第34章

小儿科

初生去毒开口法

小儿初离母体，口有液毒，形如血块，啼声一出，随即咽下，而毒伏于命门，他日发为惊热、疮疾、恶痘等症。须于未啼时，急用丝绵裹指挖去口内秽浊，以清脏腑。

又方∶新产小儿饮食未开，胃气未动，是混一清虚之府，以甘草细切少许，将洁净细绢包裹，用滚开水泡浸盏内，不宜太甜，乃用软帛裹指醮汁遍拭口中，去其秽浊。随用胡桃肉（又名核桃）去皮研极烂，以稀绢或薄纱包如小枣，纳儿口中，任其吮汁，吮尽方可食乳。

非又方∶熟军、枳壳、归尾、生甘草各五分，红花三分，桃仁三分。此药须早预备。儿初生时，即以水一茶钟煎至半钟，以新棉花一块放药水内泡透，取出裹指上，纳儿口中吮之，再泡再吮，不吮则已。过片时，小儿解下黑粪，再与吮之，以粪色不黑为止。此药必于下地六个时辰内服之，服后方可食乳。此方最能去毒免疾，有益无损。

又方∶凡小儿落地时，烧橄榄核一枚，存性研末，朱砂五分和匀，嚼生芝麻一口，津吐和药绢包如枣核大，安儿口中，待咂一时顷方可与乳。此药取下肠胃秽毒，令儿少疾，出痘亦稀少也。

又方∶淡豆豉、甘草各三钱，浓煎汁，屡屡与食，以一酒杯为度，其毒自下，又能助养脾气，且免惊风。

又方∶若母体气素寒，小儿清弱者，及产时收生迟慢致受风寒者，儿必面色 白，唇色淡红，只以淡姜汤服之，最能去胃寒，通神明，并可免吐泻之患。此法最妙，人所未知，服后仍照各前方治之。

保婴各法

凡天寒孩儿生下不哭，或已哭不响，宜急用衣物包裹，再用香油纸捻，将脐带艾火炙断，使暖气入腹，渐渐作声而活。倘或选剪断脐带，气绝死矣。有闷脐生者，儿粪门有一膜闭住其气，故不能出声，当以手微拍之，则膜破而能哭，如拍之不破，须用女人之轻巧者，以银簪轻轻挑破。或不能挑者，急用暖衣紧抱，勿令散放，用药水浸其胞衣，天寒则加火热之，久则热气内鼓，其膜自破，出声而苏。

儿生三日，有于发际中间灸者，乃灸其风路也。然此法因西北地土多寒故宜，若东南地土多湿断不宜灸。

儿生次日，即看口中上 有白泡点子，即以银针轻轻刮破，将泡内白米取出，勿令落入喉中，仍以陈墨擦之，如次日不取，则泡坚难破误事。又有马牙在牙龈上白点如碎米，亦须急急挑出，以墨擦之，间日再看，再生再挑。

儿生三日，相传洗三，若受风寒，脐风由此而起。虽夏日亦宜避风，冬日尤慎之又慎，况初生亦宜戒浴，欲其勿受外邪也。

儿生下时，欲断脐带，必以蕲艾一小丸，用香油浸湿，熏烧至焦方断。其束脐须用软绵帕裹束，勿令儿尿湿脐，此预防脐风第一要法。

小儿脐带落下，即用净板刷洗，将脐带取置新瓦上，用炭火四围烧至烟将尽取出，安置新瓦上，用碗盖之，存性研为细末。将透明朱砂研末水飞过，加脐带灰四分，用朱砂二分和匀，蜜糖拌涂乳妇乳头上，令儿吮食，使秽气胎毒即从大便遗下。个个保全，此延生妙法。

脐带内有虫当去之。

小儿初生，两乳必有核子，以散为度，否则肿硬成毒，啼哭不已。如初生洗浴时，即将两乳揉去乳汁，其核自消。

小儿初生，每日用茶加盐少许，蘸拭其口二三次。此法至稳至妙，世多忽之。不知儿之胎毒，从粘涎中抹去，可免 腮、马牙、鹅口、重舌、木舌等症，至简至易之良方也。倘儿面唇色淡，以淡姜汤代茶盐汤可也。

月内小儿，不可闻啼即抱，一啼便乳，须常令啼哭，则胎中所受热毒从此而散，胎中惊气从此而解，期月之间无重舌、木舌、口噤、胎风、胎热之病。

小儿同母睡时，切忌鼻风、口气吹儿囟门，恐成风疾。

初生小儿形骸虽具，筋骨甚柔，气质未实，犹之木之柔条软梗，可使或曲或直、或俯或仰也。故百日之内不可竖抱，竖抱则易于悲惊，且必头倾项软，有天柱倒侧之虞。半岁前不可独坐，独坐则风邪入背，脊骨受伤，有龟背伛偻之疾，慎之。

儿生两月后，若遇晴和天气，令乳母抱儿时见风日，则血气刚强，肌肉致密，可耐风露。若浓衣暖被，藏于重帏密室，则筋骨软脆，不任风寒，多易致病。所以贫儿坚劲无疾，富儿柔脆多灾，譬诸草木方生，以物盖紧密不令见风日雨露，则萎黄柔弱矣。

小儿衣裳，须七八十岁老人旧衣改作，令小儿多寿，虽富贵之家，切不可新制绫罗缝裳。凡受客宴贺，尤戒杀生。

小儿四五个月内，只与吃乳，六个月后方可哺稀粥，周岁以前切不可吃荤腥油腻生冷，两三岁后才与荤腥。切忌食肉太早，食后不可与乳，乳后不可与食，凡哭笑之后莫即与乳。

洗浴当护儿背，风寒皆自背心入，防成痫风。故儿忌多浴，洗浴又须掩好肚脐，勿令潮湿，恐生撮口脐风。倘脐中有湿，将大红呢烧灰掺上扎好。

小儿无病切忌服药，免致舛错误事。

小儿衣服自初生至十岁，不可夜露，易惹邪祟。又有鸟名天帝女，一名隐飞鸟，最喜阴雨夜过，落羽人家庭檐，置儿衣中，令儿成痫病。如衣经夜露，可即用醋熏之，剃头须就暖处，剃后用薄荷三分，杏仁（去皮尖）三枚，捣烂入生麻油三四滴和匀，于头上擦之，可免风小儿四五岁，只会叫人，不能言语，以真赤小豆（查药物备要）研末，酒调涂于舌下二三

岐真人儿科秘法

山根之上有青筋直现者，乃肝热也。柴胡、半夏各三分，白芍、茯苓各一钱，当归、白术各五分，山楂肉二粒，甘草一分，水煎服。

山根之上有青筋横现者，亦肝热也。但直者风上行，横者风下行，亦用前方多加柴胡二分，加麦芽一钱，干姜一分。

有红筋直现者，乃心热也。亦用前方加黄连一分，麦冬五分，桑白皮三分，天花粉二分，去半夏不用。

有红筋斜现者，亦心热也。亦用前方加黄连二分，去半夏不用。盖热极于胞中也。或加桑白皮、天花粉。

黄筋现于山根或皮色黄者，不论横直，总皆脾胃之症。或水泻，或上吐，或下泻，或腹痛，或不思饮食。今定一方皆可服之，无不神效。白术、茯苓各五分，陈皮、党参、麦芽各二分，神曲、甘草各一分，水一钟煎半酒盏，分二次服。有痰加半夏一分，或白芥子三分，或花粉三分；有热若口渴者加麦冬三分，黄芩一分；有寒者加干姜一分。吐者加白豆蔻一粒，泻者加猪苓五分。腹痛如小儿自家捧腹是，须用手按之，大叫呼痛者，乃食积也，加大黄三分，枳实一分，如按之不痛，不呼号者，乃寒也，再加干姜三分。如身发热者，此方不可用。

夏禹铸审小儿颜色苗窍法

内有五脏，心肝脾肺肾也。五脏不可望，惟望五脏之苗与窍。

舌乃心之苗。红紫心热也，肿黑心火极也，淡白虚也。

鼻准与牙床乃脾之窍。鼻红燥脾热也，惨黄脾败也。牙床红肿热也，破烂胃火也。

唇乃脾之窍，红紫热也，淡白虚也，黑者脾将绝也，口右扯肝风也，左扯脾之痰也。

鼻孔肺之窍，干燥热也，流清涕寒也。

耳与齿乃肾之窍。耳鸣气不和也，耳流脓肾热也，齿如黄豆，肾气绝也。

目乃肝之窍。勇视而睛转者风了，直视而睛不转者肝气将绝也。

以目分言之，又属五脏之窍。黑珠属肝，纯见黄色凶证也。白珠属肺，色青肝风伤肺也，淡黄色脾有积滞也，老黄色乃肺受湿也。瞳仁属肾，无光彩又兼发黄，肾气虚也。目外角属大肠，破烂肺有风也。目内角属小肠，破烂心有热也。上胞属脾，肿则脾伤也。下胞属胃，青色胃有风也。睡而露睛者，脾胃虚极也。

小便短黄涩痛心热也，清长而利心虚也。

唇红而吐胃热也，唇惨白而吐胃虚也，唇色平常而吐作伤胃论。

大肠闭结，肺有火也，肺无热而便秘血枯也，不可攻下。脱肛肺虚也。

口苦胆火也，闻声作惊肝虚也。

又面有五色。面红病在心有热，面青病在肝多腹痛，面黄病在脾伤，面白病在肺中寒，面黑病在肾，黑而无润色，肾气败也。望其色若异于平日，而苗窍之色与面色相符，则脏腑虚实，无有不验者矣。

儿科外治法

疏表法∶小儿发热，不拘风寒饮食、时行痘疹、以葱一握捣烂取汁，少加麻油在内和匀，指蘸葱油摩运儿之心口、头顶、背脊诸处，每处摩擦十数下，运完以浓衣裹之，蒙其头，略疏微汗，但不可令其大汗。此法最能疏通腠理，宣行经络，使邪气外出，不致久羁营卫，而又不伤正气，诚良法也。

清里法∶小儿发热二三日，邪已入里，或乳食停滞，内成郁热。其候五心烦热，睡卧不安，口喝多啼，胸满气急，面赤唇焦，大小便秘，此为内热。以鸡蛋一枚去黄取清，以碗盛之，入麻油约与蛋清等，再加雄黄细末一钱搅匀，复以妇女头发一团，蘸染蛋清于小儿胃口拍之，寒天以火烘暖，不可冷用，自胸中拍至脐口，只须拍半时之久，仍以头发敷于胃口，以布扎之，一炷香久取下，一切诸热皆能退去。盖蛋清能滋阴退热，麻油、雄黄又能拔毒凉肌故也。此身有热者用之，倘身无热，惟啼哭焦烦，神志不安者，不用蛋清，专以麻油、雄黄、乱发拍之，仍敷胃口，实时安卧，屡试屡验。

解烦法∶凡小儿实热之症，及麻症毒甚热甚者，其候面赤口渴，五心烦热，啼哭焦扰，身热如火，上气喘急，扬手掷足，一时药不能及，用水粉一两，以鸡蛋清调匀略稀，涂儿胃口及两手心。复以酿酒小曲十数枚研烂，热酒和作二饼，贴两足心，用布扎之。少顷其热散于四肢，心内清凉，不复啼扰。或用鸡蛋清调绿豆粉，贴足心亦佳。

开闭法∶凡小儿风痰闭塞，昏沉不醒，药不能入，甚至用艾火灸之亦不知痛者。盖因痰塞其脾之大络，截其阴阳升散之隧道也。原非死症。用生菖蒲、生艾叶、生姜、葱各一握，共捣如泥，以麻油、好醋同煎，四味炒热布包之，从头顶、背胸、四肢乘热往下熨之，其痰亦豁然而醒。此方不特治小儿，凡闭症皆效。

引痰法∶凡小儿痰嗽，上气喘急，有升无降，喉中牵锯之声，须引而下行。用生矾一两研末，少入面粉（米粉亦可）盖生矾，见醋即化成水（入面粉取其胶粘故也），好醋和作二小饼通脉法∶凡小儿忽尔手足厥冷，此由表邪闭其经络，或风痰阻其营卫，又或大病后阳不布和散于四肢。速用生姜煨热捣汁半小杯，略入麻油调匀，以指醮姜油涂儿手足，往下搓挪，以通其经络，俟热回以指拭去。

暖痰法∶凡小儿胸有寒痰，不时昏绝，醒则吐出如绿豆粉，浓浓而带青色，此寒极之痰，前法皆不能化，惟以生附子一枚，生姜一两，同捣极烂，炒热一包，熨背心及胸前。熨完将姜附捻成一饼，贴于胃口。良久，其痰自下。

纳气法∶凡小儿虚脱大症，上气喘急，真气浮散，不得归元，诸药无效。用吴茱萸五分，酒和作饼，封肚脐，以带扎之，其气自顺。

定痛法∶凡小儿胸中饱闷，脐腹疼痛，一时不得用药，将食盐一碗，锅内炒极热，布包之，向胸腹从上熨下。盖盐走血分，最能软坚，取以止痛。冷由又炒又熨，痛定乃止。此方男女气痛皆可治。

指纹切要

小儿自弥月而至于三岁，犹未可以诊切，非无脉可诊，盖诊之难，而虚实不易定也。小儿每怯生人，初见无不啼叫，呼吸先乱，神志仓忙，而迟数大小已失本来之象矣，诊之何益，不若以指纹之可见者，与面色病候相印证，此亦医中望切两兼之意也。令人抱儿对立于向光之处，以左手握儿食指，以我右手拇指推儿三关，察其形色，细心体认，亦惟辨其表里寒热虚实足之矣。世人好异，不从实地用功，以此为浅近之谈，不屑留意，不知临证能辨此六者，便为至高之手。盖表里清，则知病之在经在府，而汗下无误；寒热明，则知用寒近热，用热近寒，或寒因寒用，热因热用，因事制宜，用无不当；虚实辨，则知大虚有盛候，大实有羸状，不为假证眩惑。凡真虚直实易知，假虚假实难辨，真假既明，则无虚虚实实之患。

于此切要关头，不知体会，但以不经之言，欺世诳俗，谓何者为人惊，何者为畜惊，不特欺人，而且自斯，不特无益治疗，而且误人生命，是谁之咎哉！指纹三关

三关部位歌

部位未可以定轻重安危，由古有三关之说，姑存之耳。

初起风关证未央，气关纹现急须防。

乍临命位诚危急，射甲通关病势彰。

（纹现风关为病邪初入之象，证尚轻微，体亦未困，治之诚易。纹现气关，邪气正盛，病已沉重，治之宜速。倘三关通度，纹出命关，则邪气弥漫，充塞经络，为至重之候。设透关射甲，则邪气无所容，高而不能降，为亢龙有悔之象，治之者切宜留心，慎勿轻视。）

浮沉分表里歌

指纹何故乍然浮，邪在皮肤未足愁。

腠理不通名表证，急行疏解汗之投。

（此纹与太渊脉相通，凡有外邪，太渊脉浮，此纹亦浮。盖邪在皮毛腠理之间，故指纹亦显露于外，谓之表证，速宜疏散，启其皮毛，开其腠理、使邪随微汗而解，一剂成功，何嫌而不投哉。）忽尔关纹渐渐沉，已知入里病方深。

莫将风药轻相试，须向阳明里证寻。

（指纹见沉，知邪入里，但有浅深之别。若往来寒热，指纹半沉，尚在阳明胃经，治宜解肌。若外证壮热不已，指纹极沉，已入于阳明胃府，速宜攻下。庸妄见其身热，犹以风药治之。盖病在内治其外，非其治也，不特病邪不解，适足以燥其阴血，愈增其困耳。）

红紫辨寒热歌

身安定见红黄色，红艳多从寒里得。

淡红隐隐本虚寒，莫待深红化为热。