校注医醇剩义
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第8章

当归(一两) 龙胆草(一两) 栀子(一两) 黄连(一两) 黄柏(一两)黄芩(一两) 大黄(五钱酒浸) 青黛(五钱水飞) 芦荟(五钱) 木香(二钱) 麝香(五分) 蜜为丸,姜汤下。

龙胆泻肝汤 治肝胆经实火,胁痛耳聋,胆溢口苦,阴肿阴痛,白浊溲血。

龙胆草(一钱) 黄芩(一钱) 栀子(一钱五分) 泽泻(一钱五分) 木通(一钱五分)车前(二钱) 当归(二钱) 生地(三钱) 柴胡(一钱) 甘草(五分) 水煎服。

泻青丸 治肝火郁热,不能安卧,多惊多怒,筋痿不起,目赤肿痛。

龙胆草 山栀 大黄 川芎 当归 羌活 防风(各等分) 蜜为丸,竹吐汤下。

泻黄散 治脾胃伏火,口燥唇干,口疮烦渴,易饥,热在肌肉。

防风(四两) 藿香(七钱) 山栀(一两) 石膏(五两) 甘草(二钱)共研末,每用三钱,蜜酒调服。

清胃散 治胃有积热,上下牙痛,牵引头脑,满面发热,或牙宣出血,唇口肿痛。

生地(四钱) 丹皮(二钱) 黄连(五分) 当归(一钱五分) 升麻(五分) 石膏(四钱) 水煎服。

甘露饮 治胃中湿热,口舌生疮,吐衄齿血。

生地 熟地 天冬 麦冬 石斛 茵陈 黄芩 枳壳 甘草 枇杷叶(等分)每服五钱,一方加桂、苓,名桂苓甘露饮。又《本事方》加犀角。

泻白散 治肺火,皮肤蒸热,洒淅寒热,喘咳气急。

桑白皮(二钱) 地骨皮(二钱) 甘草(五分) 粳米(一撮) 水煎服。易老加黄连。

导赤散 治小肠有火,便赤淋痛,面赤狂躁,口糜舌疮,作渴。

生地 木通 甘草梢 淡竹叶(等分) 水煎服。

莲子清心饮 治忧思抑郁,发热烦躁,火盛克金,口苦咽干,渐成消渴,遗精淋浊,五心烦热。

石莲肉 人参 黄 茯苓 柴胡 黄芩 地骨皮 麦冬 车前 甘草水煎服。

导赤各半汤 治伤寒后,心下不硬,腹中不满,二便如常,身无寒热,渐变神昏不语或睡中独语,目赤,口干不饮水,与粥则咽,不与勿思,形如醉人。

黄连(五分) 黄芩(一钱) 犀角(五分) 知母(一钱) 山栀(一钱五分) 滑石(三钱) 麦冬(一钱五分) 人参(一钱) 甘草(五分) 茯神(二钱)加灯芯、姜枣煎。

普济消毒饮 治大头时瘟,头面肿盛,目不能开,咽喉不利,口渴舌燥。

黄芩(一钱) 黄连(五分) 广皮(一钱) 甘草(五分) 元参(一钱)连翘(一钱五分) 马勃(五分) 薄荷(一钱) 板蓝根(三钱) 牛蒡子(二钱) 僵蚕(一钱五分) 升麻(五分) 柴胡(一钱) 桔梗(一钱) 水煎服。便秘加大黄。

紫雪 治内外烦热,狂易叫走,发斑发黄,口疮香港脚,热毒菌毒。

寒水石(八两) 石膏(八两) 滑石(八两) 磁石(八两) 升麻(四两)元参(四两) 甘草(四两) 犀角(二两) 金箔(一两) 羚羊角(三两) 沉香(二两) 木香(二两) 丁香(二两) 朴硝(一斤) 硝石(一斤)辰砂(三两) 麝香(一两二钱) 前药共研细末,先将朴、硝二石两味熬化,再入前药末,微火煎,用柳木棍搅透,候汁将凝,加入辰砂、麝香,退尽火气,密贮听用。

人参清肌散 治午前发热,气虚无汗。

人参(一钱) 茯苓(二钱) 白术(一钱) 炙甘草(四分) 半夏曲(二钱)当归(一钱五分) 赤芍(一钱) 柴胡(一钱) 葛根(二钱) 加姜、枣煎。

白术除湿汤 治午后发热,背恶风,四肢沉困,小便色黄。又治汗后发热。

人参(五钱) 赤苓(五钱) 炙甘草(五钱) 柴胡(五钱) 白术(一两)生地(七钱) 地骨皮(七钱) 知母(七钱) 泽泻(七钱) 共研末,每服五钱。如有刺痛,加当归七钱。

清骨散 治骨蒸劳热。

银柴胡(一钱五分) 胡黄连(一钱) 秦艽(一钱) 鳖甲(二钱) 地骨皮(二钱)青蒿(二钱) 知母(二钱) 炙草(五分) 水煎服。

二母散 治肺劳有热,不能服补气之剂者。

知母 贝母(等分) 研末,姜汤服三钱。

元参升麻汤 治发斑咽痛。

元参 升麻 甘草(等分) 水煎服。

清斑青黛饮 治热邪传里,里实表虚,阳毒发斑。

青黛(五分) 黄连(五分) 犀角(五分) 石膏(四钱) 知母(一钱) 元参(一钱五分) 栀子(一钱五分) 生地(四钱) 柴胡(一钱) 人参(一钱) 甘草(五分)姜、枣煎,加醋一匙和服。大便实者去人参,加大黄。

玉屑无忧散 治喉风喉痹,咽物有碍,或风痰壅塞,口舌生疮。

元参(五钱) 黄连(五钱) 荆芥(五钱) 贯众(五钱) 山豆根(五钱) 茯苓(五钱)甘草(五钱) 砂仁(五钱) 滑石(五钱) 硼砂(三钱)寒水石(三钱) 共研末,每用二钱,清水化服。能除三尸,去八邪,辟瘟疗渴。

卷二

劳伤

劳者,五脏积劳也;伤者,七情受伤也。百忧感其心,万事劳其形,有限之气血,消磨殆尽矣。

思虑太过则心劳,言语太多则肺劳,怒郁日久则肝劳,饥饱行役则脾劳,酒色无度则肾劳。方其初起,气血尚盛,虽日日劳之,而殊不自知;迨至愈劳愈虚,胃中水谷之气,一日所生之精血,不足以供一日之用,于是营血渐耗,真气日亏,头眩耳鸣,心烦神倦,口燥咽干,食少气短,腰脚作痛,种种俱见,甚者咳嗽咽痛,吐血衄血,而疾不可为矣。秦越人谓虚劳则必有所损,精确不磨。其曰虚而感寒,则损其阳。阳虚则阴盛,损则自上而下,一损损于肺,皮聚而毛落;二损损于心,血脉不能营养脏腑;三损损于胃,饮食不为肌肉虚而感热,则损其阴。阴虚则阳盛,损则自下而上,一损损于肾,骨痿不能起于床;二损损于肝,筋缓不能自收持;三损损于脾,饮食不能消化。自上而下者,过于胃则不可治;自下而上者,过于脾则不可治。盖深知人身之气血,全赖水谷之气以生之,其急急于脾胃之旨可见。即因劳致虚,因虚致损之故,亦昭然若发蒙矣。至其论治法,谓损其肺者益其气;损其心者调其营卫;损其脾者调其饮食,适其寒温;损其肝者缓其中;损其肾者益其精;语语精当,度尽金针,后人恪遵成法,可以不惑于歧途矣。七伤者,《金匮》谓食伤、忧伤、饮食伤、房室伤、饥伤、劳伤、经络营卫气伤。是言此七者,皆是内伤,所以成虚劳之故。后人妄谓阴寒、阴痿、里急、精速、精少等为七伤,则专主肾脏而言,岂有五脏之劳,专归一脏之理。盖七伤者,七情偏胜之伤也。夫喜怒忧思悲恐惊,人人共有之境。若当喜而喜,当怒而怒,当忧而忧,是即喜怒哀乐发而皆中节也,此天下之至和,尚何伤之有。惟未事而先意将迎,既去而尚多留恋,则无时不在喜怒忧思之境中,而此心无复有坦荡之日,虽欲不伤,庸可得乎!然七情之伤,虽分五脏,而必归本于心。喜则伤心,此为本脏之病,过喜则阳气太浮,而百脉开解,故心脏受伤也。至于怒伤肝,肝初不知怒也,心知其当怒,而怒之太过,肝伤则心亦伤也。忧伤肺,肺初不知忧也,心知其可忧,而忧之太过,肺伤则心亦伤也。思伤脾,脾初不知思也,心与为思维,而思之太过,脾伤则心亦伤也。推之悲也、恐也、惊也,统之于心,何独不然。故治七伤者,虽为肝脾肺肾之病,必兼心脏施治,始为得之。

卷二劳伤

心劳

心劳者,营血日亏,心烦神倦,口燥咽干,宜调补营卫,安养心神,宅中汤主之。

宅中汤(自制)天冬(二钱) 紫河车(二钱切) 人参(二钱) 茯神(二钱) 黄 (二钱) 当归(二钱) 白芍(一钱) 丹参(二钱) 柏仁(二钱) 远志(五分甘草水炒) 莲子(二十粒去心)先生此方根据《难经》损其心者调其营卫,以参、 、神、志补心气,卫即是气,气能生神。以丹参、柏仁、归、芍补心血,营即是血,血能养神。补气血不但是调营卫,亦且是安心神。莲子以安脾,心脾为母子;天冬以滋肾,心肾在既济。用河车者,乃生人造命之原,有补先天元气之奇功也。

祖怡注。

卷二劳伤

肺劳

肺劳者,肺气大虚,身热气短,口燥咽干,甚则咳嗽吐血,益气补肺汤主之。

益气补肺汤(自制)阿胶(二钱蛤粉炒) 五味子(五分) 地骨皮(二钱) 麦冬(二钱) 人参(二钱)天冬(二钱) 百合(三钱) 贝母(二钱) 茯苓(二钱) 苡仁(四钱) 糯米(一撮煎汤代水)先生此方根据《难经》损其肺者益其气,以人参、麦冬、五味之生脉法,以阿胶、百合、天冬之补肺阴,因气即是水,水能化气也。以糯米、茯苓和脾肺,以贝母、地骨、苡仁退虚热而止咳血,肺润则气治,而金水相生矣。祖怡注。

卷二劳伤

肝劳

肝劳者,阳气拂逆,阴气亏损,身热胁痛,头眩耳鸣,筋节弛纵,加味扶桑饮主之。

加味扶桑饮(自制)熟地(五钱) 当归(二钱) 白芍(一钱五分) 川芎(八分) 木瓜(一钱酒炒)枣仁(二钱炒研) 牡蛎(四钱 炒) 茯苓(二钱) 广皮(一钱) 甘草(五分) 金毛狗脊(二钱去毛切片) 续断(二钱) 嫩桑枝(二两煎汤代水)先生此方根据《难经》损其肝者缓其中。肝,血脏也,主筋者也。以四物加枣仁补血,以牡蛎、木瓜、甘草,柔之敛之缓之。以续断、毛脊、桑枝舒筋节,以茯苓、陈皮和脾而调气,肝之不足在其血,肝之失调在其气也。祖怡注。

卷二劳伤

脾劳

脾劳者,或饮食不调,或行役劳倦,积久脾败,四肢倦怠,食少身热,行健汤主之。

行健汤(自制)黄 (二钱) 人参(二钱) 茯苓(二钱) 白术(一钱) 甘草(五分) 当归(二钱) 白芍(一钱酒炒) 青蒿梗(一钱五分) 广皮(一钱) 砂仁(一钱)料豆(三钱) 木香(五分) 大枣(二枚) 姜(三片)先生此方根据《难经》损其脾者调其饮食,适其寒温。从本来无方中,自出手眼立一方。用四君加黄 ,四物去芎、地,加料豆、蒿梗以佐归、芍,加香砂、陈皮以佐参、 、术、苓、草、姜、枣,调其营卫,亦所以调其饮食,适其寒温也。祖怡注。

卷二劳伤

肾劳

肾劳者,真阴久亏,或房室太过,水竭于下,火炎于上,身热腰疼,咽干口燥,甚则咳嗽吐血,来苏汤主之。

来苏汤(自制)天冬(二钱) 麦冬(二钱) 生地(三钱) 熟地(三钱) 南沙参(三钱)北沙参(三钱) 白芍(一钱) 赤芍(一钱) 沙苑(三钱) 贝母(二钱)磁石(四钱) 杜仲(三钱) 茜草根(二钱) 牛膝(二钱) 杏仁(三钱) 莲子(十粒去心)先生此方根据《难经》损其肾者益其精。精,水也,而畏火,火动则精不安其宅,而肾劳起矣。所以欲补其精,必须先制其火;所谓制其火,非知、柏苦寒泻火之谓,乃壮水以配火也,二地、二冬、南沙参、北沙参,所以壮水;二芍所以清心肝;杜仲、沙苑、磁石所以补肾固精而纳气;贝母、杏仁所以宣心肺;茜草、牛膝所以使上行之血下降;而莲子则所以安静上下君相火邪,而交心肾也。水旺火平,水火既济,而未去之精可安,已去之精可再生也。五劳补方,不用一味助火药,以劳字上半有二火字在焉。祖怡注。

卷二劳伤

虚劳最重脾肾论

五脏六腑,化生气血;气血旺盛,营养脏腑。虚劳内伤,不出气血两途。治气血虚者,莫重于脾肾。水为天一之元,气之根在肾;土为万物之母,血之统在脾。气血旺盛,二脏健康,他脏纵有不足,气血足供挹注,全体相生,诸病自已。人苟劳心纵欲,初起殊不自知,迨至愈劳愈虚,胃中水谷所入,一日所生之精血,不足以供一日之用,于是营血渐耗,真气日亏,头眩耳鸣,心烦神倦口燥咽干,食少短气,腰酸足软,种种俱见,甚则咳呛失音,吐血盗汗,而生命危矣。孙思邈云补脾不如补肾,许叔微谓补肾不如补脾,盖两先哲深知两脏为人生之根本,有相资之功能,其说似相反,其旨实相成也。救肾者必本于阴血,血主濡之,主下降,虚则上升,当敛而降之。救脾者必本于阳气,气主 之,主上升,虚则下陷,当举而升之。近人治虚劳,不是以四物汤加知母、黄柏,就是以大造丸用龟版、黄柏,一派阴寒腥浊性味,将置脾胃生长之气于何地,不是在补养气血,而是在败坏气血。因立两法以救其弊。

阴虚火动,皮寒骨蒸,食少痰多,咳嗽短气,倦怠焦烦,新定拯阴理劳汤主之。

人参(一钱) 甘草(五分) 麦冬(二钱) 五味(三分) 当归(二钱)白芍(一钱) 生地(二钱) 丹皮(二钱) 苡仁(三钱) 橘红(一钱) 莲子(十粒)阳虚气耗,倦怠懒言,行动喘急,表热自汗,心中烦躁,偏身作痛,新定拯阳理劳汤主之。

人参(一钱) 黄 (二钱) 白术(二钱) 甘草(一钱) 肉桂(七分)当归(一钱五分) 五味(四分) 陈皮(一钱) 生姜(二片) 红枣(二枚)此一论二方,乃先生晚年所作,同是补肾补脾,而与五劳脾肾两方不同,为吾家所珍藏,而未经刊布者。祖怡注。

卷二劳伤

喜伤

过喜则心气大开,阳浮于外,经脉弛纵,建极汤主之。

建极汤(自制)天冬(二钱) 琥珀(一钱) 辰砂(五分) 五味(五分) 枣仁(二钱炒研)黄(二钱) 人参(二钱) 当归(二钱) 白芍(一钱五分酒炒) 丹参(二钱) 柏仁(二钱) 红枣(十枚) 姜(三片)此方与心劳同,用天冬、参、 、归、芍、丹参、柏仁,而去河车、茯神、远志、莲子,加琥珀、辰砂、五味、枣仁、姜、枣。当然以琥珀、辰砂、人参、丹参安镇心神为主,以黄 、五味、枣仁、白芍固表敛汗为辅。以喜则神越而汗泄,有暴脱之可能也。大喜暴脱,服药不及,事所恒有;神凝则气聚,气聚即不患其脱矣。以天冬滋水而降火,当归、柏仁养心血,姜、枣调营卫,使心气镇静,心血充沛,君主无为,而皇建其有极矣。祖怡注。

卷二劳伤

怒伤

怒甚则胁痛,郁极则火生,心烦意躁,筋节不利,入夜不寐,冲和汤主之。