第22章

扁鹊曰：脉一出一入，曰平；再出一入，少阴；三出一入，太阴；四出一入，厥阴；再入一出，少阳；三入一出，阳明；四入一出，太阳。脉出者为阳，入者为阴，故人一呼而脉再动，气行三寸，一吸而脉再动，气行三寸，呼吸定息，脉五动，一呼一吸为一息，气行六寸。人十息，脉五十动，气行六尺。二十息，脉百动，为一备之气，以应四时。天有三百六十五日，人有三百六十五节，昼夜漏水下百刻，一备之气，脉行丈二尺，一日一夜，行于十二辰。气行尽，则周遍于身，与天道相合，故曰平。平者无病也，一阴一阳是也。脉再动为一至，再至而紧即夺气。一刻百三十五息，十刻千三百五十息，百刻万三千五百息。二刻为一度，一度气行一周身。昼夜五十度。脉三至者，离经。一呼而脉三动，气行四寸半。人一息，脉七动，气行九寸，十息脉七十动，气行九尺。一备之气，脉百四十动，气行一丈八尺，一周于身，气过百八十度，故曰离经。离经者，病一阴二阳是也。三至而紧，则夺血；脉四至则夺精。一呼而脉四动，气行六寸。人一息，脉九动，气行尺二寸，人十息，脉九十动，气行一丈二尺。一备之气，脉百八十动，气行二丈四尺，一周于身，气过三百六十度。再遍于身，不及五节，一时之气而重至。诸脉浮濇者，五脏无精，难治，一阴三阳是也。四至而紧则夺形，脉五至者死。一呼而脉五动，气行六寸半。【当行七寸半。】人一息，脉十一动，气行尺三寸；【当行尺五寸。】人十息，脉百一十动，气行丈三尺，【当行丈五寸。】一备之气，脉二百二十动，气行二丈六尺，【当行三丈。】一周于身，三百六十五节，气行过五百四十度，再周于身，过百七十度，一节之气，而至此气。浮濇经行，血气竭尽，不守于中，五脏痿痟，精神散亡。脉五至而紧则死，三阴【一作二。】三阳是也。虽五犹未如之何也。脉一损一乘者，人一呼而脉一动，人一息而脉再动，气行三寸。十息，脉二十动，气行三尺。一备之气，脉四十动，气行六尺，不及周身百八十节，气短不能周遍于身，苦少气，身体懈堕矣。脉再损者，人一息而脉一动，气行一寸五分，人十息，脉十动，气行尺五寸。一备之气，脉二十动，气行三尺，不及周身二百节，【疑】气血尽经中不能及，故曰离经。血去不在其处，小大便皆血也。脉三损者，人一息复一呼而脉一动，十息脉七动，气行尺五寸；【当行尺五分。】一备之气，脉十四动，气行三尺一寸，【当行二尺三寸。】不及周身二百九十七节，故曰争；气行血留，不能相与俱微，气闭，实则胸满脏枯，而争于中，其气不朝，血凝于中，死矣。脉四损者，再息而脉一动，人十息，脉五动，气行七寸半。一备之气，脉十动气行尺五寸，不及周身三百六十五节，故曰亡血。亡血者，亡失其度，身羸疲，皮裹骨，故气血俱尽，五脏失神，其死明矣。脉五损者，人再息复一呼，而脉一动，人十息，脉四动，气行六寸。一备之气，脉八动，气行尺二寸，不及周身三百二十四节，故曰绝。绝者气急不下床，口气寒，脉俱绝死矣。岐伯曰：脉失四时者为至启，至启者，为损至之脉也。损之为言，少阴主骨为重，此志损也；饮食衰减肌肉消者，是意损也；身安卧，卧不便利，耳目不明，是魂损也；呼吸不相通，五色不华，是魄损也；四肢皆见脉为乱，是神损也。大损三十岁，中损二十岁，下损十岁。损各以春夏秋冬，平人人长脉短者，是大损三十岁；人短脉长者，是中损二十岁；手足皆细，是下损十岁。失精气者一岁而损，男子左脉短右脉长，是为阳损半岁；女子右脉短左脉长，是为阴损半岁。春脉当得肝脉，反得脾肺之脉，损；夏脉当得心脉，反得肾肺之脉，损；秋脉当得肺脉，反得肝心之脉，损；冬脉当得肾脉，反得心脾之脉，损。当审切寸口之脉，知绝不绝。前后去为绝。掌上相击，坚如弹石，为上脉虚尽，下脉尚有，是为有胃气；上脉尽，下脉坚如弹石，为有胃气。上下脉皆尽者，死；不绝不消者，皆生。是损脉也。至之为言，言语音深，远视愦愦，是志之至也；身体粗大，饮食暴多，是意之至也；语言妄见，手足相引，是魂之至也；茏葱华色，是魄之至也；脉微小不相应，呼吸自大，是神之至也。是至脉之法也。死生相应，病各得其气者生，十得其半也。黄帝曰：善。

诊脉动止投数疏数死期年月第三十

脉一动一止，二日死。【一经云一日死。】二动一止，三日死。三动一止，四日死或五日死。四动一止，六日死。五动一止，五日死或七日死。六动一止，八日死。七动一止，九日死。八动一止，十日死。九动一止，九日死，又云十一日死。【一经云十三日死，若立春死。】十动一止，立夏死。【一经云立春死。】十一动一止。夏至死。【一经云立夏死，一经云立秋死。】十二、十三动一止，立秋死。【一经云立冬死。】十四、十五动一止，立冬死。【一经云立夏死。】二十动一止。一岁死，若立秋死。二十一动一止，二岁死。二十五动一止，立冬死。【一经云一岁死或二岁死。】三十动一止，二岁若三岁死。三十五动一止，三岁死。四十动一止，四岁死。五十动一止，五岁死。不满五十动一止，五岁死。

脉来五十投而不止者，五脏皆受气，即无病。【《千金方》云：五行气毕，阴阳数同，荣卫出入，经脉通流，昼夜百刻，五德相生。】

脉来四十投而一止者，一脏无气，却后四岁，春草生而死。

脉来三十投而一止者，二脏无气，却后三岁，麦熟而死。

脉来二十投而一止者，三脏无气，却后二岁，桑椹赤而死。

脉来十投而一止者，四脏无气，岁中死；得节不动，出清明日死，远不出谷雨死矣。

脉来五动而一止者，五脏无气，却后五日而死。

脉一来而久住者，宿病在心主中治。

脉二来而久住者，病在肝支中治。

脉三来而久住者，病在脾下中治。

脉四来而久住者，病在肾闲中治。

脉五来而久住者，病在肺支中治。

五脉病虚羸人得此者死，所以然者，药不得而治，针不得而及。盛人可治，气全故也。

诊百病死生诀第三十一

诊伤寒热盛脉，浮大者生，沉小者死。

伤寒已得汗脉，沉小者生，浮大者死。

温病三四日以下不得汗，脉大疾者生，脉细小难得者死不治。

温病穰穰【《千金》作时行】大热，其脉细小者死。

温病下利腹中痛甚者，死不治。

温病汗不出，出不至足者死。厥逆汗出，脉坚强急者生，虚缓者死。

温病二三日，身体热，腹满头痛，食饮如故，脉直而疾者，八日死；四五日，头痛腹痛，而吐，脉来细强，十二日死；八九日，头不疼，身不痛，目不赤，色不变而反利，脉来牒牒，按之不弹手，时大，心下坚，十七日死。

热病七八日，脉不软【一作喘】不散【一作数】者，当喑，喑后三日，温汗不出者死。

热病七八日，其脉微细，小便不利，加暴口燥，脉代，舌焦干黑者死。

热病未得汗，脉盛躁疾，得汗者生，不得汗者难差。

热病已得汗，脉静安者生，脉躁者难治。

热病已得汗，常【一作专】大热不去者，亦死。

热病已得汗，热未去，脉微躁者，慎不得刺治。

热病发热，热甚者，其脉阴阳皆竭，慎勿刺，不汗出必下利。

诊人被风，不仁痿蹶，其脉虚者生，坚急疾者死。

诊癫病，虚则可治，实则死。

癫疾脉实坚者生，脉沉细小者死。

癫疾脉搏大滑者，久久自已；其脉沉小急实，不可治；小坚急，亦不可疗。

诊头痛目痛，久视【一作卒视】无所见者死。

诊人心腹积聚，其脉坚强急者生，虚弱者死。又实强者生，沉者死。其脉大，腹大胀，四肢逆冷，其人脉形长者死。腹胀满，便血，脉大时绝，极下血，脉小疾者死。

心腹痛，痛不得息，脉细小迟者生，坚大疾者死。

肠澼便血身热则死，寒则生。

肠澼下白沫，脉沉则生，浮则死。

肠澼下脓血，脉悬绝则死，滑大则生。

肠澼之属身热，脉不悬绝滑大者生，悬濇者死，以脏期之。

肠澼下脓血，脉沉小流连者生，数疾且大有热者死。肠澼筋挛，其脉小细安静者生，浮大紧者死。

洞泄食不化，不得留，下脓血，脉微小迟者生，紧急者死。

泄注，脉缓时小结者生，浮大数者死。

（上匿下虫）蚀阴疰，其脉虚小者生，紧急者死。

咳嗽脉沉紧者死，浮直者生；浮软者生，小沉伏匿者死。

咳嗽羸瘦，脉形坚大者死。

咳脱形，发热，脉小坚急者死，肌瘦下【一本云不】脱形，热不去者死。

咳而呕，腹胀且泄，其脉弦急欲绝者死。

吐血衂血，脉滑小弱者生，实大者死。

汗出若衂，其脉小滑者生，大躁者死。

唾血，脉紧强者死，滑者生。

吐血而咳，上气，其脉数有热，不得卧者死。

上气，脉数者死，谓其形损故也。

上气喘息低昂，其脉滑，手足温者生；脉濇、四肢寒者死。

上气，面浮肿，肩息，其脉大不可治，加利必死。【一作又甚。】

上气注液，其脉虚，宁宁伏匿者生，坚强者死。

寒气上攻，脉实而顺滑者坐，实而逆濇则死。【《太素》云：寒气暴上脉满实何如？曰：实而滑则生，实而逆则死矣。其形尽满何如？曰：举形尽满者，脉急大坚，尺满而不应，如是者，顺则生，逆则死。何谓顺则生，逆则死？曰：所谓顺者，手足温也；谓逆者，手足寒也。】

消瘅，脉实大，病久可治；脉悬小，坚急，病久不可治。

消渴，脉数大者生，细小浮短者死。

消渴，脉沉小者生，实坚大者死。

水病，脉洪大者可治，微细者不可治。

水病胀闭，其脉浮大软者生，沉细虚小者死。

水病，腹大如鼓，脉实者生，虚者死。

卒中恶吐血数升，脉沉数细者死，浮大疾快者生。

卒中恶腹大，四肢满，脉大而缓者生，紧大而浮者死，紧细而微者亦生。

病疮，腰脊强急瘈瘲者，皆不可治。

寒热瘈瘲，其脉代绝者死。

金疮血出太多，其脉虚细者生，数实大者死。

金疮出血，脉沉小者生，浮大者死。

斫疮出血一二石，脉来大，二十日死。

斫刺俱有病多少，血出不自止，断者其脉止，脉来大者七日死，滑细者生。

从高顿仆，内有血，腹胀满，其脉坚强者生，小弱者死。

人为百药所中伤，脉浮濇而疾者生，微细者死，洪大而迟者生。【《千金》迟作速。】

人病甚，而脉不调者难差。

人病甚，而脉洪者易差。

人内外俱虚，身体冷而汗出，微呕而烦扰，手足俱逆，体不得安静者生。

脉实满，手足寒，头热，春秋生，冬夏死。

老人脉微，阳羸阴强者生；脉焱大加息【一作如急】者死。阴弱阳强，脉至而代，奇【一作寄】月而死。

尺脉濇而坚，为血实气虚也。其发病，腹痛逆满，气上行，此为妇人胞中绝伤有恶血，久成结瘕得病，以冬时黍穄赤而死。

尺脉细而微者，血气俱不足。细而来有力者，是谷气不充，病得节辄动，枣叶生而死，此病秋时得之。

左手寸口脉偏动，乍大乍小不齐，从寸口至关、关至尺三部之位，处处动摇，各异不同，其人病，仲夏得之，此脉桃花【一作叶】落而死。

右手寸口脉偏沉伏，乍小乍大，朝来浮大，暮夜沉伏。浮大即太过，上出鱼际；沉伏即下，不至关中，往来无常，时时复来者，榆叶【一作英】枯落而死。

右手尺部脉三十动一止，有顷，更还二十动一止，乍动乍疏，连连相因，不与息数相应，其人虽食谷，犹不愈，蘩草生而死。

左手尺部脉四十动而一止，止而复来，来逆如循直木，如循张弓弦，絚絚然如两人共引一索，至立冬死。【《千金》作至立春而死。】

诊三部脉虚实决死生第三十二

三部脉调而和者死。

三部脉废者生。

三部脉虚，其人长病得之死；虚而濇，长病亦死；虚而滑亦死；虚而缓亦死；虚而弦急癫病亦死。

三部脉实而大，长病得之死；实而滑，长病得之生；卒病得之死；实而缓亦生；实而紧亦生；实而紧急癫癎可治。

三部脉强，非称其人，病便死。

三部脉羸，非其人【一作脉】得之死。

三部脉粗，长病得之死，卒病得之生。

三部脉细而软，长病得之生，细而数亦生，微而紧亦生。

三部脉大而数，长病得之生，卒病得之死。

三部脉微而伏，长病得之死。

三部脉软【一作濡】长病得之不治自愈，治之死；卒病得之生。

三部脉浮而结，长病得之死；浮而滑，长病亦死；浮而数，长病风得之生；卒病得之死。

三部脉芤，长病得之生，卒病得之死。

三部脉弦而数，长病得之生，卒病得之死。

三部脉革，长病得之死，卒病得之生。

三部脉坚而数，如银钗股，蛊毒病必死；数而软，蛊毒病得之生。

三部脉潎潎如羹上肥，长病得之死，卒病得之生。

三部脉连连如蜘蛛丝，长病得之死，卒病得之生。

三部脉如霹雳，长病得之死，三十日死。

三部脉如弓弦，长病得之死。

三部脉累累如贯珠，长病得之死。

三部脉如水淹然流，长病不治自愈，治之反死。【一云：如水淹者，长病七十日死；如水不流者，长病不治自愈。】

三部脉如屋漏，长病十日死。【《千金》云十四日死。】

三部脉如雀啄，长病七日死。

三部脉如釜中汤沸，朝得暮死，夜半得日中死，日中得夜半死。

三部脉急切，腹间病，又婉转腹痛，针上下差。

平妊娠分别男女将产脉证第三十三