第67章
眼目部
凡属金针眼科，内障外障，风火时眼，一切风丝尘沙入目，皆汇于此部中，以便检阅参治。
内障门主论
《秘笈》曰∶夫瞳仁轻膜裹水，照彻四方，乃先天精液肇始之元灵，人身之至宝，如日月丽天，着明而不可掩者也。
五轮锐 即小 ，属心与小肠，上下胞属脾胃名肉轮，瞳人属肾名水轮，黑珠属肝名风轮，白珠属肺名气轮，大 属心名血轮。心经属火大小 ，赤脉侵睛痒涩眵，如针刺痛诸般候，心家虚热急须知，若还小便赤与淋，内多蕴热医休迟， 肉侵睛无别证，膀胱阳 邪在兹，小 有疾莫乱治，三焦小肠二经同。
肝经属木应乌珠，淡紫色兮病全无，黑乃本经受风克，眼见飞花是肝虚，昏暗酒色劳伤过，红多滞血客热聚，眼珠疼痛并黄色，肝血不足补乃愈。
脾经属土上下胞，红肿皆因风热饶，紫色滞血多凝结，羞明怕日湿热招，两胞浮肿缘何病，皆因脾胃不调和，内生斑疮并蚬肉，两经积热血难消，眉骨眼眶酸与痛，风痰作楚或房劳，上胞肿涩难睁视，色欲伤神为阿娇，拳毛倒睫无他故，脾肺亏兮急早疗。
肺经属金应白珠，纯净光洁则无虞，若还红肿过高起，肺气壅塞大便迟，淡红虚热黄因湿，鼻塞涕泪风受之。
十二经络八廓肾经属水应瞳仁，黑如椒子光有神，散大胆肾亏损致，惊恐卒然有此因，黄翳遮睛昏且泪，肾虚时见黑花频，赤属积热暗酒色，紧小精亏急养身。
足太阳膀胱见证∶头痛两边最甚，眼泪淋漓时流，睛明穴溃脓病，翳从内 出来，攀睛 肉遮横，白睛积血凝滞，赤脉多生眼中，小便频数不休，痈疽陡起热盛，上胞内 红肿，偷针诸候皆应。
足阳明胃经见证∶齿痛头疼相并，黄膜上冲睛瞳，翳下而上遮定，蚬肉时时呕吐，下胞红肿为病。
足少阳胆经见证∶口苦时多重听，锐 赤脉翳生，胁痛皆由胆病。
手太阳小肠见证∶锐 赤脉为病，翳自抵过上生，白睛血灌红胜，小便赤且涩兮，急投汤散须慎。
手阳明大肠见证∶白睛肿赤为病，眵多又兼流泪，便结下之须迅。
手少阳三焦见证∶锐 赤脉牵定，翳自客主斜下，投剂宜清应病。
足太阳脾经见证∶九窍不通为病，怠情嗜卧兼之，羞明怕日相应，上胞浮肿堪嗟，睫闭不开若瞑， 疮风粟面黄，发热吐泻无定，倒睫拳毛内生，几般医者当认。
足厥阴肝经见证∶瞳仁散大多瞑，脑脂直贯睛中，时或眼跳无定，黑珠突然高起，不能正视珠痛，泪出昏眩可嗟，花陷皆由虚甚，蟹眼或多雀盲，黑花空中掩映，目恙有一于此，便是肝家之病。
昏如雾露见花飞，瞳仁紧小肾精亏，或亦有人病散大，神水混色光渐微，冷泪脑脂直流下，头痛足冷虚极推，膜入水轮诸证候，足少阴肾经所归。
手厥阴经心包络，神水紧小急投药，赤环如带口且干，手心发热病将作。
翳自抵过而下生，赤脉如丝直贯睛，健忘更尔多惊悸， 紧急不分明，痛如针刺时或痒，血灌瞳仁防目盲，诸般证候因何起，手少阴心经所成。
不疼不痛自昏蒙，薄雾轻烟渐渐浓，或见蝇头飞乱出，或如悬 在虚空，此般病证如何得，肝脏停留热毒风，大叫大啼惊与恐，脑脂流下黑睛中，初时一眼先昏暗，次第相牵与一同，万般苦楚空憔悴，只缘肝气不相通，日久双眸全黑暗，内障更深药罔功。（《内障上编》）内障圆形廿四般，后学医人贵得传，金针宜用与忌用，认证糊涂怎得痊，开针远近须根据法，针形各异莫同焉，病虚胎产兼怀孕，遇此休针是要言，不风不雨兼吉日，清斋七日念须虔，安心定气耐烦守，避风静卧禁人喧，冷热调和虚共实，宽怀忘虑色忧煎，见血莫惊须下手，裹封密室暖为先，忽然撞起膜重上，服药三旬见朗然，七日解封能视物，花生水动莫疑猜，还睛丸子常常服，百日功完复旧元。（《内障中篇》）内障金针下了时，将息之方要备知，严冬紧裹常温暖，夏日休将纨扇施，头眠软枕须安稳，仰卧三朝莫厌迟，封后忽然微有痛，脑风牵动莫他疑，或针或拨根据经法，痛极仍将艾熨之，呕吐豉椒汤急服，定神安胃在良医，起动劳神俱谨戒，颠翻倒卧莫从伊芳，七朝薄粥温温食，振着牙关事不宜，大小便时须缓缓，毋令自去要扶持，高声喊叫兼因气，惊动睛轮见雪飞，收心莫忆阴阳事，夫妇恩情切断离，一月不须淋洗脸，针痕湿着痛微微，调养五七睛光复，寡欲清心病自除。（《内障下编》）天有二曜，人有两目，因酒色过度，调摄失宜，恼怒所伤，肝气冲动，脑脂流下。
其目系，系于脑，带于肝，脑中恶气从目系而入于瞳人面前，久而脂坚凝结成翳，遮蔽瞳人，故此失明，俗呼为瞳人反背。瞳人者非人之人，乃仁德之仁也，一名眸子，无手足，如日月之形，前后俱有明光，岂有反背之理？惟是脑脂灌睛，遮蔽瞳人，名为内障，用金针拨开脑脂，瞳人浮上，脑脂沉下，如云开风日，顷刻明矣。
夫人之眼，白睛如杏子，乌珠如杏核，瞳人如杏仁，所谓眸子也。白睛最坚，属肺金，五内护睛水如鸡子清之稠浓，瞳人托在正中窠内。乌珠属肝，外结一层浮皮，内含清气包定瞳人在内，一泓一点之微者，乃先天元气结而成者也，是皆生生自然之道。目乃肝之窍，其形圆大，上有一蒂一系，系于脑内，连风府自夹脊而下，贯通肝脏；肝藏血，血荣于目，年少之人，水火既济，阴阳升降，故光明，年老气血亏损，故昏暗。（《瞳人根源论》）李东垣曰∶五脏六腑，十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面而走于空窍，清阳之气上散于目而为睛，走于耳而为听。因心烦事冗，饮食失节，劳役过度，以致脾胃亏弱心火盛。心火者，君火也，主人之神，宜静而安，相火代君行令。相火者，心包络也，百脉皆荣于目，既劳役运动，势乃妄行，百脉沸腾，邪害空窍，瞳人中神水既无滋养，反受火炽，则渐渐昏耗而失明矣。
内障青菜色者不针；白如粉墙者不针；黄心内障者不针；头风内障者不针。惊振内障者不针；瞳人散大者不针；瞳人紧小者不针。
内障阳看小阴看大者，可针其障，务宜收放方好。若不收放者不针。障翳白色者可针，白带微蓝可针，此二色多糙米色者可针，蓝色者可针。其障嫩故也。
凡金针之柄以紫檀、花梨或犀角为之，长二寸八分，如弓弦粗，两头钻眼深四分，又用上好赤金子抽粗丝长一寸，用干面调清漆，嵌入眼中，外余六分，略尖些，不可太锋利，恐伤瞳仁。平时以鹅毛管套之，藏于匣内，临时供于佛前，用之无有不验者也。此龙树王菩萨神针式也。
凡针内障，逢朔望日对神对佛通乡贯姓名祝救。 用针者念咒七遍，书一道符封针，临时必先斋戒，设供香烛之类，又书符一道，取太阳神光接其眼光，亦念咒大叫救苦救难南海观世音菩萨，其针自转，令针者心胆大开不惊。先书后三光符，下针宜用开、成、除、收日，并天气睛明。忌用子日。
咒∶清净眼，紫金灯，酒酒水，离黄沙，满藏经，千眼千手千龙王，文殊大士骑狮子，普贤菩萨骑象王，日神夜神，云膜内障尽消除。强中强，吉中吉，波罗会上有殊利，眼中一切得光明，清净般若波罗蜜。开铁三光符。
画符默念三句咒∶取日光，接神光，明目光。
金针式开针三光符若针后疼痛；急取生艾或干艾同生葱一把捣，铜锅内炒热，布袋盛，熨太阳穴三五次，即止。
用水法∶凡拨内障，先汲井水以盆盛注于桌上，令病者以面就盆，用针之人侧坐，以手蘸水于眼上，连眉骨淋洗，使眼中脑脂得水乃凝。以水洗透数十次为度，然后用针，庶几随手而下不粘滞矣。
拨内障手法∶医者用金针拨眼，必要知其八法。然六法易传，而二法巧妙在于医者手眼，只可意会，不能言传。所以难传难授，眼如隔垣取物，手如探囊取物，方能拨下翳来。人之两眼，乃水之精，如无二法，难以用针治之。
凡用金针，先令患者以冷水洗眼如冰，使气血不得流行为度。先用左手大指、次指按定眼珠，勿令转动，次用右手持三棱针，离黑珠米许，针一穴。白珠甚浓，必要手准力完，重针则破。然后用金针斜回，针首入穴内，观看针首至患处即止；如过毫厘，伤于心脉，其人即呕。然后用手法将针轻轻推压，其翳自然抱针，方许拨下，送至白珠，藏在护精水内尽处。然后出针。针不宜出早，若出早其翳即复，则前功尽废矣。
封针符一要用水洗灌得法，二要知气血凝与不凝，三要知三棱针开锋远近，四五要知进针手之轻重、深浅，六要知藏翳送至护精水底。七法八法巧妙出于人心，应乎手眼，难以笔墨相传。针毕时根据法封固，调理得所，自然痊矣。
封眼法∶预收芙蓉半老绿叶晒干为末，井水调匀。以绵纸剪如茶盅口大圆块。先将敷药敷眼眉棱上及下眶，以纸一层封贴药上，又上药一层，盖纸一层封定，候将干以笔蘸水润之。日夜数次，夏月倍之，一日一换，仰面而卧，或将针眼向上就枕，防脂泛上也。凡起坐、饭食及大小二便俱宜缓，不可惊动。三日内只用稀粥、熟烂肴馔，不可振动牙齿；三日后开封，视物服药，静养为主。
分别大小圆翳内障论
古人论内障有大圆翳小圆翳，人秉父母胎元，瞳人大小不一，瞳人大者其翳大，瞳人小者其翳小，脑脂流下，经年凝结而成翳也。医者用针，自有浅深，翳大针浅，翳不能落，翳小针深，岂不损睛，误治者可不慎乎！凡镰洗，查逐日人神所在其经，忌用刀针。
翳障复起，宜平肝顺气，其障自落，如不能落，复针亦可。
凡针后忌用川芎，恐行血作痛。如痛用熟地、当归、白芍之类。
瞳人清，白珠红，用桑白皮、防风、柴胡、赤芍。
瞳人内有油气不清，当平肝气，用柴胡、枳壳。
若作恶心，用藿香、浓朴、半夏、淡豆豉。
头痛、太阳痛，用防风、白芷、羌活、石膏。
太阳痛甚，用炒盐熨之。
白珠赤，用柴胡、红花、赤芍、归尾、桃仁、桑白皮。
瞳人散大，用白芍、茯神、人参、麦冬、当归、枣仁、北五味。
凡受热致瞳人小者，用当归、川芎、黄连、麦冬、茺蔚子、柴胡、山栀。
大圆翳 按此证先由肾水亏损，后由恼怒伤肝。盖眼属脏腑而以肝肾为本，肾为水之源，眼为水之精，色欲过度，肾水衰弱，不能生养肝木，亦不能荣养眼珠，加以七情暴怒，心胸热气上冲入脑，脑脂不固，下注于目，凝滞遮盖于瞳人前，结成内障。起时眼前常见垂 飞蝇，薄雾轻烟，不疼不痛，渐渐失明，先从一眼，久后相传。其脂青白色，所禀父母胎元，瞳人大者，其翳即大，故曰大圆翳。阴看则大，阳看则小，初觉宜服冲和养胃汤、（柴胡、当归、白芍、甘草、葛根、人参、黄 、白术、五味子、羌活、防风、白茯苓，口干加黄连、黄芩。）石斛夜光丸。（人参、山药、牛膝、菟丝子、五味子、麦门冬、羚羊角、肉苁蓉、川芎、生地、天门冬、白蒺藜、枸杞子、青葙子、草决明、杏仁、石斛、枳壳、犀角、白茯苓、甘草、防风、黄连。）年久宜用金针拨之。
小圆翳 按此证与大圆翳受病相同。俱因欲怒致伤肝肾，热气上冲，脑脂下注，结成青白翳，遮盖瞳仁。夫瞳仁神水通注于胆，脏腑平和，气血循环，胆汁通流于上，则能鉴照万物；肝肾既伤，热气上冲不散，胆汁不能流通，是以脂凝成障。名曰小圆翳者，所禀父母胎元，瞳仁小者，脂即小故也。虽见三光，不辨人物。初起宜服冲和养胃汤、石斛夜光丸。年久宜鼠尾金针拨之。
浮翳内障 按此证初起由色欲过度，耗竭肾水，水亏火旺，攻翳于目，视物即昏昧如雾露中，全不疼痛；渐因七情郁结，纵欲伤肝，以致热气上冲于脑，脑脂灌注睛内，结成一块光亮如银箔色，浮在瞳人上。先从一眼，久后相传，不见三光。金针难拨，初起宜补肾平肝。（治同上）沉翳内障 按此证皆因肾经亏损，肝心火盛，致目视昏昧，眼前常见黑花，脑中恶气渐渐侵瞳；二三年外，凝结成翳青白色，如沉水中，若见三光，宜针拨之。（治同上）涩翳内障 按此证皆因淫欲伤肾，纵怒伤肝，肝肾两伤，以失生化之源，致令气血虚弱，不能荣养双眸。日久邪热炎上，脑脂下流，结成一块，遮盖瞳人，黄色而大，凝滞无收吸，故曰涩翳。初患同前治，久后不宜针拨。
滑翳内障 按此证皆因肝肾并虚，致使脑脂灌注珠内，形如水银珠子，流动吸收不定，不疼不痒，只因昏花而起，日久相传，渐渐失明，虽见三光，不辨人物。治同前。如年久用莲子金针拨之。
散翳内障 按此证皆由五脏虚劳，酒色过度，加之忧思暴怒，肝气上冲，脑中恶气流下，凝滞瞳人之前，结而成翳，或浓或淡，浓薄不一，其色黄白，散大而无收吸，虽见三光，不宜针拨，不能治也。
冰翳内障 按此证皆因肝肾亏损，风火上炎，攻冲痰动，以致头旋连脸，眉骨额骨偏痛，眼中赤涩，或黄、白、黑色不定，或夜见烟火，久则结成内障，其脂如欲解之冰，又如碎磁之状，故曰冰翳。初起宜驱风痰，服半夏白术天麻汤，（人参、白术、半夏、天麻、干姜、陈皮、神曲、泽泻、苍术、麦冬、黄 、黄柏、黄芩。）神效补肝散，（夏枯草、香附各二两，甘草四钱为末，每服三钱、茶下。）不宜针拨。
金星内障 按此证初患头痛，脸觉微肿，目中赤色，常见黑花撩乱，瞳人渐昏渐小，内有脑脂如金箔色，不宜针拨，亦不能治；皆因水衰火盛所致，水本克火，水衰不能克火，反受火制，故火愈炽而水愈竭矣。初觉以养血凉血，补肾清火为主，大抵此证，最为难治。