主血，暴急太甚，火旺逼血沸腾，复被外邪所搏而成也。治当养血凉血，抑火滋阴，安敛心神，调和血脉为主。芩连二母丸主之。

又曰∶肉瘤软如绵，硬似馒，皮色不变，不紧不宽，终年只似覆肝，此乃脾主肌肉，郁结伤脾，肌肉消薄，土气不行，逆于肉里而为肿也。治当理脾宽中，疏通戊土，开郁行痰，调理饮食为主。加味归脾汤主之。

又曰∶气瘤，软而带坚，皮色如故，或消或长，无热无寒，此乃肺主气，劳伤元气，腠理不密，外寒传而为肿也。治当清肺气，调经脉，理劳伤，和荣卫为主。通气散坚丸主之。

又曰∶骨瘤形色紫黑，坚硬如石，疙瘩高起，推之不移，昂昂坚贴于骨，此乃肾主骨，恣欲伤肾，肾火郁遏，骨无荣养而为肿也。治当滋补肾气，养血行瘀，散肿破坚利窍为主。调元肾气丸主之。

又曰∶粉瘤，红粉色，多生耳项前后，亦有生于下体者，全是痰气凝结而成。宜用披针破去脂粉，以三品一条枪插入，数次化尽内膜自愈。

又曰∶黑砂瘤多生臀腿，肿突大小不一，以手捏起，内有黑色是也。亦用披针刺内，出黑砂有声，软硬不一。

又曰∶发瘤多生耳后发下寸许，软小高突，按之不痛，针之粉发齐出。

又曰∶蛔虫瘤生于胁下。

又曰∶蛆瘤生于肩膊。

又曰∶虱瘤破之虱出，但诸瘤形状之异，皆由五脏湿热邪火，浊气瘀血，各感而成，非正病耳。

又曰∶小儿胎瘤，初生头上、胸乳间，肿起大者如馒，小似梅李，此乃胎中瘀血凝滞而成。须候小儿盈月以后，方可用针刺破，内如赤豆汁则安，内服五福化毒丹即愈。

又曰∶治瘿之法，初起元气实者，海藻玉壶汤、六军丸，久而元气虚者，琥珀黑龙丹、十全流气饮。选而治之。

薛立斋曰∶瘿瘤诸证，只宜服药消磨，切不可轻用刀针掘破，血出不止，多致立危。医家病家，均当慎之，万勿孟浪。

冯鲁瞻曰∶瘿则着于肩项，瘤则随气凝结，戒食浓味，忌妄破掘，五瘿皆不可妄掘破，惟胎瘿破而去其脂粉则愈。（《锦囊》）李东垣辨瘤法∶若发肿都软而不痛者，血瘤也。发肿日渐增长而大，不热，时时牵痛者，气瘤也。气结微肿，久而不消，后亦成脓，此是寒热所为也。留积经久，极阴生阳，寒化为热，以此溃必多成 。宜早服内塞散以排之，诸癃瘤疣赘等至年衰，皆自内溃，理于壮年，可无后忧。（《十书》）《百效全书》曰∶夫瘿瘤皆因气血凝滞，结而成之。瘿则喜怒所生，多着于肩项，皮宽不急，垂垂而重者是也。瘤则随留所住，初如梅李之状，皮嫩而光，渐如杯卵者是也。瘿虽有五，瘤则类多，不痛不痒，切不可抉破，恐脓血崩溃，渗漏无已，必致杀人；惟肉瘤更不可攻疗。如脂瘤、气瘤体气充实者，如海藻散坚丸，东垣散肿溃坚汤多服，亦可消散。如虚弱者，又宜斟酌，不可纯用化痰行气破坚之药。

《灵枢》曰，虚邪之入于身也深，寒与热相搏，久留而内着，寒胜其热，则骨疼肉枯，热胜其寒，则烂肉腐肌为脓，内伤骨，内伤骨为骨蚀。有所疾前筋，（疾前二字，衍文也。筋当作结。）筋结不得伸，邪气居其间而不及，发为筋瘤。有所结，气归之，卫气留之，不得反，津液久留，合为肠瘤，久者数岁乃成，以手按之柔。已有所结，气居为昔瘤，以手按之坚。有所结，日以易甚，连以聚归之，津液留之，邪气中之，凝结深中骨，气固于骨，骨与气并，日以益大，则为骨疽。有所结，中于肉，宗气居之，邪留而不去，有热则化而为脓，无热则为肉疽。凡此数气者，其发无常处，而有常名也。（《刺节真邪篇》∶此皆虚邪中人为病，费去而久留着，故积岁累月而成疽瘤也。）《三因》云∶瘿多着肩项，瘤则随气凝结。

岐天师曰∶瘿瘤不同，瘿者连肉而生，根大而身亦大；瘤者根小而身亦大也。即瘤之中，又各有不同，有粉瘤，有肉瘤，有筋瘤，有物瘤。筋瘤不可治，亦不必治，终身十载，不过大如核桃。粉瘤则三年之后，彼自然而破，出粉如线香末，出尽自愈，亦不必治也。肉瘤最易治，用水银、硼砂各一钱，血竭、儿茶各三钱，黄柏五钱，冰片、麝香各三分，共为细末，将此药擦于瘤之根处，随擦随落，根小者，无不落也。

物瘤则根大，最难治，不时而动，无故而鸣，或如虫鸣，或如鸟啼，必须用刀破其中孔，则物自难居，必然突围而出，后用生肌神药，则瘤化为水，平复如故矣。（《秘录》）又曰∶物瘤乃不敬神鬼，触犯岁君而得。病不可测，非理可谈，故《内经》不言，然世未尝无此病也。

又曰∶瘿固不同，形亦各异，然皆湿热之病也。由小而大，由大而破，由破而死矣。初起之时，即宜用小刀割破，略出白水，以生肌散敷之立愈。倘若失治，渐渐大来，用药一点，点其陷处，半日作疼，出水，其色白者易愈，如黄者、红者皆难愈。

张仲景曰∶人有手臂生疮，变成大块，更有肚上生疮，结成顽块，终年不去者，或如拳头大者，必须用刀割去，人必晕绝，不可学也。止用小刀略破其皮一分后，以化毒丹敷之，即化为水，此方神奇，不可轻视。如足上生瘤如斗大者，不必破碎治之，止用针轻轻刺一小针眼，以化毒丹敷之，必流水不止，急用煎方治之，方用人参、黄各三两，生甘草、薏苡仁各五两，白芥子三钱，水煎服。二剂即消尽其水，而人绝无惫色，此内外双治之法。然此方之妙，乃补其本源之气，又利水而不走其气，刺其孔而出水，未免大损元气，今补其气，又何惧水之尽出哉？此方之所以奇也，妙也。

岐天师曰∶人有喉患大肿，又非瘿瘤，忽痛忽不痛，外现五色之纹，中按之半空半实，此乃痰病结成，似瘤非瘤，似瘿非瘿也。宜消痰汤主之。此方乃消上焦之痰圣药也。又有海藻、昆布以去瘿瘤之外象，消其五色之奇纹，妙在消痰而仍不损气，则胃气健而痰易化也。一剂知，二剂消大半，三剂则全消，四剂永不再发。此方兼可治瘿证神效。（《秘录》）

瘿瘤门主方

清疳芦荟丸（《正宗》） 治恼怒伤肝，肝气郁结而为瘤，坚硬色紫，累累青筋，结若蚯蚓，遇喜则安，遇怒则痛者服之。

生地黄（酒煮，捣膏） 当归 白芍药 川芎（各二两） 甘草节 昆布 川黄连 青皮海蛤粉 牙皂 芦荟（各五钱）共为细末，神曲糊丸桐子大，每服八十丸，白汤量病上下，食前后服之。无不有效。

通气散坚丸 治忧郁伤肺，致气浊而不清，聚结为瘤，色白不赤，软而不坚，由阴阳失度，随喜怒消长者宜服。

黄芩（酒炒） 石菖蒲 当归 制半夏 陈皮 香附米 川芎 天花粉 海藻 白茯苓 甘草 陈枳壳 桔梗 川贝母 人参 胆南星（各等分）研细。薄荷煎汤叠丸豌豆大。每服一钱，食远服，灯心二十根，姜三片，泡汤送下。

琥珀黑龙丹 治五瘿六瘤，不论新久，但未穿破者并效。

天南星（姜汁拌炒。） 京墨 五灵脂（炒） 海带 海藻（各五钱） 血竭（二两） 琥珀（一两） 广木香（三钱） 麝香（一钱）各研细和匀，炼蜜丸一钱重，金箔为衣，晒干密贮。每服一丸，热酒一杯，量病上下，食前后化服。如患在下部，服后用美物压之。

破结散（《锦囊》） 治五瘿极佳。丹溪曰∶瘿气先须断浓味。

麦面（四分） 松萝 半夏 贝母 海藻（洗） 龙胆草 海蛤 通草 昆布 枯矾（各三分）研末。酒服一钱，日三。忌鲫鱼、猪肉、五辛、生菜、毒物。二十日愈。一方加青皮。

点瘤赘神验方 凡瘤有六，骨瘤、脂瘤、肉瘤、脓瘤、血粉瘤。脓瘤，即胶瘤也。惟粉瘤与脓瘤可决，余瘤皆不可决溃，肉瘤尤不治，治则杀人。

桑柴灰 枣木灰 黄荆灰 荞麦灰 桐壳灰（各二升五合）以沸汤淋汁三碗，澄清，入斑蝥四十个，穿山甲五片，乳香、冰片不拘多少，煎作两碗，以瓷器盛之。临用时入新锻石调成膏，敷瘤上，干则以清水润之，其效如神。

枯瘤方 治瘤初起，成形未崩者，及根蒂小而不散者用之。

斑蝥二十个 轻粉 白砒 砂 硼砂 雄黄 黄丹 没药（去油） 乳香（去油，各一钱） 大田螺（三个，去壳切片、晒干）共研极细，糯米粥调匀，捏作小棋子样，晒干。先灸瘤顶三壮，以药饼贴之，上用黄柏末，水调敷，盖药饼。候十日外，其瘤自然枯落，次用敛口药敛之。

秘传敛瘤膏 瘿瘤枯药，枯落后用此搽贴，自然生肌收口。

血竭 海螵蛸 象皮 乳香（去油） 轻粉 龙骨（各一钱）研极细。用鸡蛋十五枚，煮熟去白，将黄熬油一小杯，将药和匀，每日早晚用甘草汤洗净患上，鸡翎涂上，膏药盖贴。

灸法 先将瘤上用面包好，然后照其大小，用杏核或桃核半个，内填极干人粪，合瘤上以艾圆灸之，知痛即止。

秘方 用竹刺将瘤顶略略拨损油皮，勿令见血，入铜绿细末少许，膏盖自消。

又方 极细生铁屑醋拌，放铜勺内 干，再拌再 ，如此三度，研极细，再以醋调敷上，便觉瘤上不甚适意，过一宿，剥去再敷，以平为度。

瘤生面上初起 鲜蒲公英摘断，以白浆点瘤上，干了又点，数日全消。

丹瘤（朱丹溪。） 萆麻子去壳，研入面一匙，搽之甚效。

生肌神散（岐天师） 治物瘤割破，以此搽之。