第47章
说痈疽所由第一
《刘涓子方》云∶九江黄父问于岐伯曰∶余闻肠胃受谷，上焦出气，以温分肉，而养骨节，通腠理。中焦出气如露，上注 谷，而渗孙脉。津液和调，变化而赤为血，血和则孙脉先满，乃注络脉，络脉皆盈，注乃于经脉。阴阳已张，因息乃行，行有经纪，周有道理。与天协议，不得休止。切而调之，从虚法去实，泻则不足，疾则气留。去虚补实，补则有余，血气已调，形神乃持。余已知血所之平与不平，未知痈疽之所从生，成败之时，死生之期有远近。何以度之，可得闻乎？岐伯曰∶经脉留行不止，与天同度，与地合纪，故天宿失度，日月薄蚀，地经失纪，水道流溢，草 不成，五谷不植，经络不通，民不往来，巷聚邑居，别离异处，血气犹然，请言其故。
夫血脉营卫，周流不休，上应星宿，下应经数。寒气客于经络之中，则血涩，血涩则不通，不通则气归之，不得复返，故痈肿焉。与寒气化为热，热胜则肉腐，肉腐则不脓，脓不泻则烂筋，筋烂则伤骨，骨伤则髓消，不当骨空，不得泄泻，煎枯空虚，筋骨肌肉不相亲，经脉败漏，内熏（熟也）于五脏，五脏伤故死矣。
又云∶黄父曰∶夫子言痈疽，何以别之？岐伯答曰∶营卫稽留于脉，久则血涩而不行，血涩不行则卫气从之，从之不通，壅遏（于葛反，绝也）不得行也。大热不止，热胜则肉腐，肉腐为脓。犹不能陷肌肤，枯于骨髓，骨髓不为焦枯，五脏不为伤，故为痈。
黄父曰∶何谓疽？岐伯曰∶热气淳盛，当其下筋骨，良肉无余，故命曰疽。疽上皮咬以坚，状如牛领之皮，痈者，其上皮薄以泽，此其候也。
黄父曰∶乃知所说，未知痈疽姓名、发起处所、色诊形候、治与不治、死活之期，愿事事闻之。
岐伯曰∶《痈疽图》曰∶赤疽发额，不泻，十余日死，其五日可刺也。其脓赤多血死，未有脓可治。人年二十五、三十一、六十、九十五，百神皆在额，不可见血，见血者死也。
禽疽发如疹者数十处，其四日肿，合牢核痛，其状若挛，十日可刺。其内发身振寒，齿如噤欲痉，如是者，十日死也。
杼（除吕反）疽发项，若两耳下，不泻，十六死，其六日可刺。其色黑见脓而腐者死，不可治。人年十九、二十三、三十、三十五、三十九、五十一、五十五、六十一、八十七、九十九，神在两耳，不可见血，见血者死。
疔疽发两肩，此起有所逐恶血，结留内外，营卫不通，发为疔疽。三日身肿痛，甚口噤如状，十一日一日可刺。不治，二十日死。
蜂疽发背，起心俞，若肩隅，二十日不泻死，其八日可刺。其色赤黑，脓见青死，不治。
人年六岁、十八、二十四、四十、五十六、六十七、七十二、九十八，神皆在肩，不可见血，见血者死。
阴疽发髀（卑履反）腹外，若阴股，始发腰强而不能自止，数饮不能多，五日坚痛，如此不过三岁死。
刺疽起肺俞，若肝俞，不泻，二十日死，其八日可刺。发而赤，其上肉如椒子者死，不可治。人年十九、二十五、三十三，三十九、五十七、六十、七十三、八十一、九十七，神皆在背，不可见血，见血者死。
脉疽发环头（一方作颈），如痛，身随而热，不欲动， 或不能食，此有所大畏恐，躁而不精（靖），上气咳逆，气绝，其发引耳，不可以动，二十日可刺。不刺，八十日死。
龙疽发背起胃俞（第十二椎下两旁各一寸半），若肾俞（第十四椎下社各一寸半），二十日不泻死，九日可刺。在刺，其上赤下黑，若青脓黑死，发血脓者不死。
首疽发热，发热八十日，大热汗头引身尽，如癞身热，同同（齐也）如沸者，择皮颇肿处浅刺之。不刺，入腹中二十日死。
侠（胡颊反）荣疽发胁，若起两肘头，二十五日不泻死，其九日可刺。发赤白间，其脓多白而无赤可治也。人年一，十六、二十六、三十二、四十八、五十八、六十四、八十、九十六，神皆在胁，不可见血，见血者死。
行疽发如肿，或复合相往来，可要追其所在，刺之即愈。
勇疽发股起太阴，若伏鼠，二十五日不泻死，其十日可刺。勇疽发脓赤，黑死，白者尚可治。人年十一、十五、二十、三十一、三十三、四十六、五十九、六十三、七十五、九十一，神皆在尻尾，不可见血，见血者死。
标叔疽发热同同，耳聋。后六十日肿如裹水状，如此可刺之。但出水后及有血，血出即除也。人年五十七、六十五、七十三、八十一、九十七，神皆在背，不可见血，见血者死。
（囗先反）疽发足趺若足下，三十日不泻死，其十二日可刺。 疽，发赤白脓而不反（死），大多其上白痒，赤黑脓死不可治，不黑可治。人年十三、二十九、三十五、六十一、七十三、九十三，神皆在足，不可见血，见血者死。
冲疽发少腹，痛而振寒热。四日可刺，五日 ，六日变而可刺之，不刺之，五十日死。
敦（熟，殊六反）疽发两手五指头若足五趾头，十八日不泻死，其四日可刺。其发日而黑，痈不甚，未过节可治也。
疥疽发腋下，若臂、两掌中，振寒热而嗌干者，饮多即呕，烦心 ，或六十日轸（软欤）及有合者，如此可汗，不汗，入腹内死。
筋疽发背侠脊两边大筋，其色苍，八日可刺也。有痈在肥（胞）肠（腹）中，九十日死。
陈干疽发两臂，三四日痛不可动，五十日身热而赤，六十日可刺之。如刺肺无血，三四日病已，无脓者死。
蚤疽发手足五指头起，过节其色不变，十日之内可刺也，过时不刺后为蚀（饮）。有痈在腋，三岁死。
叔疽发身肿，牢核而身热，不可以坐，不可以行，不可以屈伸，成脓刺之即已除。
白疽发膊若肘后，痒，目痛，伤精，乃身热、多汗，五六处死。心主疽痈在股胫六日死，发脓血六十日死。
黑疽发肿，居背大骨上，八日可刺也，过时不刺为骨疽。骨疽脓出不可止，出碎骨，六十日死。
胁少阳有肿痈，在颈八日死，发血脓十日死。
创疽发，身先痒后痛。此故伤寒寒气入脏，笃发为创疽。九日可刺，不刺九十日死。
尻腰太阳脉有肿，交脉属于阳明。痈在颈十日死，发脓血七十日死。
尻太阳脉有肿痈，在足心阳明、少阳，八日死，发脓血八十日死。
头阳明脉肿痈，在尻六日死，发脓血六十日死。
股太阳脉有肿痈，在足太阳十七日死，发脓血百日死。
肩太阳太阴脉在肿痈，在胫八日死，发脓血四百日死。
足少阳脉有肿痈，在胁八日死，发脓血六百日死。
手阳明脉有肿痈，在腋渊一岁死，发脓血二岁死。
黑疽发腋渊死；黑疽发耳中如米，此大疽死；黑疽发肩不死可治；黑疽缺盆中，名曰伏痈死，不治；黑疽发胸可治；黑疽发肘上下，不死可治；赤疽发阴股，坚死，濡可治；赤疽发髀枢（昌朱反），六日可治，不治出岁死；赤疽掌中可治；髀解际，指本黑、头赤死；赤疽发阴死不治；黑疽发肥肠死；黑疽发膝膑，坚死，濡可治；黑疽发趺上，坚死；足下久痈，色赤死，不可治。
又云∶夫痈疽者，初发始微，多不为急，此实奇患，惟宜速疗之，疗之不若速，病成难救，以此致祸，能不痛哉？且述所怀，以悟后贤。谨条黄父痈疽论，论痈所着，缓急之所，死生之期，期如有别痈之形色、难易之疗如下∶发皮肉，浅肿高而赤，贴即消，不疗先愈。
发筋肉，深肿下而坚，其色或青、黄、白、黑，或复微热而赤，宜急疗之，成消中半。
发附骨者，或未觉内肉，内肉已殃，已殃者痈疽之甚者也。
发背外，皮薄为痈，皮坚为疽。如此者多现先兆，宜急疗皮坚甚大者，多致祸矣。
《太素经》云∶黄帝曰∶愿尽闻痈疽之形与忌日名。岐伯曰∶痈发于嗌中，名曰猛疽。
猛疽不治，化为脓，脓不泻，塞咽半日死，其化为脓者，泻则已，已则含豕膏，毋冷食，三日而已。（今按∶《刘涓子方》痈疽极者十八种云则是也。）发于颈名曰夭疽。其痈大以赤黑，不急治则热气下入渊腋，前伤任脉。内熏（热也）肝肺，熏肝肺十余日而死矣。
阳气大发，消脑留项，名曰脑铄（书药反）。其色不乐，项痛如刺以针，烦心者死，不治。
发于肩及 ，名曰疵痈。其状赤黑，急治之。此今人汗出至足，不害五脏。痈发四五，逆之。（今按∶《刘涓子方》“痈发四五逆 之”此七字无。）发于腋下赤坚，名曰朱疽。治之用砭石，欲细而长，数砭之，涂以豕膏，六日已，勿裹之。其痈坚而不溃者，为马刀侠婴，急治之。（今按∶《刘涓子方》作“鼠膏”。）发于胸，名曰井疽。其状如大豆，三四日起，不早治下入腹，不治，七日死。
发于臆者，名曰甘疽。其状如谷实蒌瓜，常寒热，急治之，去其寒热。不治，十岁死，死后脓自出。
发于胁，名曰败疵。败疵者，女之病也，久之，其病大痈脓，其中乃有生肉，大如赤小豆，治之，锉连翘草根各一升，水一斗六升，煮之，竭为三升，即强饮，浓衣坐釜上，令汗出至足已。
发于股胫，名曰股胫疽。其状不甚变，而痈脓附骨。不急治，四十日死。
发于股 ，名曰脱疽。其状不甚变，而痈脓搏骨，不急治，三十日死矣。
发于尻，名曰兑疽。其状赤坚大，急治之。不治，四十日死矣。
发于股（故户反）阴，名曰赤绝。不急治，六日死。在两股之内，不治，六十日而死。
发于膝，名曰疵疽。其状大痈，色不变，寒热而坚，勿破，破之死。须其柔，乃破之者生。
诸痈疽之发于节而相应者，不可治也。发于阳（丈夫阴器曰阳，妇人阴器曰阴）者百日死，发于阴者四十日死。
发于胫，名曰兔齿。其状赤至骨，急治，不治害人也。
发于踝，名曰走缓。其状色不变，数石其输而止其寒，不死。
发于足上下（足跌上下也），名曰四淫。其状大痈，不色变，不治百日死。
发于足旁，名曰厉疽。其状不大，初如小指发，急治之。去其黑者，不消辄益。不治，百日死。
发于足指，名曰脱疽。其状赤黑死不治，不赤黑不死。治之不衰，急斩去之活，不然则死矣。
又云∶身有五部∶伏菟一；腓二，腓者， （都馆反）也；背三；五脏之输四；项五。
五部有痈疽者死。
又云∶杨上善曰∶痈生所由，凡有四物也∶喜怒无度，争气聚生痈，一也；饮食不依节度，纵情不择寒温为痈，二也；脏阴气虚，腑阳气实，阳气实盛生痈也，三也；邪客于血，聚而不行，生痈，四也。痈疽一也，痈之久者，败骨名疽也。
又云∶夫积石成山，积气成痈，不从天下，不从地出，皆由不去脆（青碎反）微故也。
《病源论》云∶痈者由六腑不和所生也；疽者，五脏不调所生也。
凡肿一寸至二寸，疖也；二寸至五寸，痈也；五寸至一尺，痈疽也。一尺至三尺者，竟体脓，脓成，九孔皆出。诸气愤郁，不遂志欲者，血气蓄积，多发此疾。
凡发肿高者，疹（耻忍反）源浅。肿下者，疹源深。大热者易治，小热者难治。
凡五月勿食不成核果及桃、枣，发痈疽疖。
凡人汗入诸食中，食之则作疔疮、痈疖。
凡铜器盖食，汗入食，食之令发恶疮内疽。
凡鲫鱼脍合猪肝肺，食发疽。
凡醉，强饱食，不幸发疽。
《医门方》云∶凡痈肿发于背，欲得高，高即肿浮，浅在外，纵结脓者，亦多瘥；肿不高，沉在肉里者，其肿深，脓溃向内必死。
《范汪方》云∶经言∶五脏不调，致疽；六腑不和，生痈。疽急者，有十∶一曰瘭疽者，急者二三日杀人，缓者十余日；二曰痈疽，急者十余日杀人，缓者一月；三曰缓疽，急者一年杀人，缓者数年；四曰水疽，所发多在手足，数年犹可治。疽者有数十种，要如此。痈之疾，所发缓地不杀人，所发若在险地，宜令即消，若至小脓，犹可治，至大脓者致祸矣。一为脑（乃道反）户，在玉枕下一寸；二为舌本；三为悬壅；四为颈节；五为胡脉；六为五脏俞；七为五系；八为两乳；九为心鸠尾；十为两手鱼际；十一为肠屈之间；十二为小道之后；十三为九孔；十四为两胁腹；十五为神主之舍。凡四十五处不可伤，而况于疽乎？若痈发此地，遇良医，能令不及大脓者，可救，至大脓者害及矣。
痈疽脉洪粗难治，脉微涩者易愈。诸浮数之脉，应当发热，而反恶寒，痈也。
痈起于节解过，遇顽医不能即消，令至大脓者，岂膏药可得生复？
治痈疽未脓
《医门方》云∶扁鹊曰∶痈肿疖疽风肿恶毒肿等，当其头上灸之数千壮，无不瘥者；四畔亦灸三二百壮。此是医家秘法。小者灸五六处，大者灸七八处。疗痈疽肿一二日未成脓，取伏龙肝下筛，醋和如泥，涂烂布上，贴肿，燥即易，无不消。（今按∶《葛氏方》和鸡子中黄涂。）《刘涓子方》云∶痈疽之甚，未发之兆，饥渴为始，始发之始，或发白疽似若小疖，或复大痛，皆是微候，宜善察之。欲知是非，重按其处，是便隐痛，复按四边，比方得失。审定之后即灸，第一便灸其上二三百壮，又灸四边一二百壮。少者灸四边，中者灸六处，大者灸八处，壮数、处所不患多也。灸应即贴即薄，令得即消，内服补暖汤、散。不已，服冷导外即冷薄。不已，用热薄帖贴之法，当开其口，泄热气也。
治痈疽始作肿不赤而热长甚速、非薄帖所制犀角拓汤方∶犀角（三两） 大黄（三两） 升麻（三两） 黄芩（三两） 栀子（三两） 黄连（三两） 甘草（三两）上七物，切，以水一斗二升煮取六升，使极冷，以故练两重入汤中，拓肿处，小燥易，恒令湿，一日，一夜数百过。