第37章

又方∶陈锻石（以十数年者为佳，越陈越好）、黄柏（研末）、滑石各五钱，桐油调搽，神又方∶鸡腰膏（见痈毒诸方），初起者甚效。又头部尚有数方亦效。

小儿胎毒搽药方

其症有小儿生下数月即患者，有几岁才患者，早迟不一。宜内外合治则无后患，若仅外搽药内不服药，一吃发物即又发出，则难治之。倘才生数月小儿即患此症，不能服药，须令其母服乳过极妥。初服荆防败毒散一二剂后，多服除风凉血、败毒清解之药，服至疮愈止服，永无后患（先用陈茶、艾叶煎洗患处，随以旧棉花、软绵纸揩干，即以真麻油调后药，鸭毛扫患处，每日早晚洗搽二次，数日即愈）。儿茶三钱，黄柏二钱，雄黄一钱，云连一钱，薄荷一钱，上四六冰片二分，共研细末。

小儿科惊风

惊风论

惊风有急慢两症。急惊属实热，宜用清凉。慢惊属虚寒，宜用温补。二病若霄壤之相隔，治法若冰炭之相反。诸书多用一药兼治急慢两症，谬妄太甚，贻害无穷，不可不审辨也。

慢惊

庄在田曰∶慢惊之症，缘小儿吐泻得之为最多，或久疟久痢，或痘后，或疹后，或因风寒饮食积滞过用攻伐伤脾，或秉赋本虚，或误服凉药，或因急惊而用药攻降太甚，或失于调理，皆可致此症也。其症神昏气喘，或大热不退，眼开惊搐，或乍寒乍热，或三阳晦暗，或面色淡白青黄，或大小便清白，或口唇虽开裂出血而口中气冷，或泻利冷汗，或完谷不化，或四肢冰冷，并至腹中气响，喉内痰鸣，角弓反张，目光昏暗。此虚症也，亦危症也。俗名天吊风、虚风、慢惊风、慢脾风，皆此症也。若再用寒凉，再行消导，或用胆星、抱龙以除痰，或用天麻、全蝎以驱风，或用知、柏、芩、连以清火，或用巴豆、大黄以去积，杀人如反掌，实可畏也。若治风而风无可治，治惊而惊亦无可治，此实因脾肾虚寒，孤阳外越，元气无根，阴寒至极，风之所由动也。治宜先用辛热，再加温补。盖补土所以敌木，治本即所以治标。凡小儿一经吐泻交作，即是最危之症。若其屡作不止，无论痘后、疹后、病后，不拘何因，皆当急用参、术以救胃气，姜、桂、杞、熟等药以救肾气。不惟伤食当急救之，即伤寒、伤暑亦当急救之。盖其先虽有寒暑实邪，一经吐泻，业已全除，脾胃空虚，仓廪空乏，若不急救，恐虚痰上涌、命在顷刻也。庸医见之，皆误指为热为食，投以清火去积凉药，立时生变，为之奈何，与其失之寒凉，断难生活，不若失之温补，犹可救疗。此语发明吐泻惊风之理，最为明透，后之君子，愿无忽诸。今将慢惊辨证胪列于后∶一慢惊吐泻，脾胃虚寒也。一慢惊身冷，阳气抑遏不出也。服凉药之后往往致此。一慢惊鼻孔煽动，真阴失守，虚火烁肺也。一慢惊面色青黄及白，气血两虚也。一慢惊口鼻中气冷，中寒也。一慢惊大小便清白，肾与大肠全无火也。一慢惊昏睡露睛，神气不足也。一慢惊手足抽搐，血不行于四肢也。一慢惊角弓反张，血虚筋急也。一慢惊乍热乍凉，阴血虚少，阴阳错乱也。一慢惊出汗如洗，阳虚而表不固也。一慢惊手足螈 ，血不足以养筋也。一慢惊囟门下陷，虚至极也。一慢惊身虽发热，口唇焦裂出血，却不喜饮冷茶水，进以寒凉，愈增危笃。以及所吐之乳，所泻之物皆不甚消化，脾胃无火可知，唇之焦墨乃真阴之不足也明矣。

大凡因发热不退及吐泻而成者，总属阴虚阳越，必成慢惊，并非感冒风寒发热可比，故不宜发散。治宜培元救本，加姜、桂以引火归元，必先用辛热冲开寒痰，再进温补方为得法。经验二方列后。

逐寒荡惊汤∶此方药性温暖，专治小儿气体本虚，或久病不愈，或产后、疹后，或误服寒凉，泄泻呕吐转为慢惊。清热散风，愈治愈危，速宜服此，能开寒痰，宽胸膈，止呕吐，荡惊邪，所谓回元气于无何有之乡。一二剂后，呕吐渐止，即其验也。认明但系虚寒，即宜服之，不必疑畏也。胡椒、炮姜、肉桂各一钱、丁香十粒，上四味，研为细末，以灶心土三两煮水澄极清，煎药大半茶杯，频频灌之，接服后方，定获奇效。

加味理中地黄汤∶此方助气补血，却病回阳，专治小儿精神已亏，气血大坏，形状野狼狈，瘦弱至极，皆可挽回。如法浓煎，频频与服，参天救本之功，有难以尽述者。熟地五钱，焦术三钱，党参、当归、炙 、故纸、枣仁（炒研）、枸杞各二钱，炮姜、萸肉、炙草、肉桂药汁如咳嗽不止者，加粟壳一钱，金樱子一钱；如大热不退，加白芍一钱；泄泻不止，加丁香六分，只服一剂，即去附子，止用丁香七粒。隔二三日只服附子二三分，盖因附子太热，中病即宜去之也。如用附子太多，则小便闭塞不出，如不用附子，则沉寒脏腑固结不开。如不用丁香，则泄泻不止。若小儿虚寒至极，附子又不妨用至二三钱，此所谓神而明之，存乎其人，用者审之。

此方乃救阴固本之要药，治小儿慢惊称为神剂。若小儿吐泻不至日甚，或微见惊搐，胃中尚可受药，吃乳便利者，并不必服逐寒荡惊汤，只服此药一剂，而风定神清矣。如小儿尚未成惊，不过昏睡发热不退，或时热时止，或日间安静夜间发热，以及午后发热等症，总属阴虚，均宜服之。若新病壮实之小儿，眼红口渴者，乃实火之症，方可暂行清解。但果系实火，必大便闭结，气壮声洪，且喜多饮冷茶水。若吐泻交作，则非实火可知矣。此方补造化阴阳所不足，实回生起死有神功。倘大虚之后，服一剂无效，必须大剂，多服为妙。

近来所卖之抱龙、牛黄等丸，皆清热化痰之药，急惊最为对症，若慢惊之甚者，下喉即死。

如乡村制药不及，急取鸡鸭窝（要养鸡鸭数十年者）粪泥下净土一撮（去粪数寸者，不要

慢惊治验

一北平黄教廉女，甫周岁，病久不愈。余视之，瘦弱已极，热仍不退，顷之群医毕集，俱商用山楂、神曲、荆芥、防风等味，皆消导药也。余窃谓不然，因忆《内经》有云∶实者泻之，虚者补之。此女瘦弱已极，岂实症乎？然众论哗然，未可与辨。越三日，余又往看视，黄曰∶我女昨大泻下黄沫，且角弓反张，不知其故？余曰∶此凉药毒也。黄曰∶然。前服山楂等药不效，复加黄连二分遂剧。前医在侧甚惭，强余立方，余辞之归。次日，黄以众方请正，余阅之乃五苓散，仍加消导发散之味。彼时，本欲另立一方，又恐医家挠阻，黄亦未必深信，因就原方加注，剖明某药可用、某药难投，总本张景岳直救真阴之说，黄亦心折，因谓众医曰∶我女病久，必须滋阴为上，乃大加熟地二钱，连进二剂，其热陡退，病亦渐愈。缘前此刻削太甚，复元较迟。

一邻友方元兴，有子岁余，常见其持单买药，询之？方曰∶儿病已久，更数医矣，今又延某医包治，此其药单也。逾数日，泣谓余曰∶某医悔口，子不生矣。君其有术乎？细叩其故，方曰∶我子体热已久，近日气弱神昏，腹中膨胀，吐泻发喘、两目上视，命在须臾。邀余往视，见其子囟门下陷，面色青黄，取向日医方阅之。悉是去积、发散、凉血之药，与症相反。余曰∶得之矣，用理中地黄汤去附子、泽泻、加枸杞、故纸、一剂而安，十余剂而健壮矣。

一余胞侄，乳名文豹，素甚壮实，周岁疹后，发热兼旬不退，咳嗽时以手扪口，喉痛可知，后数日昼夜昏睡不醒，因延本地时医，投以清热解表凉药，一剂而热立止，超时体冷彻骨，热复大作，再投前剂则无效矣。又延他医，投以芩、连、石斛等药，非惟热不能解，且面色青黄，三阳黑暗，大喘大泻，愈增危笃，医亦束手。余查痘疹诸书，皆云疹系热症，宜用寒凉，其说亦与症不符，姑用救阴固本平补之药一剂，灌之，悉皆吐出。余顾儿谓余曰∶腹中作响，风已动矣；喉如鸡声，痰已塞矣；且吃乳即吐，头摇睛泛，气促神昏，两目无光，面无人色，败症现矣。急请前医，皆裹足不至，遍查各书，俱载疹后发热不退，而头摇睛泛，吐泻神昏，乃慢脾风不治之症。然亦不忍坐视不救。细思喉中作响必系寒痰。盖缘真阳外越，寒生于中，如系实火，则前此芩、连之药何至反剧，外虽极热，内实真寒，非用大辛大热之品，不能冲开寒痰，故前诸药皆吐而不受。因取附子、姜、桂煎汤欲灌，余母曰∶此儿现下发热，且唇已开裂出血，何可再用附子？余思《内经》云∶假者反之。此症非辛热之品，终不能引火归源以消寒滞也。虽易去附子，仍改用胡椒一钱，肉桂一钱，炮姜四片，似觉平淡，以期老母不疑，煎汤灌下，痰声立止。又取伏龙肝冲水灌之，吐亦渐止。少顷儿忽眼动，呵欠咳嗽时即不以手扪口。又顷，连溺小便，稠浊紫黑，疹后邪毒节次尽下，似有起色。因用附子理中汤合用六味地黄汤去泽泻、丹皮，加故纸、枸杞，一剂而败症全除。惟大热未退，乃于前汤内复加枣仁、五味、白芍等敛阴之药，一剂而安。此正《内经》所云∶治风先治血，及甘温退大热之义也。其后细审，此症咳嗽喉痛，心火烁肺金也，呕吐泄泻，脾胃虚寒也。用胡椒、姜、桂，所以开涌喉之寒痰也。用灶心土者，补土所以敌木也。木平则风息，土旺则金生，金既得生，火不能克，则向者克肺之邪火仍反归于心。心为君主之官，邪不能犯，心与小肠相表里致疹毒传入膀胱，下溺为紫黑色也。余弟云∶此儿疹后发热，误服凉药，命已不测，得吾兄方药，真不啻起白骨而肉之，实如再生，爰更其名药生，将来即取字曰佩伯，志不忘也。

一余胞侄钧，守南阳时生一女，偶尔伤食，中州医者必以酒制大黄推荡之，每月一二次，屡经克伐，至二岁，此女脾胃大伤，瘦弱至极，阴虚夜热，昏睡露睛，忽成慢惊。庸医尚不知其为不足症，乃以五苓散加黄连四分，下咽即结胸不语，次日毙命。中虚生寒，再进黄连，未有不毙者。

一余姻亲家人之子，甫二岁，其母已逝，乳母哺之，饮食不调，发黄气短，发热腹胀，虚弱之形已现。奈医者坚称内热，进以寒凉，吐泻不止，遂成慢惊。有邻人授以《福幼编》一本，其父与医商，医曰∶小儿纯阳之体，何可用此热药？乃向药包中取出抱龙丸一粒，研而灌之，尚未灌完，而已毙矣。

一余外甥阎霖家使女，十岁出疹，稠密成片，隐隐不出，三日后绝口不食；卧于西廊，面无人色，将成慢惊。余二女往彼问及，霖曰∶使女患疹，汤水不入，置之此间，已经二日，只待气绝，送出埋之。二女曰∶何不于《遂生编》内求方治之！因照大补元煎本方，用附子一钱，肉桂二钱，浓煎，节次灌之，一剂能食粥一酒杯，二剂脾胃渐健，于是弟减附子，数剂全愈。倘以疹为热症，进以寒凉，岂能生乎！一六安广文程公之子，九岁，久病不愈，泄泻抽搐，奄奄一息。医曰∶已成慢惊，虽神医来此，亦难为力。广文呼号求救，几不欲生。同学宋孝廉，以余向赠之《福幼编》授程，程阅而疑之。宋曰∶此子已无生理，舍此更无他术，服此温补之剂，或可挽回。仓卒间无肉桂，遂以桂子四钱，研碎加味理中地黄汤内，如法浓煎，频频与服，二剂惊止，又三剂全愈。乾隆壬子年，余回六安，宋孝廉亲口言之也。

一裕州刺史徐公独子，十岁，气体本虚，病后大热不退，屡服凉药，泄泻呕吐，角弓反张，作矣。群医毕至，仍系清热解表，病热更加，万无生理。少府史某者，诣署求见。

司阍曰∶本官有少爷染患慢惊，命悬旦夕，不暇会晤。史曰∶我之来，因慢惊，非公事也。

即延之入。徐曰∶小儿慢惊坏症，医技已穷，君能救之乎？史袖出《福幼编》曰∶此前庄本府之胞叔所着，专治慢惊，但其方与古书不同，应否与服，堂翁其自主之。徐曰∶着书人断无孟浪之理，即遵照《编》内之方，不减分毫，用逐寒荡惊汤一剂，喉间寒痰已开，接服理中地黄汤四剂，惊止热退全愈。余胞弟一鹏，彼时在南阳，已知大略，后史尉至湖北，亲口言之又详。自丁酉至今二十余年，此《编》愈人愈多，聊记数条，以祛众惑，阅者益可坚信，无致贻误也。以上见《福幼编》。

急惊

聂久吾曰∶急惊之候，身热面赤，搐搦上视，牙关紧硬，口鼻中气热，痰涎潮涌，忽然而发，发过面色如故。有偶因惊吓而发者，有不因惊吓而发者，然多是身先有热而后发惊搐，未有身凉而发者也，此阳症也。盖热生于痰，痰盛生惊生风，宜用凉剂以除热而化其痰，则惊风自除矣。切不可用辛燥驱风之药，反助心火而为害也。当其搐搦大作时，但可扶持，不可把捉，恐风痰流入经强，或至手足拘挛也。又不可惊惶失措，辄用艾火灸之，灯火烧之，此阳症，大不宜于火攻，曾见有火攻而坏事者矣。戒之戒之！此症虽急，若从容服清凉之剂调理，自可平安，不可听信时医峻用攻击、如巴豆、轻粉之类以取速效，伤害不小。古谚云∶急惊风，慢慢医。此迩言之切当而可用者也。

幼儿将要出痘，有发热二三日，全无痘点形影，而忽然惊搐，状与急惊风一样。医者不知，而误作急惊风施治。若以寒凉之剂，或以驱痰峻药下之，必致难救。遇有此症，宜留心辨别，以免误事。