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第8章

又曰∶气满胸中,喘息,取足太阴,大指之端,去爪甲如韭叶。寒则留之;热则疾之;气下乃止)。兼属手太阳小肠经(《素问》曰∶心烦头痛,病在膈中,过在手巨阳、少阴。注∶巨阳之脉,从肩上入缺盆,络心,循咽,下膈,抵胃,属小肠。故心烦头痛,病在膈中也)。又属手足阳明大肠、胃经(《素问》曰∶邪客于手阳明之络,令人气满胸中,喘息而支 ,胸中热。《灵枢》曰∶足阳明,挟喉之动脉也,其俞在膺中。又曰∶胃病者腹 胀,胃脘当心而痛。一曰∶阳明所谓胸满短气者,水气在脏腑也。水者阴气也,阴气在中,故胸痛少气也。轻者五苓散,重者用张子和法治之。沈承之曰∶胸有四行,中行自结喉下循钤骨,抵 ,属任脉;膺二行,去中行左右,各开二寸,属足少阴肾经;膺三行,去中行左右,各开四寸,属足阳明胃经;膺四行,去中行左右,各开六寸,属足太阴脾经)。

五十一、(膻中)

(胸中两乳之间,即上焦之分也)属手厥阴心包经、任脉之会(《灵枢》曰∶膻中者,心主之宫城也。又曰∶膻中者,为气之海,其俞上在于柱骨之上下,前在于人迎。气海有余者,气满胸中,息面赤;气海不足,则气少不足以言。《素问》曰∶任脉者,起于中极之下,以上毛际,循腹里,上关元,至咽喉。又曰∶膻中者,臣使之官,喜乐出焉。注∶心主为君,以敷宣教令,膻中主气,以分布阴阳,故官为臣使也。气适志和,则喜乐由生矣)。兼属手少阳三焦经(《灵枢》曰∶营气合少阳上行,注膻中,散于三焦。

又曰∶手少阳之脉,布膻中,散络心包。其支者,从膻中,上出缺盆)。又属足厥阴肝经(《灵枢》曰∶厥阴根于大敦,结于玉茎,络于膻中)。

五十二、(囗)

(臆前心蔽骨下尖头软骨,即鸠尾穴之分也,一名尾翳,言 象鸠鸟之尾而蔽心也。

如人无蔽骨者,可在两岐骨下,增同身寸之一寸)属手少阴心经、任脉之会(《灵枢》曰∶五脏六腑,心为之主,缺盆为之道。 骨有余,以候 。无 者心高, 小短举者心下; 长者心下坚, 弱小以薄者心脆; 直下不举者心端正, 倚一方者,心偏倾也。又曰∶任脉之别,名曰尾翳,下鸠尾,散于腹。

又曰∶膏之原,出于鸠尾,肓之原,出于脖 )。

五十三、(乳)

属足阳明胃经(《灵枢》曰∶足阳明之脉,从缺盆下乳内廉。王启玄曰∶乳之上下,皆足阳明之脉也。《针灸经》云∶乳中二穴当乳,足阳明脉气所发。朱丹溪曰∶胃经见证,胸旁过乳痛。《妇人良方》曰∶乳痈者,由乳潼结聚,皮薄以泽而成。盖阳明之脉主血,其血又归厥阴之气,血涩不通,气结不散,故积聚成痈也)。又属足厥阴肝经(《乳痈论》曰∶乳房阳明所经,乳头厥阴所属。凡乳母不知调养,忿怒所逆,郁闭所遏,浓味所酿,以致厥阴之气不行,故窍不得通;而汁不得出,阳明之血沸腾,故热甚而化脓。治法以青皮疏厥阴之滞,以石膏清阳明之热,以生甘草节行污浊之血,以栝蒌子或加没药、青橘叶、皂角刺、当归、金银花消肿导毒,随症消息。然须以少酒佐之,加以艾火两三壮于肿处,其效尤捷)。兼属足少阳胆经、太阴脾经、阴维脉之会。(《灵枢》曰,足少阳之筋,走腋前廉,系于膺乳,结于缺盆,其病季胁痛,上引缺盆膺乳。又曰∶足太阴之筋,循腹里,结于肋,散于胸中。沈承之曰∶直乳下三寸五分,名期门穴,属足厥阴肝经、太阴脾经、阴维之会;下四寸,名日月穴,属足少阳胆经、太阴脾经、阴维脉之会)。

五十四、(虚里)

(乳根穴分也,俗谓之气眼)属足阳明胃经,(《甲乙经》曰∶胃之大络,名曰虚里,贯膈络肺,出于左乳下,其动应手,脉之宗气也。盛喘数绝者,则病在中;结而横,有积矣;绝不至,曰死。

《素问》曰∶乳之下,其动应衣,宗气泄也。顾英白曰∶乳根二穴,左右皆有动气,经何独言左乳下囗盖举其动之甚者耳,非左动而右不动也。其动应手,脉宗气也。《素问》本无二义,马玄台因仿刻之误,而谓应衣。应衣者,言病患肌肉瘦弱,其脉动甚,而应衣也,亦通。始读《素问》,则心窍疑之,至读《甲乙经》而疑遂释然)。兼属手少阴心经(《灵枢》曰∶五谷入于胃也,其糟粕、津液、宗气分为三隧,故宗气积于胸中,出于喉咙,以贯心脉,而行呼吸焉。张介宾曰∶虚里跳动,最为虚损病本,故凡患阴虚劳怯,则心下多有跳动,及为惊悸者,人但知其心跳,而不知为虚里之动也。其动微者病尚浅,动甚者病则甚。凡患此者,常以纯甘壮水之剂,填补真阴,活者多矣)。

五十五、(腋)

(臂下胁上际也)属手厥阴心包经(《灵枢》曰∶手厥阴之脉,其支者,循胸出胁,下腋三寸,上抵腋下,是动则病腋肿。又曰∶手心主之正别,下渊腋三寸,入胸中。又曰∶手心主之筋,结腋下。

又曰∶腋下三寸,手心主也,其名天池)。又属手太阴肺经、少阴心经(《灵枢》曰∶手太阴之脉,从肺系横出腋下。又曰∶手太阴之正,别入渊腋少阴之前。又曰∶腋下动脉,臂太阴也,名曰天府。暴瘅内逆,肝肺相搏,血溢鼻口,取天府。又曰∶手少阴之脉,从心系却上肺,下出腋下。又曰∶手少阴之正,别入于渊腋两筋之间,属于心)。又属足厥阴肝经、太阴脾之大络。(《灵枢》曰∶肝有邪,其气留于两腋。又曰∶脾之大络,名曰大包,出渊腋下三寸,布胸胁,实则腹尽痛,虚则百节尽皆纵。此脉若罗络之血者皆取之。沈承之曰∶腋间属手足厥阴心包、肝经,腋前属手太阴肺经,腋后属手少阴之经,腋下属足厥阴肝经,下六寸,属足太阴脾之大络)。兼属手太阳小肠经、足少阳胆经(《灵枢》曰∶手太阳之筋,结于腋下,其病腋下痛。又曰∶足少阳之脉,从缺盆下腋,所生病者腋中肿。又曰∶足少阳之筋,从季胁上走腋前廉。朱丹溪曰∶手足厥阴合生见证,曰腋肿,手厥阴、足少阳也)。

五十六、(腹)

(俗谓之肚,中脘穴分,即中焦也)统属足太阴脾经(《灵枢》曰∶足太阴之脉,循膝股内前廉入腹。是动则病腹胀善噫,得后与气,则快然如衰。又曰∶太阴终者,腹胀闭,不得息,善噫善呕;呕则逆,逆则面赤,不逆则上下不通;上下不通则面黑,皮毛焦而终矣。又曰∶足太阴之别,名曰公孙,去本节之后一寸,别走阳明,其别者入络肠胃。厥气上逆则霍乱;实则肠中切痛,虚则鼓胀,取之所别也。又曰∶腹胀满,食不化,腹响响然不能大使,取足太阴。《素问》曰∶阴中之至阴,脾也。腹者,至阴之所居。又曰∶脾病内舍心腹,外在肌肉四肢。又曰∶黄脉之至也,大而虚,有厥气在腹中。厥气,名曰疝厥,女子同法。得之疾使四肢汗出当风。又曰∶中气不足,谓之脾虚,则腹满肠鸣,飧泄,食不化。又曰∶伤寒十日,太阴病衰,腹减如故,则思饮食。又曰∶太阴之厥,则腹满 胀,后不利,不欲食,食则呕,不得卧。又曰∶脾疟者,令人寒则腹中痛,热则肠中鸣,已汗出。

李东垣曰∶中脘痛者,太阴也,理中汤或建中汤,及草豆蔻丸之类主之)。又属足阳明胃经(《灵枢》曰∶足阳明之脉,其支者起于胃口,下循腹里。所生病者,大腹水肿。《素问》曰∶腹中鸣者,病本于胃也。薄脾,则烦不能食,食不下者,胃脘膈也。又曰∶胃疟者,令人善饥而不能食,食而支满腹大。杨上善曰∶足阳明脉,从鼻起,下咽,分为四道,并正别脉六道,上下行腹,纲维于身)。兼属手太阳小肠经、少阳三焦经之会。(《素问》曰∶腹暴满,按之不下,取手太阳经络者,胃之募也。注∶胃募,中脘穴也,居蔽骨与脐之中,手太阳小肠、足阳明脉所生也)。又属足少阴肾经、厥阴肝经(《灵枢》曰∶腹满,大便不利,腹大,亦上走胸嗌,喘息渴渴然,取足少阴。又曰∶足之三阴,从足走腹。《素问》曰∶肾病者,腹大胫肿,虚则胸中痛,大腹、小腹痛。又曰∶肝热病者,小便先黄,腹痛多卧,身热)。又属冲脉、任脉之会(《灵枢》曰∶冲脉、任脉之浮而外者,循腹右上行,会于咽喉。又曰∶任脉之别,散于腹。实则腹皮痛,虚则瘙痒,取之所别也。《素问》曰∶冲脉挟脐上行,至胸中而散。故冲脉为病,则逆气里急也。沈承之曰∶腹分四行,中行脐上五寸,名上脘穴,属足阳明胃经、手太阳小肠经、任脉之会。脐上四寸,名中脘穴,又谓之上纪,属手太阳小肠经、少阳三焦经、足阳明胃经、任脉之会。脐上二寸,名下脘穴,属足太阴脾经、任脉之会。第二行去中行左右各开五分,属足少阴肾经、冲脉之会。第三行去中行左右各开二寸,属足阳明胃经。第四行去中行左右各开三寸五分,属足太阴脾经、阴维脉之会)。

五十七、(胁肋)

(肋者,胁之骨,胁总而肋分也。旧云无骨曰胁者,大误也)统属足厥阴肝经(《灵枢》曰∶足厥阴之脉,贯膈布胁肋。又曰∶广胸及 者肝高,合胁兔 者肝下;胸胁好者肝坚,胁骨弱者肝脆;膺腹好相得者肝端正,肋骨偏举者肝偏倾也。又曰∶邪在肝,则两胁中痛。《素问》曰∶其脏肝,其病内舍 胁。

又曰∶青脉之至也,长而左右弹,有积气在心下支 ,名曰肝痹。得之寒湿,与疝同法,腰痛、足清、头痛。

又曰∶肝病头目眩,呕泄,胁支满。又曰∶肝脉搏坚而长,色不青,当病若搏。因血在胁下,令人喘逆。朱丹溪曰∶胁痛,肝火盛,木气实。肝火盛,以姜汁下当归龙荟丸以泻之;木气实,以川芎、苍术、青皮、当归之类泄之。又曰∶去滞气,用青皮,青皮乃肝胆二经之药。人多怒,胁下有郁积,固宜以此解二经之实。若二经气不足者,当先补血,少加青皮可也。戴复庵曰∶胁痛别无杂症,在左为肝经受病,宜用川芎、枳壳、甘草;在右为肝移热于肺,宜用姜黄、枳壳、桂心、甘草)。又属足少阳胆经(《灵枢》曰∶足少阳之脉,其支者循胁里出气街。是动则病胁痛,不能转侧。《素问》曰∶邪客于足少阳之络,令人胁痛不能息,咳而汗出。又曰∶少阳有余,病筋痹胁满。又曰∶伤寒三日,少阳受之,其脉循胁络于耳,故胸胁痛而耳聋。

李东垣曰∶两胁痛,刺少阳丘墟。丘墟穴在两足外踝下,微前骨缝陷中,乃足少阳经之原穴也)。兼属足太阴脾经、太阳膀胱经(《灵枢》曰∶足太阴之筋,循腹里,结于肋,散于胸中,其病两胁痛引膺中。沈承之曰∶胁前属足少阳胆经,胁后属足太阳膀胱经)。

五十八、(季胁)

(胁下也)属足少阳胆经(《灵枢》曰∶足少阳之脉,循胸过季胁下。又曰∶足少阳之别者,入季胁之间,循胸里,属胆)。又属足厥阴肝经(《灵枢》曰∶若有所大怒,气上而不下,积于胁下,则伤肝。《素问》曰∶肝病者,两胁下痛引少腹,令人善怒。又曰∶肝咳之状,咳则两胁下痛,甚则不可以转,转则两 下满。《中藏》曰∶肝虚冷,则胁下坚痛,目盲臂痛,发寒如疟状,不欲食,妇人月水不来,气急,其脉左关上沉而弱者是也)。兼属手太阴肺经(《灵枢》曰∶手太阴之筋,合贲下,抵季胁,其病息贲胁急,吐血,治在燔针劫刺,以知为数。朱丹溪曰∶左胁多因留血作痛,右胁悉是痰积作痛。痰气亦有流注于左者,然必与血相搏而痛,不似右胁之痛无关于血也)。又属五脏之会(《难经》曰∶脏会于季胁。注∶脏,五脏也。季胁,章门穴也,一名胁 。在脐旁左右各九寸,直季胁,乃足厥阴之穴。带脉发于此,脾之募也。

脾受谷气,播敷各脏,故脏会于季胁,不能食而热,可灸章门。张洁古曰∶胁痛者肝也,身热而烦者心也,体重而满者脾也。寒热者肺也,足胫寒而逆者肾也)。

五十九、(囗)

(季胁之下,挟脊两旁空软处也)属足少阴肾经、带脉之会(《灵枢》曰∶足少阴之正,至肾,当十四椎出属带脉。王太仆曰∶肾之外当 )。又属足少阳胆经、太阳膀胱经(《灵枢》曰∶足少阳之筋,其直者上乘 季胁,其病 季胁痛。《素问》曰∶ 络季胁,引少腹而痛胀,刺 。 穴在肩膊内廉,挟第六椎下,以手厌之,令病患呼 之声,则指下动矣,此足太阳脉气所发也)。

六十、(腰)

(尻上横骨也)统属足少阴肾经(《灵枢》曰∶足少阴之别,并经上走于心包下,外贯腰脊。