第9章 少阳经上编（二十二章）
少阳本病
少阳以甲木而化气于相火经在二阳三阴之间阴阳交争则见寒热久而阳胜阴败但热而无寒则入阳明阴胜阳败但寒而无热则入太阴小柴胡清解半表而杜阳明之路温补半里而闭太阴之门使其阴阳不至偏胜表邪解于本经是谓和解少阳之经自头走足下行则相火蛰藏而温腰膝上逆则相火燔腾而焚胸膈相火升炎津血易耗是以少阳之病独传阳明者多大柴胡汤治少阳之经而兼阳明之腑者以此温针汗下亡津耗血之法俱少阳之所切忌恐其阴伤而入阳明也然太阳少阳合病则有呕利之条呕利者非太阳少阳之病而实阳明之病也缘甲木郁则克戊土胃以仓廪之官而被甲木之邪经迫腑郁不能容纳故病上呕而下利究之胃病则气逆逆则为呕脾病则气陷陷则为利呕多者少阳传阳明之病利多者少阳传太阴之病也然则少阳之传太阴者正自不乏其义见于第十八章曰伤寒六七日其人烦躁者阳去入阴也则篇中不必琐及而大旨炳然矣
少阳经提纲（少阳一）
少阳之气化于相火其经自头走足病则气逆而火炎升燎咽喉而上燔头目少阳之兼证不一而口苦咽干目眩则为主证以相火之上郁故也病情递变而三者不变病状善移而三者不移缘相火不得下秘离本根而上浮故口苦咽干头目旋转而不宁也是则少阳之他证皆在于或然之中而少阳之三者则处于必然之例提纲揭三证以概少阳少阳虽幻化无常然或有殊状而必无遁情矣少阳之为病口苦咽干目眩也足少阳之经起目锐 下颈合缺盆口咽目皆少阳经脉之所循少阳以下行为顺病则经气壅遏逆循头面相火燔腾故见证如此苦者火之味炎上作苦也眩者相火离根升浮旋转之象也（素问标本病传论肝病头目眩肝胆同气也）
少阳经病小柴胡证一（少阳二）
伤寒五六日中风寒热往来胸胁苦满嘿嘿不欲饮食心烦喜呕或心中烦而不呕或渴或腹中痛或胁下痞硬或心下悸小便不利或不渴身有微热或咳者小柴胡汤主之伤寒五六日又中风邪此在太阳即风寒双感桂麻各半证也风寒在表逼遏少阳经气于是少阳病作少阳经在太阳阳明之里三阴之表表则二阳故为半表里则三阴故为半里半表者居二阳之下从阳化气而为热半里者居三阴之上从阴化气而为寒人之经气不郁则不盛郁则阳盛而生热阴盛而生寒经气郁迫半表之卫欲发于外而营气束之不能透发故闭藏而生表寒半里之营欲发于外而卫气遏之不能透发故郁蒸而生里热盖寒伤营则营束其卫而生表寒及其营衰则寒往而热又来矣风伤卫则卫遏其营而生里热及其卫衰则热往而寒又来矣一往一来胜负不一此所以往来寒热也少阳经脉下胸贯膈由胃口而循胁肋病则经气郁遏而克戊土戊土胀塞碍胆经降路经脉壅阻故胸胁苦满戊土被贼困乏堙瘀故嘿嘿不欲饮食甲木既逆相火上燔而戊土升填君火又无下济之路是以心烦胃土上逆浊气不降是以喜呕或相火薰心而胃未甚逆是以心烦而不呕或相火刑肺是以渴生或土寒木燥土木逼迫是以腹痛或经气盘塞而胁下痞硬或土湿木郁心下悸动而小便不利或肺津未耗而内不作渴太阳未罢而心有微热或胃逆肺阻而生咳嗽凡此诸病总是少阳中郁表里不和之故小柴胡汤柴芩清半表而泄甲木参甘枣温半里而补己土生姜半夏降胃逆而止呕吐也 少阳在半表半里之间半里之阴虚则自阳明之经而入于阳明之腑半里之阳虚则自太阴之经而入太阴之脏小柴胡柴芩清泄半表使不入于阳明参甘温补半里使不入于太阴则邪解于本经而无入阴入阳之患是之谓和解表里也盖木病则传土所谓病则传其所胜也（素问语）少阳与阳明太阴为邻防其克土而传阳明故以柴芩泄半表而清阳明防其克土而传太阴故以参甘补半里而温太阴于是表里双解矣
小柴胡汤
柴胡（半斤） 黄芩（半斤洗） 半夏（半斤洗） 人参（三两） 甘草（三两） 生姜（三两） 大枣（十二枚）上七味以水一斗二升煮取六升去滓再煎取三升温服一升日三服 若胸中烦而不呕去半夏人参加栝蒌实一枚（栝蒌实涤淤而清烦）若渴者去半夏加人参合前成四两半栝蒌根四两（人参栝蒌根益气而生津清金而止渴）若腹痛者去黄芩加芍药三两（芍药泄甲木而清相火息风燥而止腹痛）若胁下痞硬去大枣加牡蛎四两（牡蛎软坚而消痞硬）若心下悸小便不利者去黄芩加茯苓四两（茯苓泄水而去湿湿去则木达风息悸动自安）若不渴外有微热者去人参加桂三两温覆取微似汗愈（桂枝解太阳之表邪）若咳者去人参大枣生姜加五味子半斤干姜二两（五味子干姜降逆气而止咳）
小柴胡证二（少阳三）
血弱气尽腠理开邪气因入与正气相搏结于胁下正邪分争往来寒热休作有时默默不欲饮食脏腑相连其痛必下邪高痛下故使呕也小柴胡汤主之少阳之病缘太阳阳明之经外感风寒经气郁勃逼侵少阳少阳之经因于二阳之侵血弱气尽腠理开泄二阳经邪因而内入与本经正气两相搏战经气郁迫结滞胁下少阳之经自头走足脉循胁肋病则经气不降横塞胁肋此胸胁苦满胁下痞硬之故也正气病则正亦为邪阴郁而为寒是为阴邪阳郁而为热是为阳邪邪正分争休作有时此往来寒热之故也分争之久正气困乏精神衰倦静默无言饮食不思此默默不欲饮食之故也脾脏胃腑以膜相连一被木邪则胃气上逆脾气下陷脾气既陷则肝气抑遏而克脾土其痛必在下部此腹中作痛之故也胃土既逆则上脘填塞君火不降浊气涌翻于是心烦而喜呕吐胃土逆则邪高脾下陷则痛下痛下而邪高此心烦喜呕之故也是皆小柴胡证宜以主之 邪气入内者正气病而成邪是即邪气之内传非必风寒之里入也
小柴胡证三（少阳四）
伤寒中风有柴胡证但见一证便是不必悉具总结上二章柴胡诸证言
小柴胡证四（少阳五）
伤寒四五日身热恶寒颈项强胁下满手足温而渴者小柴胡汤主之颈项强是太阳之病而肝胆主司筋脉相火旺则筋脉燥急少阳之经自头下行而循颈项故亦有颈项强证胁下满者少阳之病手足温者阳明之病四肢秉气于胃胃阳盛旺则手足温而手少阳自手走头足少阳自头走足故亦有手足温证是宜小柴胡汤也
小柴胡证五（少阳六）
呕而发热者小柴胡汤主之少阳经气不舒侵迫阳明胃腑胃气上逆必作呕吐相火郁蒸是以发热少阳之经往来寒热此但云发热而不言寒是半表之阳盛而将传于阳明者是宜小柴胡汤泄其表热也
柴胡桂枝证六（少阳七）
伤寒六七日发热微恶寒肢节烦疼微呕心下支结外证未去者柴胡桂枝汤主之太阳病发热恶寒骨节疼痛此发热恶寒肢节烦痛者以太阳之外证未去而相火旺于半表故恶寒不甚甲木侵克戊土土主四肢故痛在四肢素问太阴阳明论四肢皆秉气于胃胃与四肢气脉流通则疼痛不作胃病而气不四达四肢经络壅滞不行是以痛生节者四肢之溪谷经气郁遏溪谷填塞故痛在骨节相火郁发是以烦生也少阳经自胃口旁下胁肋故心下支结（支结者旁支偏结也）经病多而腑少故微呕不甚此皆少阳之病而微见恶寒则太阳之外证未去也宜柴胡合桂枝双解太少之经邪也 小柴胡加减外有微热者加桂枝此微恶寒即外有微热之互文少阳以相火化气寒往则纯是发热若但热无寒则发热更剧无发热而兼恶寒者微有恶寒或外热轻微便是太阳外证未去故与桂枝汤合用伤寒而不用麻黄者以其恶寒之微也
柴胡桂枝汤（六十六）
柴胡（四两） 黄芩（一两五钱） 人参（一两五钱） 半夏（二合五勺） 大枣（六枚） 生姜（一两五钱） 桂枝（一两五钱） 芍药（一两五钱） 甘草（一两炙）上九味以水七升煮三升温服
小柴胡证（少阳八）
太阳病十日已去脉浮细而嗜卧者外已解也设胸满腹痛者与小柴胡汤脉但浮者与麻黄汤（方在太阳二十）太阳病十日以外脉浮细而嗜卧者是太阳之外证已解也表邪离太阳而入少阳故浮紧变而为浮细少阳之脉弦细也胆热者善眠是其嗜卧必入少阳设其胸满胁痛者又见少阳经证宜与小柴胡汤若脉但浮而不细者则未入少阳而犹是太阳宜与麻黄汤也
小柴胡证八（少阳九）
伤寒阳脉涩阴脉弦法当腹中急痛者先用小建中汤不瘥者与小柴胡汤主之甲乙同气甲木不降则寸脉涩乙木不升则尺脉弦甲木上逆而克戊土法当痛见于胸膈乙木下陷而克己土法当痛见于腹胁木气枯燥是以其痛迫急肝胆合邪风火郁发中气被贼势难延缓宜先用小建中汤胶饴甘枣补脾精而缓急痛姜桂芍药达木郁而清风火若不瘥者仍与柴胡再泄其相火也此申明首章腹痛者加芍药之义
小建中汤（六十七）
桂枝（三两） 芍药（六两） 甘草（二两炙） 大枣（十二枚） 生姜（三两） 胶饴（一升）上六味以水七升煮三升去滓内胶饴更上微火消解温服一升日三服
小柴胡证九（少阳十）
呕家不可与建中汤以甜故也素惯呕家不可与建中汤以桂甘饴枣之甜最动呕吐也
属阳明证十（少阳十一）
服柴胡汤已渴者属阳明也以法治之服柴胡汤已半表之热清应当不渴渴者胃腑燥热属阳明也以法治之去其燥热则胃病不成矣
黄芩半夏证十一（少阳十二入阳明去路）
太阳与少阳合病自下利者与黄芩汤若呕者黄芩加半夏生姜汤太阳与少阳合病少阳经气郁而克戊土土病而下脘不容自下利者与黄芩汤甘草大枣补其脾精黄芩芍药泄其相火恐利亡脾阴以致土燥而入阳明也若呕者黄芩加半夏生姜汤降胃逆而止呕吐也
黄芩汤（六十八）
黄芩（三两） 芍药（二两） 甘草（二两炙） 大枣（十二枚）上四味以水一斗煮取三升去滓温服一升日再夜一服若呕者加半夏半斤生姜三两
黄芩加半夏生姜汤（六十九）
黄芩（三两） 芍药（二两） 甘草（二两） 大枣（十二枚） 半夏（半升） 生姜（三两）于黄芩汤方内加半夏生姜余根据黄芩汤服法
大柴胡证十二（少阳十三入阳明去路）
伤寒发热汗出不解心下痞硬呕吐而下利者大柴胡汤主之伤寒表证发热汗出当解乃汗出不解是内有阳明里证热自内发非关表寒汗去津亡则燥热愈增矣心中痞硬是胆胃两家之郁塞也呕吐而下利者是戊土迫于甲木上下二脘不能容纳水谷也吐利心痞自是太阴证而见于发热汗出之后则非太阴而阳明也大柴胡汤柴芩芍药清少阳之火枳实大黄泄阳明之热生姜半夏降胃逆而止呕吐也
大柴胡汤（七十）
柴胡（半斤） 黄芩（三两） 芍药（三两） 半夏（半斤洗） 生姜（五两） 大枣（十二枚） 枳实（四枚炙） 大黄（二两）上八味以水一斗二升煮取六升去滓再煎温服一升日三服
大柴胡证十三（少阳十四入阳明去路）
伤寒五六日头汗出微恶寒手足冷心下满口不欲食大便硬脉细者此为阳微结必有表复有里也脉沉亦在里也汗出为阳微假令纯阴结不得复有外证悉入在里此为半在表半在里也脉虽沉紧不得为少阴病所以然者阴不得有汗今头汗出故知非少阴也可与小柴胡汤设不了了者得屎而解伤寒五六日头汗出微恶寒手足冷心下满口不欲食（嘿嘿不欲饮食）大便硬脉细者（包下沉紧） 此为阳明经之微结以少阳阳明两经郁迫结于胃口故心下满胀经热薰蒸故头上汗出必有少阳之表证如汗出恶寒肢冷心满之类复有阳明之里证如大便硬之类也盖少阳与阳明合病戊土不能胜甲木必传阳明胃腑故决有里证其脉之沉主在里也汗出为阳经之微结假令纯是阴分之结（阳以少阳经言阴以阳明腑言）必不得复有外证如汗出恶寒之类应当悉入在里既有外证此为半在里半在表也其脉虽沉紧亦不得为少阴病所以然者少阴病不得有汗今头汗出故知非少阴而实少阳也此大柴胡证先与小柴胡汤以解少阳之经邪设服后犹不了了者再以承气泄阳明之腑邪得屎而解矣
调胃承气证十四（少阳十五入阳明去路）
太阳病过经十余日心中温温欲吐而胸中痛大便反溏腹微满郁郁微烦先此时自极吐下者与调胃承气汤（方在阳明二十）若不尔者不可与但欲呕胸中痛便溏者此非柴胡证以呕故知极吐下也太阳病过经十余日应不在少阳其心中温温欲吐而胸中痛大便反溏腹微满郁郁微烦又似少阳柴胡证（胃土迫于胆木其见证如此）岂有少阳证如此之日久者若先此时自己曾极吐下者则是少阳之传阳明少阳之经证微在阳明之腑证已成可与调胃承气汤无事柴胡也以少阳之传阳明经迫腑郁必见吐下大柴胡证吐下盛作正是少阳阳明经腑双病之秋故大柴胡柴胡与承气并用双解经腑之邪此已吐下在先仅存欲吐便溏止是少阳余波故不用柴胡而用承气若非由自极吐下而得者便是太阴证不可与承气也所以知其自吐下来者以今日之欲吐与便溏少阳之余波犹在故也
少阳传经一（少阳十六）
伤寒三日少阳脉小者欲已也伤寒一日太阳二日阳明三日少阳阳明篇伤寒三日阳明脉大若三日而见少阳之小脉不见阳明之大脉是不传阳明之腑而病欲已也此与太阳经伤寒一日太阳受之脉若静者为不传义同言六经俱遍邪不里传自能汗解也
传经二（少阳十七）
伤寒三日三阳为尽三阴当受邪其人反能食不呕此为三阴不受邪也伤寒一日一经六日六经俱遍则正复邪退汗出而解其不应期而解者阳盛而入阳明之腑阴盛而入三阴之脏者也少阳居阳明太阴之介阳盛则入于腑阴盛则入于脏于伤寒三日病在少阳之时候之少阳脉小不传阳明之腑是阳不偏盛使阴气偏盛当入三阴之脏是时三阳既尽三阴当受邪矣若其人反能食不呕此为三阴之脏不受外邪再俟三日但传三阴之经自能应当汗解也太阴为病腹满而吐食不下是脏病而非经病也故仲景曰以其脏有寒故也阳明篇皆言腑病（其经病皆有腑证也）三阴篇皆言脏病并非经病也阴阳和平脏腑可以不传经无不传之理所谓发于阳者七日愈发于阴者六日愈必然之数也六经经证总统于太阳一经凡中风在六日之内不拘何经皆宜桂枝伤寒在六日之内不拘何经皆宜麻黄惟入脏入腑则阴阳偏胜愈期不齐而法亦百变不穷矣盖入脏入腑而后太阳证罢不入脏腑而在经络万无太阳遽罢但有别经表证者所谓表者止有皮毛一层皮毛即开太阳已罢则经如何不罢若皮毛未开太阳何缘遽罢太阳不罢是以六经俱尽总宜麻桂也程氏谓伤寒一日太阳受之脉若静者为不传伤寒三日少阳脉小者欲已也伤寒三日三阴当受邪其人反能食不呕此为三阴不受邪也为经亦不传悖谬之至
传经三（少阳十八入三阴去路）
伤寒六七日无大热其人烦躁者此为阳去入阴也伤寒六七日经尽之期外无大热而其人烦躁者此为阳去而入二阴之脏也脏阴旺则阳气离根而失归必至烦躁
妇人热入血室一（少阳十九）
妇人中风发热恶寒经水适来得之七八日热除而脉迟身凉胸胁下满如结胸状谵语者此为热入血室当刺期门随其实而泄之妇人中风发热恶寒而值经水适来之时及得病七八日后发热已除而脉迟身凉是当解矣乃胸胁之下胀满如结胸之状而作谵语者此为热入血室热不在上而在下也当刺厥阴之期门随其经中之实处而泄之以肝主藏血肝胆同气此与阳明刺期门章义同
热入血室二（少阳二十）
妇人中风七八日续得寒热发作有时经水适断者此为热入血室其血必结故使如疟状发作有时小柴胡汤主之妇人中风七八日后续得寒热往来发作有时之证而值经水适断之时者此为热入血室其血必当瘀结热结血分少阳之经气不得外达阴阳交争互相束闭故使寒热如疟发作有时也小柴胡汤发少阳之经邪热去则血可自下不下然后用抵当攻之上章因经水适来而热入是血实之时此因经水适断而热入是血虚之时实宜清泄虚宜凉补
热入血室三（少阳二十一）
妇人伤寒发热经水适来昼日明了暮则谵语如见鬼状者此为热入血室无犯胃气及上二焦则自愈妇人伤寒发热而值经水适来之时昼日清白明了暮则谵语如见鬼状者此为热入血室以血为阴夜则阳气潜入阴分血热发作故谵妄不明也热邪在下治之勿犯中焦胃气及上焦清气必自愈也
少阳解期（少阳二十二）
少阳病欲解时从寅至辰上寅卯辰少阳得令之时故解于此