第20章 分治部上（痈疽）（8）
阴挺阴中挺出一条如蛇头。由足太阴脾虚。或产后遇怒。或经风所致。初宜清热疏风。次朝服补中益气汤倍升麻。晚服龙胆泻肝汤。外兼敷洗。
下部前
阴蕈肥边肿痛。中突起蕈丁鸡冠。由肝郁脾虚所致。宜补中益气汤、归脾汤倍加青皮、栀子。
下部前
阴肿忽然肿而作痛名蚌疽。由劳伤血分所致。宜四物汤加丹皮、泽泻、花粉、柴胡。或秦艽汤。
下部前
阴蚀。阴器外生疙瘩。内生小虫。作痒难忍。又名慝疮。由胃虚积郁所致。宜四物汤加石菖蒲、龙胆草、黄连、木通。若寒热与虚劳相似者。虫入脏也。宜逍遥散吞芦荟丸。早晚各一服。外兼熏洗。次以银杏散塞入阴中。杀虫止痒。若寡居患此。隐忍不言。必待攻刺疼痛。口干发热。形削食少者。失合症也。不治。
下部前
阴脱。开而不闭也。痒痛出水。由忧思太过所致。宜逍遥散、归脾汤。俱加柴胡、栀子、白芍、丹皮。由产后得者。补中益气汤加五味子、醋炒白芍。俱用荆芥、枳壳、诃子、文蛤大剂。煎汤熏洗。
下部前
阴 。子宫脱出也。俗名 葫芦。由气血虚者。用补中益气汤。去柴胡倍升麻加益母草。外以萆麻子肉贴顶心。再用枳壳半斤煎汤熏洗。由努力负重所致者。灸脐下四寸五分七壮。立效。由思欲不遂。肝气郁结。必先小便时堵塞。因而努力久之。随努而下也。令稳婆扶正葫芦。令患妇仰卧。以枕垫腰。吹嚏药收之。收入即紧闭阴器。随以布帛将两腿缚之。即小便亦须夹之。内服大补升提之药。可以暂愈。若寡居者。须令进步除根。
下部前
素艽汤 治阴户肿痛。小便涩滞。甚者便如马溺。二腿拘挛。
秦艽（六钱） 石菖蒲（三钱） 当归（三钱） 葱头（五个）水二钟。煎一钟。食前服。外用艾叶一两。防风六钱。大戟五钱。水煎熏洗。
牛膝汤 阴内尿血肿痛。名血结症也。
牛膝（五两） 黄酒（二斤）煎半斤。作三次服。
桃仁散 阴肿作痒。
桃仁（炒）为末。每服二钱。黄酒调服。仍捣烂敷之。
痒汤 洗阴蚀作痒。
鹤虱（一两） 野狼毒 苦参 归尾 威灵仙 蛇床子（各五分）用河水十碗。煎熟。加猪胆汁二三个。先熏后洗。一加干漆。
又方 川椒（一两） 吴茱萸（一两） 蛇床子（五钱） 藜芦（五钱） 陈茶叶（一撮） 食盐（煨二两）水煎熏洗。
文蛤汤 洗阴户肿痛。
文蛤 小麦 皮硝 白矾（各一两） 葱白（十根）水煎熏洗。
银杏散 阴痒生疮。
杏仁（去皮尖） 轻粉 水银（铅制） 雄黄（等分）为末。每用一钱。枣肉二个和丸。丝绵包裹。线扎留头在外。先用前 痒汤洗毕。次入户内。如小便。取出。便讫再入。一日一换。四五个自愈。
一加枯矾。减半用。猪肝一片或鸡腿一只。煮滚取出。掺药于上。插入户内。冷则易之。
三灰散 阴疳。
鹿角灰（一钱） 鸡内金灰（一钱） 红 灰（七分） 黄连（一钱） 儿茶（七分） 珍珠（五分） 轻粉（五分） 冰片（五分） 麝香（二分）共为末。一抹即愈。
一用。硫黄一钱。轻粉五分。冰片三分。麝香二分为末。
顶用黄连二两。水二碗。煎一碗。去渣。再煎至一酒钟。调前药。鹅翎蘸扫阴内。
阴蚀熏方雄黄（一钱） 硫黄（五分） 桃仁（五个） 木鳖子肉（二个） 艾叶（五钱） 一加银朱（一钱）纸卷作条。安灰盆内点着。入马桶内。患者坐于上。熏之。其虫立死。
下部前
补中益气汤（见首卷） 龙胆泻肝汤 芦荟丸（俱见疳疮门） 归脾汤 逍遥散（俱见瘰 门）
下部前
夫囊痈者阴囊红热肿痛也。由肝肾阴虚。湿热下注所致。治以补阴为主。清热渗湿之药佐之。如初起肿痛小便涩滞者。清肝渗湿汤。或送六味地黄丸。因寒中未经发散者。用绀珠丹汗之。次用滋阴清湿等药。 肿便闭者。服神授卫生散。己成者托里消毒散。去桔梗。加泽泻、穿山甲。外用如意金黄散。葱汤和蜜调敷。坚硬无脓。紫色作烂。欲外腐也。蟾酥锭为末。掺之。膏盖。服滋阴药。俟腐脱。搽红黑二膏。如余肿俱消。唯一处不消。欲作脓也。托里消毒散倍用皂角刺透之。脓热作胀针之。以免遍溃其囊。法以油头绳扎住肾子。开海底穴。脓出自尽。服十全大补汤加牛膝、丹皮。脓出而仍肿痛者。热未解也。托里消毒散加胆草、栀子、柴胡。余肿俱退。只一条不消者。肝虚也。六味地黄丸去茯苓加五味子。兼补中益气汤加茯苓。口干便数者肾虚也。六味地黄丸。因膀胱酒毒所乘者。六味地黄丸料加车前子、牛膝。内热晡热肝虚也。四物汤加参、术。体倦食少者脾虚也。补中益气汤。脓水清稀者气血虚也。十全大补汤。久而不敛者。大补汤加麦冬、五味子。外兼豆豉饼灸之。睾丸悬露者。杉木灰托之。紫苏叶包之。或莹珠膏代之。内外得法。旬日可瘥。若攻其毒。则阴道愈虚。投淡渗之药。则真阴愈损。虽少壮者。多成痼疾。况虚弱者乎。更误作疝治。投以热药。必难收敛。以至脓清脉大者不治。
囊痈与疝气相类。但痈则阴囊红肿热痛。内热口干。小便赤涩。若疝则小腹痛牵引肾子。少热多寒。好饮热汤为异耳。若水疝。虽肿而光。虽痛有时不红不热。按之软而即起为异耳。宜以针引去水气则安。
内服本门之药。不作。
忽然囊红发热。阴子一大一小。状若伤寒。其发迅速者。卵子瘟也。宜灸肩尖穴。七壮或九壮。即愈。患左灸右。患右灸左。取穴法。立棍一条。伸手扶棍。以手与肩平为则。则肩上有窝。窝即穴也。
囊内睾丸上。忽然突出一点。坚硬如箸头。疼痛异常。身发寒热者。暗疔也。（治见疔门）因患痔漏久而串及于囊者。肾囊漏也。（治见漏门）
下部前
清肝渗湿汤 治囊痈。发热肿痛。小水不利者。
川芎 当归 白芍 生地 柴胡 胆草（炒黑） 栀子 花粉 黄芩（各一钱） 泽泻 木通甘草（各五分） 用水二钟。煎一钟。食前服。
下部前
六味地黄丸 绀珠丹 神授卫生散 托里消毒散 如意金黄散 十全大补汤 补中益气汤 莹珠膏（俱见首卷）蟾酥条（即蟾酥丸见疔门）
下部前
肾囊风者。阴囊作痒。甚则疙瘩顽麻。破流脂水。由肝经风湿所致。宜龙胆泻肝汤、柴胡胜湿汤、蒜豉丸服之。蛇床子汤熏洗之。
龙胆泻肝汤 治囊风湿痒。及阴肿淋涩等症。
胆草（用柴胡拌炒） 黄连（用吴茱萸拌炒） 余如常法。（见疳疮门）蒜豉丸 治阴汗湿痒。
淡豆豉为末。煨大蒜捣和为丸。桐子大。朱砂为衣。每服三十丸。空心用红枣灯心汤送下。
蛇床子汤 囊风疙瘩作痒。搔之作痛。
蛇床子 威灵仙 归尾 苦参（各五钱）水煎。熏洗。一加白矾。一用茄科煎洗。一用温醋洗。一用姜汤洗。
野狼毒膏 治前症。并一切痒疮。
野狼毒 槟榔 硫黄 文蛤 川椒 枯矾 蛇床子 大风子（各三钱）为末。用香油一大盏。前滚。入皮硝三钱。再煎滚。下公猪胆汁一个和匀。调前药。擦患处。
下部前
肾脏风疮。即肾囊风也。以其久之则有耳鸣、目痒、鼻赤、齿浮、手叉白色等症。及上攻下注。遍体生疮。宜三因四生散。
三因四生散 戴院使云。前症因精气不调。袭风所致。
白附子 白蒺藜（炒去刺） 黄 （蜜炙） 羌活（等分）为末。每服二钱。盐、酒送下。或用猪腰子剖开。掺药加盐。煨熟食之。
妇人血风疮。亦验。
青苋膏 治前症。并妇人脐下连二阴生疮。状如马刀。痛出黄汁。食减身浮。二便涩滞。由中下二焦风热所致。若热气不出。当作内痔肠痈。
马齿苋四两。研烂。入青黛一两。再研匀。涂之。稍干再换。消肿止痛退热。立验。内再服八正散。尤佳。
肩部
经络 肩之上廉属手足少阳经。前廉属手阳明经。后廉属手太阳经。
肩疽 生于肩。肿赤引背。灵枢为 痈。甚连脑胁。治宜汗之。须汗。出至足无害。四五日内逆。 之。一灸会宗穴三七壮。甚者灸肩真穴七壮。
肩痈 生肩外垂骨两接骨处。恐脓深彻骨。虑伤筋脉拘挛。宜缓筋之药饵之。
过肩疽 肿发两肩及两膊连胛骨者。一名干疽。一名丁疽。令人寒战口噤。身热不赤。此手足三阳交会之所由。风袭热郁所致。十日可刺。无血者死。
太阴疽 生肩胛骨上。一名肩后疽。属手太阴肺经积热所致。即莲子发也。若色黑喘嗽。大渴胸满。脉微者不治。
蜂窠疽 生于肩前一二寸。先热后寒。皮赤。溃有四十九窍。形如蜂窠。灸三间穴二七壮。
上按症与肿疡溃疡总治例同法。
部（自肩至肘曰）
经络 四肢者。诸阳之本也。阳实则肢肿。阳虚则肢满。又云。脾主四肢。脾实则四肢不举。（湿盛也）脾虚则四肢不用。（懈惰也）又 臂须别六经。究其痛在何经。加以本经之药行其气血。则症愈矣。别经之法。以两手伸直。贴身垂下。大指居前。小指居后而定之。则其臂 之前廉者属阳明经。以升麻、白芷、干葛行之。
后廉属太阳经。以 本、羌活行之。外廉属少阳经。以柴胡行之。内廉属厥阴经。以柴胡、青皮行之。内前廉属太阴经。以升麻、白芷、葱白行之。内后廉属少阴经。以细辛、独活行之。又薄桂味淡。能横行手臂。引他药直至痛处。白姜黄之性亦同。何则。为非辛不能以达四肢也。治肩膊风寒湿一切疼痛。服蠲痛无忧散。立止。（见诸痛门） 痈 臂表里俱肿。色赤而坚。惟肘节处差小。故又名藕包毒。灸少海穴七壮。
疽 生肩下连腋。灸会宗穴七壮。
乐疽 生肩内。坚如鹅子。按之痛入骨。恶风。灸腋门穴三七壮。
肩风毒 生臂上节。肿连肩 。
臂痈 生肩外垂骨两接骨处。或从肘引至手接骨处。由荣卫不调所致。如脓深彻骨。虑伤筋脉拳缩。
治宜缓筋之药。
鱼肚发 生于臂内。
按上症。初宜卫生散。或蠲痛无忧散加羌活、独活、桔梗、桂枝。酒水煎服。若漫肿无头。服败毒药不消者。十全大补汤加桔梗、桂枝托之。托之不应者。由湿痰流注经络也。荣卫返魂汤加南星、酒芩调之。若臂痛不能举。及左右转痛者。由中脘伏痰也。宜千金指迷丸、九转玉华丹导之。脉细皮寒。泻利不食者。为五虚。虽盛暑之时。托里温中汤之类温之。甚者脐膜冷痛昏愦。灸左乳下黑肉尽处二七壮。脉紧细而筋挛者。肝虚而有风寒也。四物汤加丹皮、泽兰、白术。溃深不痛。胃气虚也。脓水清稀。疮口不合。气血虚也。俱大补之。
石榴疽 生肘上寸余。亦生于各经及臂。初起黄粟小泡。根便开大。色红坚硬。肿如覆碗。破翻如榴。寒如疟。由少阳相火与外湿相搏所致。初起宜蟾酥丸汗之。外以艾灸九壮。贴蟾酥饼。盖膏。 肿处敷金黄散。次服消毒无忧散加菊花清之。烦躁热甚者。护心散、金液戊土丹。九日后作稠脓。痛减进食。
表里俱退者。可保无虞。反此者逆。溃后同溃疡调理。一法。破后惟菊花蕊煎汤洗之。最佳。次以菊花烧灰存性。加轻粉兑匀敷之。诸药不及此。或灸天井穴。
肘痈 生于肘尖。经云。心肺有邪。其气留于两肘。治同臂痈。
白芷升麻汤 治臂肿痛。乃阳明经分野。由八风之变者。然身半以上风受之。治宜却风邪。和经脉。使无壅滞。亦发表之意也。
黄 （二钱） 酒芩（二钱） 生芩（一钱） 白芷（八分） 连翘（二钱） 升麻（五分） 桔梗（五分）酒红花（三分） 炙甘草（三分）酒水各一钟。煎八分。食远热服。
部（自肩至肘曰）
神授卫生散 十全大补汤 托里温中汤 金黄散 护心散（俱见首卷） 蠲痛无忧散（见诸痛门） 荣卫返魂汤（见肿毒门） 九转玉华丹 千金指迷丸（俱证治粗评） 蟾酥饼 蟾酥丸（俱见疔疮门）
臂部
经络 与 部同。
腕痈 生手屈处。由手三阳风热所致。
兑疽 生手腕动脉之间。筋寄之上。痛彻手膊。
穿骨疽 生兑疽之上三寸。两筋之间。
骨蝼疽 生于手臂阳明分野。初起如粟如豆。旬日内大如核桃色紫枯而痛甚。由积忧郁怒所致。善于游走。发搐拘急。见恶症者不治。亦由阴虚之极。火独光之。故发暴而死速也。
蝼蛄串 生两手。及手背内关前后。初起筋骨隐痛。漫肿坚硬。不红不热。或连肿数块。日久被流白浆。
串通诸窍。肿痛仍在。虚症并生。由思虑伤脾气郁所致。惟气血浇薄者多有之。始终俱宜益气养荣汤。加味逍遥散。扶助元气。十中可保二三。如补而不应者不治。
臂痈 生于臂。见前 部。
手部
经络 大拇指属手太阴肺经。食指属手阳明大肠经。中指属手厥阴心胞络经。无名指属手少阳三焦经。小指属手少阴心经。
手发背 生于手背。初如水刺。无头漫肿。破烂至骨。由二阳经风热所致。宜羌活散。热加姜黄。寒加桂枝。有表症者。绀珠丹汗之。里症者。内疏黄连汤下之。元气虚者。宜大补之。
手心毒 生于手心。一名穿掌毒。由心胞络经积热所致。
手痈 生于手心。偏于掌边。一名穿埂毒。二症治同手发背。外用藕节煎汤浸洗。再捣田螺肉敷之。
病虾 生于手背。肿赤如虾。用消毒等药。外以盐糟油炒令香。淬以热汤。淋洗患处。
合谷疔 生于虎口。又名虎口疽。丫叉毒。擘蟹毒。皆其名也。如初生小泡疙瘩。痒热 痛者。多有红丝上腋。由手足阳明湿热攻注。初宜刺破疮顶。搽拔疔散。盖膏。余肿处磨离宫锭子涂之。内服蟾酥丸。
或绀珠丹汗之。脓成胀痛者针之。插蟾酥条。膏盖自愈。
手叉发 为五指叉处结肿 痛也。治同虎口疽。灸内关间使各三七壮。