第10章
陈良甫曰∶小肠有热，入于脬内，热结甚，则小便不通。小便不通，则心胁小腹，气涩而喘急）。又属足少阴肾经（《灵枢》曰∶足少阴之筋，并太阴之筋，而上循阴股，结于阴器。王海藏曰∶凡服泽泻散，人未有不小便多者，小便既多，肾气安得复实。李东垣曰∶渴而小便不利者，热在上焦肺分故也，宜清肺散、猪苓汤。不渴而小便通者，热闭于下焦，肾与膀胱也，宜滋肾丸、导气除湿汤）。兼属足少阳胆经（李东垣曰∶小便淋溲者，邪在少阳、厥阴。徐伯鲁曰∶少阳者，足少阳胆与足厥阴肝，相为表里也）。又属手太阴肺经（《灵枢》曰∶手太阴之别，名曰列缺，其病虚则欠 ，小便遗数。《素问》曰∶饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行，合于四时，五脏阴阳，揆度以为常也。注∶水土合化，上滋肺金，金气通肾，故调水道。转注下焦，膀胱禀化，以为溲矣。王海藏曰∶或用栀子利小便，非利小便也，以清肺也。肺气清而能化，膀胱为津液之腑，小便乃得出。李东垣曰∶小便遗失者，肺金虚也，宜安卧养气，禁劳役，以参 之类补之。不愈，当责有热，加生地、黄柏。朱丹溪曰∶小便不通，如因肺燥，不能生水，则宜清金，此隔二之治，用车前子、茯苓之类。又曰∶香薷属金与水，而有彻上彻下之功，治水甚捷。肺得之，则清化行，而热自下。又曰∶一人小便不通，脉右寸濡滑，此积痰在肺也。肺为上焦，膀胱为下焦，上焦闭，则下焦塞，如滴水之器，必上窍通，而后下窍之水出焉。以法大吐之，病如失。又曰∶肺中伏热，水不能生，是绝小便之源也）。又属足太阴脾经、阳明胃经之合（《灵枢》曰∶足太阴之筋，聚于阴器。其病阴器纽痛，上引脐。又曰∶足阳明之筋，聚于阴器，上腹。其病 疝，腹筋急。治在燔针劫刺，以知为数，以痛为 。《素问》曰∶前阴者，宗筋之所聚，太阴、阳明之所合。又曰∶阳明者，五脏六腑之海，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关也。朱丹溪曰∶人因脾湿不运，而精不升，则肺不能生水，而小便不通，法宜燥胃健脾。此隔三之治，用二术之类。又∶琥珀属阳金，以燥脾土有功，故古方利小便用之。盖脾能运化，则肺自下降，而小便可通也。又曰∶古方有脾约症，谓胃强脾弱，约束津液，不得四布，但输膀胱，故小便数而大便难，于是制脾约丸以下脾之结燥。肠润结化，津液入肾而愈。然既曰脾约，必阴血枯槁，内火燔灼，热伤元气。故津燥金虚，势必窃母气以自救，由是土受木伤，脾失转输，肺失传送，宜乎大便闭而难，小便数而无藏蓄也。理宜滋养阴血，使阳火不炽，金行清化，脾土精健，津液入肾，肠润而通矣。今此丸用之热盛而气血实，与西北方人，禀赋壮实者，固无不宜，若概用之东南方人，与热虽盛而气血不实者，虽得暂通，将见脾愈弱而肠愈燥矣。要之在西北以开结为主，在东南以润燥为主）。
六十九、（阴囊）
（茎之垂也）属足厥阴肝经（《素问》曰∶厥阴之脉，循阴器而络于肝，故烦满而囊缩。
张仲景曰∶伤寒六日，厥阴受病，故舌卷囊缩。《灵枢》曰∶厥阴者肝脉也，脉弗荣，则筋急，筋急则引舌与卵，故唇青，舌卷，卵缩。又曰∶茎垂者，身中之藏，阴精之候，津液之道。故饮食喜怒不时，津液内溢，乃下留于睾，血道不通，日大不休，俯仰不便，趋翔不能也）。
七十、（睾）
（阴丸也）属足厥阴肝经（《灵枢》曰∶足厥阴之别，循茎上睾，结于茎。其病气逆，则睾肿卒疝，实则挺长，虚则暴痒。《素问》曰∶邪客于足厥阴之络，令人卒疝暴痛。朱丹溪曰∶疝气者，睾丸连小腹急痛也，有痛在睾丸者，有痛在带脉下二寸五枢穴旁者，或无形无声，或有形如瓜，或有声如蛙者皆是。
此专主肝经，与肾经绝无干涉，自《素问》而下，皆以为寒也。然寒主收引，经络得寒，则引而不行，所以作痛。殊不知此症，始于湿热在经，郁而至久，又得寒气外束，不得疏散，故痛。若但作寒论，恐为未备，常见蹈水涉水，而终身不病此者，无热在内故也。或问厥阴经郁积湿热，何由而致？曰∶大劳则火起于脾，醉饱则火起于胃，房劳则火起于肾，大怒则火起于肝。火积之久，子能令母虚，湿气便盛，浊液凝聚，并入血隧，流于厥阴。肝为将军之官，其性急速，火性又暴，为寒所束，宜其痛之急也）。又属足少阴肾经（缪仲淳曰∶疝为肾虚，寒湿之邪，乘虚客之所致，丹溪以谓与肾无干，未尽然也。但有先因湿邪为病，后成湿热者，药宜分寒热先后二途为得也）。
七十一、（囗）
（俗呼为尾骨，长强穴分也，一名橛骨，亦谓之穷骨）属足太阳膀胱经、督脉之会（《灵枢》曰∶督脉之别，名曰长强，挟膂上项，散头上。又曰∶内闭不得溲，刺足少阴、太阳，与 上以长针）。
又属足少阴肾经。（《明堂经》曰∶长强一穴，在脊 端穷骨下宛宛中，乃督脉别络，足少阴所结也。沈承之曰∶脊 端，属足少阴肾、少阳胆经之结会也）。
七十二、（尻）
（即臀也，尻骨曰八 骨。尻骨两旁，各有四骨空，名上 、次 、中 、下 ，左右各八穴，故曰八 骨也）属足太阳膀胱经、督脉、冲脉之会（《灵枢》曰∶营气合足太阳，循脊下尻。又曰∶足太阳之脉，其支者从 中下挟脊，贯臀，入 中。所生病者，腰、尻、 、 、脚皆痛。《素问》曰∶督脉之络别绕臀，至少阴与巨阳中络者合。又曰∶太阳所谓肿腰 痛者，注∶ ，臀肉也。沈承之曰∶人身有一谷八溪。肉之大会为谷，一谷者，臀也。肉之小会为溪，八溪者，二肘二膝四腕也。溪谷之间，以行营卫，以会大气、故督脉之络，别绕臀，冲脉为血海，主灌渗溪谷。顾英白曰∶经言肉之大会，皆指诸经络耳，经有十二，故大谷亦十二，孙络三百六十五，除十二经之 穴，故小溪三百五十三，非止一谷八溪也。况经无一谷之文，不知承之何据而云此）。兼属足太阴脾经（《素问》曰∶邪客于足太阴之络，令人腰痛，引少腹控 ，不可以仰息，刺腰尻之解，注∶足太阴之络，从髀合阳明，上贯尻骨中，与厥阴、少阳，结于下 ，而循尻骨内入腹，故腰痛则引少腹，控于 中也，腰尻骨间曰解是也）。又属足少阴肾经、少阳胆经（《灵枢》曰∶肾下则腰尻痛，不可以俯仰，为狐疝。肾偏倾，则苦腰尻痛也。又曰∶足少阳之筋，前者结于伏兔，后者结于尻。其病 筋急，引髀后，转引尻）。
七十三、（魄门）
（即肛门也，又谓之下极。旧重出大便者非）属手太阴肺经（孙景思曰∶肛门者，肺之下口也，内通于肺，故曰魄门。肺与大肠为表里，故肺实则大肠热，热则秘结；肺虚则大肠寒，寒则脱肛。《素问》曰∶肺咳不已，则大肠受之，大肠咳状，咳而遗矢。王海藏曰∶贲门上主往来，魄门下主收闭，故肺与大肠为通道。注∶贲门，胃门也）。又属手阳明大肠经（《素问》曰∶大肠者传道之官，变化出焉。注∶传道，谓传不洁之道。变化，谓变化物之形。王海藏曰∶年高虚人，大肠燥结，不可过泄者，脉浮在气，杏仁、陈皮主之；脉沉在血，桃仁、陈皮主之。所以俱用陈皮者，以手阳明与足太阴，俱为表里也。朱丹溪曰∶大肠为邪坠下之重，其重至圊后不减；大肠虚滑不收之重，其重至圊后随减，以御米壳等涩剂，固其滑，收其气，用亦愈也）。又属足太阳膀胱经（《灵枢》曰∶足太阳之正，别入于 中，其一道下尻五寸，别入于肛。《中藏》曰∶下焦实热，则小便不通，大便难苦重痛；虚寒，则大小便泄下不止。李东垣曰∶防己，大苦寒纯阴，泄血中之湿热，通血中之滞塞，补阴泻阳，助秋冬，泻春夏之药也。下焦有湿热，流入十二经，以致二阴不通，方可审用；若上焦湿热，则不可用。陈良甫曰∶脏腑气实，皆生于湿热，随所停之处而成病。故热结于大肠，则大便不通；热结于小肠，则小便不通；若大小肠俱热所结，则烦满，而大小便俱不通也）。兼属足少阴肾经（《灵枢》曰∶厥气走喉而不能言，手足清，大使不利，取足少阴。《素问》曰∶北方黑色，入通于肾，开窍于二阴，畏湿。王太仆曰∶肾气化，则二阴通，二阴 ，则胃填满。盖肾者，胃之关也。王海藏曰∶以在下言之，则便溺俱阴；以前后言之，则前气后血∶以肾言之，则总主大小便难。溺塞闭结，俱为水少。经言∶热淫于内，治以咸寒，佐以苦辛。
故用芒硝、大黄相须为使。戴复庵曰∶每日五更初洞泻者，此病在肾分，米饮下二神丸，或合五味子散，名为四神丸，治之尤妙）。又属足太阴脾经、阳明胃经（《灵枢》曰∶厥而腹中 ，便溲难，取足太阴。《素问》曰∶仓廪不藏者，门户不要也。注∶仓廪谓脾胃，门户谓魄门，要，谓禁要也。王海藏曰∶汗多，胃热，便难，三者皆因燥热而亡津液，即所谓脾约症也。经云∶燥者润之。故张仲景用麻子仁入足太阴、手阳明，以润二经之燥，肠结可通也。张洁古曰∶脏腑之秘，不可一概治疗。胃实而秘者，能饮食，小便赤，当以麻仁丸主之；胃虚不能食，小便清利，浓朴汤主之。实者秘物也，虚者秘气也。戴复庵曰∶痢疾，古名滞下，以气滞成积，积以成痢，治法当以顺气为先，须当开胃，故曰无饱死痢疾）。又属足厥阴肝经（《灵枢》曰∶足厥阴所生病者，胸满，呕逆，飧泄。又曰∶阴络伤，则血内溢，血内溢，则后血。刘河间曰∶大便涩滞，由火盛制金，不能平木，肝木生风，风能胜湿，热能耗液故也）。
七十四、（纂间）
（前阴、后阴之间，会阴穴分也）属任脉别络，挟督脉、冲脉之会（《素问》曰∶下阴别一。注∶下阴，即会阴穴也，是任脉别络，挟督脉、冲脉之会，故曰下阴别一也。又曰∶屏翳两筋间，为篡内深处，即下极之俞，是督脉之起处。又曰∶督脉之络，循阴器，合篡间，绕篡后）。
七十五、（髀）
（股外骨也）属足少阳胆经（《灵枢》曰∶足少阳之筋，其支者，别起外辅骨，上走髀。
又曰∶足少阳之脉，过季胁，下合髀厌中，以下循髀阳）。（前廉）属足阳明胃经（《灵枢》曰∶足阳明之筋，循伏兔上结于髀枢，其病转筋，髀前肿。《素问》曰∶胃脉搏坚而长，其色赤，当病折髀）。（后廉）属足太阳膀胱经（《灵枢》曰∶足太阳脉，是动则病髀不可以曲）。兼属足太阴脾经（《灵枢》曰∶足太阴之筋，循阴股结于髀，其病阴股引髀而痛。又曰∶脾有邪，其气留于两髀）。
七十六、（股）
（中间）（髀之内也）属足厥阴肝经（《灵枢》曰∶足厥阴之脉，上 内廉，循股阴，入毛际中）。（前廉）属足太阴脾经（后廉）属足少阴肾经（《灵枢》曰∶足太阴之脉，循胫骨后，交出厥阴之前，上膝股内前廉。又曰∶足少阴之脉，出 内廉，上股内后廉。所生病者，股内后廉痛。又曰∶肾胀者腹满，引背央央然，腰痹痛）。
七十七、（膝）