第39章
若夫卒然肿痛，水浆不入，言语不通，死在须臾，诚可惊骇。其会厌之两傍肿者，俗谓之双乳蛾，易治；会厌之一边肿者，俗谓之单乳蛾，难治。古方通谓之喉痹，皆相火之所冲逆耳。经曰：一水不能胜二火。又曰：一水不能胜五火。甚言其真水之易亏，而相火之易动也。如大怒则火起于肝，房劳则火起于肾，饮食失节则火起于脾胃之类。是故知火者痰之本，痰者火之标，火性急速，故病发则暴悍。治之之法，必先大涌其痰，或以铍针刺其肿处，此急则治标之法也。用药者，必须以内经从治之法，而以桔梗、甘草、玄参、升麻、防风、羌活、荆芥、人参、白术、茯苓之类，少加干姜、附子等药为向导，徐徐频与，不可顿服，此为治之大法也。切不可骤服寒凉之药，非徒无益，而且促其死耳。俗人未谙此理，而峻用芩、连、栀、柏之类而正治之，又甚者杂进以大寒草药，频与顿服，但觉肿势稍退，语言略通，而医者病者皆谓获效而喜。殊不知上热未除，中寒复生，其毒瓦斯乘虚而入腹，渐而至于发喘不休，不可治矣，良可叹哉！外有天行一种，名曰大头病，俗呼捏颈瘟，其证甚为凶恶，染此者十死八、九，宜推运气治之，治法亦不甚相远也，东垣普济消毒饮子甚妙，实为百发百中之剂，学人再宜详究而扩充之，务活人于斯世也，幸甚。
脉法两寸脉浮洪而溢者，喉痹也。脉微而伏者死。
方法丹溪曰：喉痹多属痰，重者宜用吐法，或只以桐油灯油脚，用鹅翎探吐之。病轻者，新取园中李实根噙之，更研水于项上敷之。
卢氏曰：按本草：蠡实根即马蔺草根也，能治喉痹，北方多有之。此又曰园中李实根，未知孰是。
缠喉风，属痰热，亦宜吐之。
又方 用远志去心为末，水调敷项上。
又方 用灯心草烧灰，吹入喉中。
一方 治咽喉肿痛。
荆芥穗 当归身 桔梗 甘草（各等分）上细切，水煎放温，嗽而服之。有热加黄芩、枳壳。宜刺少商出血，立愈。
又方 治喉干燥痛，用四物汤加桔梗、荆芥、黄柏、知母，立已。
又方 治喉疮并痛者，多属虚火游行无制，用人参、黄柏（蜜炙）、荆芥。虚火，用人参、竹沥。血虚，用四物汤加竹沥。
又方 用黄撩郎根（俗名倒摘刺），入好酒少许研汁，滴入喉中愈。
又方 以灯笼草炒焦为末，酒调敷喉中。
泻实热火，用黄连、荆芥、薄荷、硝石为末，姜汁蜜调噙化。
喉舌之疾，皆属火热，虽有数种之名，轻重之异，乃火之微甚故也。微而轻者，可以缓治；甚而急者，惟用砭针刺血，最为上策。
（以上丹溪方法凡十一条）通关饮（东垣） 治喉痹肿痛不能语言者，但可进药，无不愈者，此从治之法也。一方，有鼠粘子，无白术、茯苓、干姜、附子，名利膈汤，治一切咽喉生疮肿痛。
人参 白术 茯苓（各一钱） 炙甘草（一钱五分） 桔梗（去芦，二钱） 防风（去芦，七分） 荆芥（五分） 薄荷（五分） 干姜（炮，五分） 或加附子（炮，五分）上细切，作一服，水二盏，煎七分，徐徐与之。
又方（东垣） 治喉痹。
用鸭嘴胆矾三分或五分，吹入喉中，吐痰愈。
普济消毒饮子（东垣） 治天行喉痛等证。（方见瘟疫门。）桔梗汤（东垣） 治咽喉微觉肿痛，声破难语。
当归身 马勃（各一钱） 白僵蚕（炒） 黄芩（各三分） 麻黄（去节，五分） 桔梗（去芦） 甘草（炙，各一钱） 桂枝（少许）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣温服。
又治喉痹方 新取青艾叶杵汁，灌入喉中即愈。
又方 用蛇床子于有嘴瓶中烧，令病者以瓶嘴含口中，吸烟入喉内，立愈。
吹喉散 治咽喉一切肿痛。
胆矾（五钱，别用青鱼胆一个，以矾研细入胆内，阴干） 巴豆（七粒，去壳） 朴硝（二钱五分，另研） 铜青（一钱） 轻粉（五分） 青黛（些少，另研）上将胆矾同巴豆肉于铜铫内飞过，去巴豆，合朴硝以下四味，再加麝香少许研匀，每用一字，吹入喉中，吐出痰血，立愈。
圣烟筒 治喉痹。
蓖麻子取肉捶碎，纸卷作筒，烧烟吸之。
（祖传方）治喉痹神效。
马兰菊 五爪龙草 车前草（各一握，俗名虾蟆衣）上以三物杵汁，徐徐饮之。
又方 治喉痹及喉中热痛等证。
用上好消梨杵汁，频频饮之。如患者能自嚼咽下，亦可。多食为良，大解热毒。惟金疮产妇及诸脱血证不可食，以其破血故也。其余一应痈疽发背等证，多食极妙。
齿病
论《内经》曰：百病之起，有生于本者，有生于标者。夫齿者，肾之标，骨之余也。足阳明胃之脉贯络于齿上龈，手阳明大肠之脉贯络于齿下龈，手阳明恶寒饮而喜热饮，足阳明恶热饮而喜寒饮，故其为痛有恶寒恶热之不同也。有开口呷风则痛甚者，肠胃中有风邪也。有开口则秽臭不可近者，肠胃中有积热也。或谓痛而齿动摇，或谓痛而虫侵蚀，又有齿缝疏豁饮食不便者，比比是也。大抵齿龈宣露而动摇者，肾元虚也，治宜滋阴补肾为要。憎寒恶热而口臭秽者，胃气热也，治宜安胃泻火为良。其所谓风邪虫蚀之证，盖因热生风而风生虫也。肠胃之火既平，更加以擦牙诛虫之药以治其标，无有不安之理也，学人详之。
脉法右寸关脉洪数，或弦而洪，肠胃中有风热，齿痛。
尺脉洪大而虚者肾虚，主齿动摇疏豁，相火上炎而痛。
方法丹溪曰：牙痛或出血，属热，胃中有热，有风寒，有虫，有湿热。实热肿痛，调胃承气加黄连，又用升麻、白芷、防风、荆芥、薄荷、甘草、桔梗之类，外用胡桐泪、麝香擦之。
灸法：上片痛，灸足三里二穴（在足阳明经，膝下三寸，骨外，大筋内陷中，灸七壮）；下片痛，灸手三间二穴（在手大指次指本节后内侧陷中，手阳明大肠经，灸七壮）。
治虫牙痛，用韭菜子，以黄蜡包之，外以瓦片烧红，将韭子蜡丸置于其上，又别糊一纸袋如巨螺样，上以小竹管为袋嘴，将袋复于蜡丸上，以竹管拄于齿窍中，接烟熏之，其虫即死而愈。
治走马牙疳方，其效如神。
干姜 南枣（各烧存性） 枯白矾上各等分为末，敷之即愈。
小儿走马牙疳，牙床一齐腐烂即死，此方神效。
妇人尿桶中白垢，火 一钱，入铜绿三分，麝香一分半，敷之立愈。
（以上丹溪方法凡五条）麝香散（东垣） 治热多寒少，牙龈露，肉脱血出，齿动欲落，疼痛妨食，恶寒少，恶热多。
熟地黄（二分） 益智仁（二分半） 当归身 生地黄 麻黄根 酒汉防己 人参（各五分） 升麻（一钱） 草豆蔻 黄连（各一钱五分） 羊胫骨灰（二钱） 麝香（少许）上为末，先用温水漱口净，擦之。
草豆蔻散（东垣） 治寒多热少，牙齿疼痛。
细辛叶 防风（各二分） 羊胫骨灰 熟地黄（各五分） 当归（六分） 草豆蔻 黄连（各一钱三分） 升麻（二钱五分）上为细末，如前法擦之。
羌活散 治客寒犯脑，及风寒凑袭，脑痛项筋急，牙齿痛动摇，肉龈袒脱疼痛。
本 香白芷 桂枝（各三分） 苍术 升麻（各五分） 当归身（六分） 草豆蔻（一钱） 羌活（一钱五分） 羊胫骨灰（二钱） 麻黄（去根节） 防风（去芦，各三钱） 柴胡（五钱） 细辛（少许）上为细末，如前法擦之，立愈。
白牙散（东垣）白芷（七分） 升麻（一钱） 石膏（一钱五分） 羊胫骨灰（二钱） 麝香（少许）上为细末，如前法擦之，立效。
独圣散（东垣） 治一切牙痛风疳等证。
北地蒺藜（不拘多少，阴干）上为细末，每用刷牙，以热浆水漱牙，外用粗末熬浆水刷牙，大有神效。
立效散（东垣） 治牙齿痛不可忍，微恶寒饮，大恶热饮，其脉上中下三部阴胜阳虚，是五脏内盛，六腑阳道脉微小，小便滑数。
细辛（三分） 炙甘草（五分） 升麻（七分） 防风（一钱） 草龙胆（洒洗，三钱）上为细末，作一服，水一盏，煎至七分，去渣，以匙抄在口中，漱痛处，待少时则止。如多恶热饮，更加草龙胆一钱。此法不定，随寒热多少，临时加减。若更恶风作痛，加豆蔻、黄连各五分，勿加草龙胆。
牢牙散（东垣） 治牙龈肉绽有根，牙疳肿痛，牙齿动摇欲落，牙齿不长，牙黄口臭。
羌活（一两） 草龙胆（酒洗，一两五钱） 羊胫骨灰（二两） 升麻（四两）上为细末，临卧时贴牙龈上。
清胃散（东垣） 治因服热药，或食辛热之物，致使上下牙疼痛不可忍，牵引头脑，满面发热大痛，足阳明之别络入脑，喜寒恶热，乃是手阳明经中热盛而作也，其齿喜冷恶热。
当归身 黄连（夏月倍用） 生地黄（酒制，各三分） 牡丹皮（五分） 升麻（一钱）上为细末，作一服，水一盏半，煎至一盏，滤去渣，带凉服。
神功丸（东垣） 治多食肉人，口臭不可近，牙齿疳蚀，牙龈肉将脱，牙齿落，血不止。
兰香叶（如无藿香代之） 当归身 藿香叶 木香（各一钱） 升麻（一钱） 生地黄（酒洗） 甘草（生，各三钱） 黄连（酒洗） 缩砂仁（各五钱）上共为细末，汤浸蒸饼为丸，如绿豆大，每服一百丸，或加至二百丸止，白汤下，食远服。此药兼治血痢，及血崩，及血下不止，血下褐色，或紫色，或黑色，及肠 下血，空心服，米汤下，其脉洪大而缓者，及治麻木，血气上冲，逆气上行，妄闻妄见者，皆效。
（祖传方）治胃有实热齿痛，或上 痛尤甚者。
用凉膈散，以大黄酒蒸为君，加知母、石膏、升麻为佐，频频含咽即愈。
又方 治胃热齿痛，口臭秽不可近者。
用大黄牡荆一、二十斤，于火上烹沥，入姜汁六分之一，时时含咽，甚效。
又擦牙止痛方用黄虿蜂窠一个，以川椒填满其窍，更以白盐一钱封口，烧存性，入香白芷、羊胫骨灰各一钱，同研为细末，先以清茶漱口净，然后以此药擦之，及敷痛处。如有虫蛀孔作痛，以少许塞于孔中立愈。
又灸法亦妙：列缺二穴，在手太阴肺经与阳明经相连，叉手取穴中指尽处、又看其浮脉丫叉之间，灸七壮，其痛立止，永不再发。
鼻病
论《内经》曰：西方白色，入通于肺，开窍于鼻。又曰：鼻者肺之外侯。丹溪曰：肺之为脏，其位高，其体脆，性恶寒，又恶热。是故好饮热酒者，始则伤于肺脏，郁热久则见于外而为鼻 淮赤之候，得热愈红，得寒则黑，此谓热极似水之象，亢则害承乃制也。其或触冒风寒，始则伤于皮毛，而成鼻塞不通之候，或为浊涕，或流清汁，久而不已，名曰鼻渊，此为外寒束内热之证也，《原病式》曰肺热则出涕是也。又有胆移热于脑，则为辛额鼻渊，鼻中浊涕如涌泉下渗而下，久而不已，则为鼻蔑、衄血、 肉、鼻痈等证，医者宜各以类推而治之，无忽也。
脉法右寸脉浮洪而数，为鼻衄鼻 。左寸脉浮缓，为伤风鼻塞，鼻流清涕。
方法丹溪曰：鼻为肺之窍，因心肺上病而不利也，有寒有热。寒邪伤于皮毛，气不利而壅塞；热壅清道，气不宣通。寒则表之，麻黄、桂枝之类；热则清之，芩、连、栀子之类。
面鼻紫黑，面为阳中之阳，鼻居面之中，一身之血运到面鼻，皆为至清至精之血。多酒之人，酒气熏蒸，面鼻得酒，血为极热，热血得寒，污浊凝结而不行，故色紫黑。治宜化滞血，生新血，四物加片芩（酒炒）、红花（酒浸）、茯苓、陈皮、甘草、生姜煎，调五灵脂末服。气弱者，加黄 （酒浸）。
酒 鼻乃热血入肺（治用前方），用梧桐子桐油，入黄连，以天吊藤烧油，热敷之。
又方 用山硫黄（入萝卜内煨）、乳香、轻粉、乌头尖，酥调敷。或用胆矾敷之。
又方 用山栀为末，蜜蜡丸如弹子大，空心嚼一丸，白汤下。
鼻 肉乃肺气盛，用枯矾研为末面，脂调绵裹塞鼻中，数日自消。
又方 木通、附子炮、细辛，蜜和绵裹塞鼻中。又用防风通圣散加京三棱、山茱萸肉、海藻，并用酒浸，炒为末，每服一钱五分，酒调服之。
鼻渊，胆移热于脑则辛 鼻渊，防风通圣散一两，加薄荷、黄连各二钱五分，水煎服。
（以上丹溪方法凡八条）防风汤（宣明） 治鼻渊脑热，渗下浊涕不止，久而不已，必成衄血之疾。
黄芩 人参 甘草（炙） 川芎 麦门冬（去心，各一两） 防风（去芦，一两五钱）上为细末，每服二钱，沸汤调服，食后服，日三服。
丽泽通气汤（东垣） 治鼻不闻香臭。
黄 （八分） 苍术 羌活 独活 防风 升麻 葛根（各六分） 炙甘草（四分） 麻黄（不去节，冬月加） 川椒白芷（各二分）上细切，作一服，加生姜三片，枣二枚，葱白三寸，水二盏，煎至一盏，温服食远。忌一切冷物，及风寒凉处坐卧。
温肺汤（东垣） 治鼻不闻香臭，多眵泪。
丁香（二分） 防风 炙甘草 葛根 羌活（各五分） 升麻 黄 （各七分半） 麻黄（不去节，一钱五分）上细切，作一服，水二盏，葱白三根，煎至一盏，食后温服。
御寒汤 治寒气风邪伤于皮毛，令鼻壅塞，咳嗽上喘。
黄连 黄柏 羌活（各二分） 炙甘草 佛耳草 款冬花 白芷 防风（各三分） 升麻 人参 陈皮（各五分） 苍术（七分） 黄 （一钱）上细切，作一服，水二盏，煎至一盏，去渣食后服。
（祖传方）治鼻中时时流臭黄水，甚者脑亦时痛，俗名控脑砂，有虫食脑中。
用丝瓜藤近根三、五寸许，烧存性，为细末，酒调服之即愈。
又治方 用白牛毛枨叶（如白杨木叶，香辣者是）焙干为末，吹入鼻中，立愈。