第19章
脉法
脉经【晋王叔和】
肝胆部第二十
肝象木，【肝于五行象木。】与胆合为腑。【瞻为清净之腑。】其经足厥阴，【厥阴肝脉也。】与足少阳为表里。【少阳胆脉也，脏阴腑阳，故为表里。】其脉弦，【弦，肝脉之大形也。】其相冬三月，【冬水王木相。】王春三月，废夏三月，【夏火王木废。】囚季夏六月，【季夏土王木囚。】死秋三月。【秋金王木死。】其王日甲乙，王时平旦日出；【并木也。】其困日戊己，困时食时日昳；【并土也；】其死日庚辛，死时晡时日入。【并金也。】其神魂，【肝之所藏者魂。】其主色，其养筋，【肝气所养者筋。】其候目，【肝候在目，故肝实则目赤。】其声呼，其色青，其臭臊，【《月令》云：其臭膻。】其液泣，【泣出肝。】其味酸，其宜苦，【苦，火味也。】其恶辛。【辛，金味。】肝俞在背第九椎，募在期门；【直两乳下二肋端。】胆俞在背第十椎，募在日月。【穴在期门下五分。】
右，新撰。【并出《素问》诸经，昔人撰集，或混杂相涉，烦而难了；今抄事要，分别五脏，各为一部。】
冬至之后，得甲子少阳，起于夜半，肝家王。【冬至者，岁终之节。甲子日者，阴阳更始之数也。少阳胆也，胆者木也，生于水，故起夜半。其气常微少，故言少阳云夜半。子者，水也。】肝者，东方木。【肝与胆，为脏腑，故王东方，应木行也。】万物始生，其气来软而弱，宽而虚，【春少阳气温和软弱，故万物日生焉。】故脉为弦。【肝气养于筋，故其脉弦强，亦法木体强也。】软即不可发汗，弱即不可下。宽者开，开者通，通者利，故名曰宽而虚。【言少阳始起尚软弱，人荣卫腠理开通，发即汗出不止；不可下，下之而泄利不禁，故言宽虚通利也。】春以胃气为本，不可犯也。【胃者土也，万物禀土而生，胃亦养五脏，故肝王，以胃气为本也。不可犯者，不可伤也。】
右，四时经。
黄帝问曰：春脉如弦，何如而弦？岐伯曰：春脉肝也，东方木也，万物之所以始生也，故其气来濡弱轻虚而滑，端直以长，故曰弦。反此者病。黄帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来实而强，此谓太过，病在外；其气来不实而微，此谓不及，病在中。黄帝曰：春脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人善忘【忘当作怒，】忽忽弦冒而癫疾；不及则令人胸胁痛引背，下则两胁胠满。黄帝曰：善！
肝脉来濡弱，招招如揭竿末梢，曰平。【《巢源》云：绰绰如按琴瑟之弦，如揭长竿，曰平。】春以胃气为本。肝脉来盈实而滑，如循长竿，曰肝病。肝脉急而益劲，如新张弓弦，曰肝死。
真肝脉至，中外急如循刀刃，责责然【《巢源》云：赜赜然】如按琴瑟弦，色青白不泽，毛折乃死。
春胃微弦曰平，弦多胃少曰肝病，但弦无胃曰死，有胃而毛曰秋病，毛甚曰今病。
肝藏血，血舍魂，悲哀动中则伤魂，魂伤则狂妄不精，不敢正当人【不精不敢正当人，一作其精不守，令人阴缩，】阴缩而筋挛，两胁骨不举，毛悴色夭，死于秋。
春肝木王，其脉弦细而长，名曰平脉也。反得浮濇而短者【《千金》云：微濇而短】是肺之乘肝，金之克克原作刻，据文意改。木，为贼邪大逆，十死不治。【一本云：日月年数至三，忌庚辛。】反得洪大而散者【《千金》云：浮大而洪，】是心之乘肝，子之扶母，为实邪，虽病自愈。反得沉濡而滑者，是肾之乘肝，母之归子，为虚邪，虽病易治。反得大而缓者，是脾之乘肝，土之陵木，为微邪，虽病即差。肝脉来，濯濯如倚竿，如琴瑟之弦，再至曰平，三至曰离经病，四至脱精，五至死，六至命尽，足厥阴脉也。肝脉急甚为恶言，微急为肥气在胁下，若覆杯。缓甚为善呕，微缓为水瘕痹。大甚为内痈善呕衂，微大为肝痹缩咳引少腹。小甚为多饮，微小为消瘅。滑甚为颓疝，微滑为遗溺。濇甚为痰饮，微濇为瘈瘲挛筋。足厥阴气绝则筋缩，引卵与舌。厥阴者，肝脉也。肝者筋之合也。筋者聚于阴器而脉络于舌本，故脉弗营则筋缩急，筋缩急则引舌与卵，故唇青舌卷，卵缩则筋先死，庚笃辛死，金胜木也。
肝死脏浮之脉弱，按之中如索不来，或曲如蛇行者死。
右，《素问》、《针经》、张仲景。
心小肠部第二十一
心象火，与小肠合为腑。【小肠为受盛之腑也。】其经手少阴，【手少阴心脉也。】与手太阳为表里。【手太阳小肠脉也。】其脉洪，【洪，心脉之大形。】其相春三月，【木王火相。】王夏三月，废季夏六月，囚秋三月，【金王火囚，】死冬三月。【水王火死。】其王日丙丁，王时禺中日中；其困日庚辛，困时晡时日入；其死日壬癸，死时人定夜半。其藏神，【心之所藏者，神也。】其主臭，其养血，【心气所养者血。】其候舌，其声言，【言由心出，故主言。】其色赤，其臭焦，其液汗，其味苦，其宜甘，【甘，脾味也。】其恶咸。【咸，肾味也。】心俞在背第五椎，【或云第七椎。】募在巨阙；【在心下一寸。】小肠俞在背第十八椎，募在关元。【脐下三寸。】
右，新撰。
心者，南方火。【心主血，其色赤，故以夏王于南方，应火行。】万物洪盛，垂枝布叶，皆下垂如曲，故名曰钩。【心王之时，太阳用事，故草木茂盛，枝叶布舒，皆下垂曲，故谓之钩也。】心脉洪大而长，洪则卫气实，实则气无从出。【脉洪者，卫气实，卫气实，则腠理密，密则气无从出。】大则荣气萌，萌洪相薄，可以发汗，故名曰长。【荣者血也，萌当为明字之误耳。血王故明且大也。荣明卫实，当须发动，通其津液也。】长洪相得，即引水浆溉灌经络，津液皮肤。【夏热阳气盛，故其人引水浆润灌肌肤，以养皮毛，犹草木须雨泽以长枝叶。】太阳洪大，皆是母躯。辛得戊己，用牢根株。【太阳夏火，春木为其母，阳得春始生，名曰少阳，到夏洪盛，名曰太阳，故言是母躯也。戊己土也，土为火子，火王即土相，故用牢根株也。】阳气上出，汗见于头，五月枯葌，胞中空虚，医反下之，此为重虚也。【月当为内，葌当为干，枯燥也，皆字误耳。内字似月，由来远矣，遂以传焉。人头者诸阳之会，夏时饮水浆上出为汗，先从头流于身躯，以实其表，是以五内干枯，燥则胞中空虚，津液少也。胞者膀胱，津液之腑也。愚医不晓，故反下之，令重虚也。】脉浮，有表无里，阳无所使。【阳盛脉浮，宜发其汗，而反下之，损于阴气，阳为表，阴为里，经言阳为阴使，阴为阳守，相须而行，脉浮故无里也。治之错逆，故令阴阳离别，不能复相朝使。】不但危身，并中其母。【言下之，不但伤心，并复中肝。】
右，四时经。
黄帝问曰：夏脉如钩，何如而钩？岐伯曰：夏脉心也，南方火也，万物之所以盛长也，故其气来盛去衰，故曰钩。反此者病。黄帝曰：何如而反？岐伯曰：其气来盛，去亦盛，此谓太过，病在外；其气来不盛，去反盛，此谓不及，病在中。黄帝曰：夏脉太过与不及，其病皆何如？岐伯曰：太过则令人身热而肤痛，为浸淫；不及则令人烦心，上见咳唾，下为气泄。帝曰：善。
心脉来，累累如连珠，如循琅玕曰平。夏以胃气为本。心脉来喘喘【《甲乙》作累累】连属，其中微曲，曰心病。心脉来前曲后居，如操带钩，曰心死。
真心脉至，坚而搏，如循薏苡子，累累然，其色赤黑不泽，毛折乃死。
夏胃微钩曰平，钩多胃少曰心病，但钩无胃曰死，胃而有石曰冬病，石甚曰今病。
心藏脉，脉舍神，怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失，破囷脱肉，毛悴色夭，死于冬。
夏心火王，其脉洪【《千金》作浮大而洪】大而散，名曰平脉。反得沉濡而滑者，是肾之乘心，水之克火，为贼邪大逆，十死不治。【一本云：日月年数至二，忌壬癸。】反得大而缓者，是脾之乘心，子之扶母，为实邪，虽病自愈。反得弦细而长者，是肝之乘心，母之归子，为虚邪，虽病易治。反得浮【《千金》浮作微】濇而短者，是肺之乘心，金之陵火，为微邪，虽病即差。心脉来累累如贯珠滑利，再至曰平，三至曰离经病，四至脱精，五至死，六至命尽，手少阴脉。
心脉急甚为瘈瘲；微急为心痛引背，食不下。缓甚为狂笑；微缓为伏梁在心下，上下行时唾血。大甚为喉介；微大为心痹引背，善泪出。小甚为善哕；微小为消瘅。滑甚为善渴；微滑为心疝，引脐少腹鸣。濇甚为喑；微濇为血溢维厥，耳鸣巅疾。手少阴气绝则脉不通。少阴者心脉也，心者脉之合也，脉不通则血不流，血不流则发色不泽，故其面黑如漆柴者，血先死。壬笃癸死，水胜火也。
心死脏浮之脉，实如豆麻击手，按之益躁疾者死。
右，《素问》、《针经》、张仲景。
脾胃部第二十二
脾象土，与胃合为俯【胃为水谷之腑。】其经足太阴【太阴脾之脉也，】与足阳明为表里【阳明胃脉。】其脉缓【缓，脾脉之大形也。】其相夏三月【火王土相，】王季夏六月，废秋三月，囚冬三月，死春三月。其王日戊己，王时食时日昳；困日壬癸，困时人定夜半；其死日甲乙，死时平旦日出【并木时也。】其神意，其主味，其养肉，其候口，其声歌，其色黄，其臭香，其液涎，其味甘，其宜辛，其恶酸。脾俞在背第十一椎，募在章门【季肋端是；】胃俞在背第十二椎，募在太仓。
右，新撰。
脾者土也，敦而福。敦者厚也，万物众色不同。【脾主水谷，其气微弱，水谷不化。脾为土行，王于季夏，土性敦厚，育养万物，当此之时，草木备具，枝叶茂盛，种类众多，或青黄赤白黑，色各不同矣。】故名曰德福者广也。【土生养万物，当此之时，脾则同禀诸脏，故其德为广大。】万物悬根住茎，其叶在巅，蜎蜚蠕动，蚑蠷喘息，皆蒙土恩。【悬根住茎，草木之类也，其次则蛾蚋几微之虫，因阴阳气变化而生者也。喘息，有血脉之类也，言普天之下，草木昆虫，无不被蒙土之恩福也。】德则为缓，恩则为迟，故令太阴脉经而迟，尺寸不同。【太阴脾也，言脾王之时，脉缓而迟，尺寸不同者，尺迟而寸缓也。】酸咸苦辛，大【一作太】沙【一作涉又作妙】而生，元行其时，而以各行，皆不群行，尽可常服。【肝酸，肾咸，心苦，肺辛濇，皆四脏之味也。脾主调和五味以禀四脏，四脏受味于脾，脾王之时，其脉沙，一作涉，又作妙，达于肌肉之中，元元疑作充。行人身躯，及复各行，随其四肢，使其气周匝荣诸脏腑，以养皮毛，皆不群行至一处，故言尽可常服也。】土寒则温，土热则凉。【冬阳气在下，土中温暖；夏阴气在下，土中清凉。脾气亦然。】土有一子，名之曰金。怀挟抱之，不离其身。金乃畏火，恐热来熏。遂弃其母，逃归水中。水自金子，而藏火神。闭门塞户，内外不通。此谓冬时也。【阳气在中，阳为火行，金性畏火，故恐熏之。金归水中，而避火也。母子相得，益盛，闭塞不通者，言水气充实，金在其中，此为强固，火无复得往克之者，神密之类也。】土亡其子，其气衰微。水为洋溢，浸渍为池【一作其地。】走击皮肤，面目浮肿，归于四肢。【此为脾之衰，损土以防水，今土弱而水强，故水得陵之而妄行。】愚医见水，直往下之。虚脾空胃，水逐居之。肺为喘浮，【脾胃已病宜扶养其气，通利水道。愚医不晓，而往下之，此为重伤，水气遂更陵之上，侵胸中，肺得水而浮，故言喘浮。】肝反畏肺，故下沉没。【肺金肝木，此为相克。肺浮则实，必复克肝，故畏之，沉没于下。】下有荆棘，恐伤其身。避在一边，以为水流。【荆棘，木之状，肝为木，今没在下，则为荆棘。其身脾也。脾为土，土畏木，是以避在下一边，避木也。水流者，水之流路也。土本克水，而今微弱，又复触水，无复制水，故水得流行。】心衰则伏，肝微则沉，故令脉伏而沉。【心火肝木，火则畏水，而木畏金，金水相得，其气则实，克于肝心，故令二脏衰微，脉为沉伏也。】工医来占，固转孔穴。利其溲便，遂通水道。甘液下流，亭其阴阳。喘息则微，汗出正流。肝着其根，心气因起。阳行四肢，肺气亭亭，喘息则安。【转孔穴者，诸脏之荣井，转治其顺。甘液，脾之津液，亭其阴阳，得复其常所，故荣卫开通，水气消除，肝得还着其根株。肝心为母子，肝着则心气得起，肺气平调，故言亭亭。此为端好之类。】肾为安声，其味为咸。【肺主声，肾为其子，助于肺，故言安声。咸肾味也。】倚坐母败，洿臭如腥。【金为水母，而归水中，此为母住从子，脾气反虚，五脏犹此而相克贼倚倒，致败宅洿臭而腥，故云然也。】土得其子，则成为山。金得其母，名曰丘矣。
右，四时经。
黄帝曰：四时之序，逆顺之变异也。然脾脉独何主？岐伯曰：脾者土也，孤脏以灌四旁者也。曰：然则脾善恶，可得见乎？曰：善者不可得见，恶者可见。曰：恶者何如？曰：其来如水之流者，此谓太过，病在外；如乌之喙，此谓不及，病在中。太过则令人四肢沉重不举；其不及则令人九窍壅塞不通，名曰重强。
脾脉来而和柔相离，如鸡足践地，曰平。长夏以胃气为本。脾脉来实而盈数，如鸡举足，曰脾病。脾脉来坚兑如乌之喙，如鸟之距，如屋之漏，如水之溜，曰脾死。
真脾脉至弱，而乍疏乍散，色青黄不泽，毛折乃死。
长夏胃微濡弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代无胃曰死，濡弱有石曰冬病，石甚曰今病。