第7章
北沙参 白扁豆 炒麦冬 茯神 川石斛 花粉范（氏）两寸脉大。咳甚。脘闷头胀。耳鼻窍闭。此少阳郁热。上逆犯肺。肺燥喉痒。先拟解木火之郁。（胆火犯肺）羚羊角 连翘 栀皮 薄荷梗 苦丁茶 杏仁 蒌皮 菊花叶陆（妪）脉小久咳。背寒骨热。知饥不食。厌恶食物气味。此忧思悒郁。皆属内损。阅方药。都以清寒治肺不应。议益土泄木法。（郁火伤胃）炙甘草 茯神 冬桑叶 炒丹皮 炒白芍 南枣尤（氏）寡居烦劳。脉右搏左涩。气燥在上。血液暗亏。由思郁致五志烦煎。固非温热补涩之症。晨咳吐涎。姑从胃治。以血海亦隶阳明耳。
生白扁豆 玉竹 大沙参 茯神 经霜桑叶 苡仁用白糯米半升。淘滤清入滚水泡一沸。取清汤煎药。
又 本虚在下。情怀悒郁。则五志之阳。上熏为咳。固非实火。但久郁必气结血涸。延成干血劳病。经候涩少愆期。已属明征。当培肝肾之阴以治本。清养肺胃气热以理标。刚热之补。畏其劫阴。非法也。
生扁豆（一两） 北沙参（三钱） 茯神（三钱） 炙草（五分） 南枣肉（三钱）（丸方） 熟地（砂仁末拌炒四两） 鹿角霜（另研一两） 当归（小茴香拌炒二两） 淮牛膝（盐水炒炭二两）云茯苓（二两） 紫石英（醋 水飞一两） 青盐（五钱）另熬生羊肉胶和丸。早服四钱。开水送。
章（二五）自服八味鹿角胶以温补。反咳嗽吐痰。形瘦减食。皆一偏之害。宜清营热。勿事苦寒。（营热）鲜生地 麦冬 元参心 甘草 苦百合 竹叶心某（二七）脉数。冲气咳逆。当用摄纳肾阴。滋养柔金。为金水同治之法。（劳嗽）熟地（四钱） 白扁豆（五钱） 北沙参（三钱） 麦冬（二钱） 川斛（三钱） 茯神（三钱）王（三八）脉左尺坚。久嗽失音。入夏见红。天明咳甚。而纳谷减损。此劳损之症。急宜静养者。
麦冬 大沙参 玉竹 川斛 生白扁豆 鸡子白某 久嗽。咽痛。入暮形寒。虽属阴亏。形痿脉 。未宜夯补。
麦冬 南沙参 川斛 生甘草 糯稻根须某 气急。咳频欲呕。下午火升。此上有燥热。下焦阴亏也。
早都气丸 晚威喜丸张 今年春季时疫。大半皆有咳嗽咽喉之患。乃邪自上干。肺气先伤耳。近日身动气喘。声音渐不扬。着左眠卧。左胁上有牵掣之状。此肝肾阴亏。冲气上触。冬藏失司。渐有侧眠音哑至矣。劳伤致损。非清邪治咳之病。
六味丸加阳秋石阿胶麦冬。蜜丸。
顾 真阴不旺。先后天皆亏。以填精实下为主。若清热冀图治嗽。必胃损减谷。
熟地 萸肉 山药 茯苓 湖莲 芡实 五味 人乳粉 金樱膏丸汤（三三）脉左弱右搏。久有虚损。交春不复。夜卧着枕。气冲咳甚。即行走亦气短喘促。此乃下元根蒂已薄。冬藏不固。春升生气浅少。急当固纳摄下。世俗每以辛凉理嗽。每致不救矣。
水制熟地 五味 湖莲 芡实 茯神 青盐 羊内肾某（二七）气冲咳逆。行动头胀。下体自汗。都气丸。
乐（二九）热病两三反复。真阴必伤。当戌亥时厥昏汗出者。乃虚阳上冒。肝肾根蒂不牢。冲脉震动。
则诸脉俱逆。阳泄为汗耳。此咳嗽乃下焦阴不上承。非肺病也。急当收摄固纳。阅医苏子钩藤。皆泄气锋芒之药。施于阴阳两损之体。最宜斟酌。都气加青铅。
朱（五三）吸气息音。行动气喘。此咳嗽是肾虚气不收摄。形寒怯冷。护卫阳微。肾气丸颇通。形气不足。加人参河车。
王（五十）气急嗽逆。足冷。当用摄纳。水中藏火法。薛氏加减八味丸三钱。淡盐汤送下。
郭（二八）形瘦。脉垂尺泽。久嗽呕逆。半年不愈。是肾虚厥气上干。医药清寒治肺者不少。误人匪浅。
坎 人乳粉 杞子 五味 胡桃肉 茯神 巴戟肉 萸肉 山药浆丸。
某（六二）冬季咳嗽吐痰。渐至卧则气冲。喘急起坐。今三载矣。经以肺肾为俯仰之脏。是肺主出气。
肾主纳气。老年患此。按脉右弦左沉。为肾气不收主治。不必因痔患而畏辛热。 肾气丸去牛膝肉桂加沉香蜜丸。
张（三十）冬季喘嗽。似属外因。表散沓进反致失音。不得着枕卧眠。今戌亥时浊阴上干而喘急气逆为甚。仍议引导纳气归肾。
六味加附子车前补骨脂胡桃沉香。
朱 虚劳。食减便泻。已无清肺治嗽之法。必使胃口旺。冀其久延。此非药饵可效之病。
人参（秋石泡汤拌烘） 茯神 山药 建莲 芡实 苡仁 诃子皮用糯稻根须煎汤。煎药。
沈（十九）劳嗽食减便泻。汗出。阴损已及阳腑。中宜扶胃。下固肾阴为治。大忌清肺寒凉。希冀治嗽。
熟地 熟冬术 五味 芡实 湖莲 山药某 气弱。久嗽痰多。午前为甚。
早服都气丸三钱 午服异功散。
某 久咳。损及中州。脾失输化。食减神倦。肺无所资。至咳不已。诊得两手脉弦细数。精气内损。
非泛常治咳消痰所可投。
熟地 阿胶 燕窝 海参 天冬 茯苓 紫石英 紫衣胡桃肉孙 脉搏大。阳不下伏。咳频喉痹。暮夜为甚。先从上治。（阴虚火炎）生鸡子白 生扁豆皮 玉竹 白沙参 麦冬 地骨皮周（四八）脉来虚芤。形色衰夺。久患漏疡。阴不固摄。经营劳动。阳气再伤。冬月客邪致咳。都是本体先虚。春深入夏。天地气泄。身中无藏。日加委顿。理固当然。此岂治咳治血者。议补三阴脏阴方法。
人参（秋石汤拌） 熟地 麦冬 扁豆 茯神 白粳米施（氏）脉细数。干咳咽燥。脊酸痿弱。此本病欲损。
阿胶 鸡子黄 北沙参 麦冬 茯神 小黑 豆皮某 左脉弦数。遗泄。久嗽痰黄。当用填补。
炒熟地 芡实 扁豆 女贞 茯神 糯稻根须丁（六三）秋令。天气下降。上焦先受燥化。其咳症最多。屡进肺药无功。按经云。久咳不已。则三焦受之。是不专于理肺可知矣。六旬又三。形体虽充。而真气渐衰。古人于有年久嗽。都从脾肾子母相生主治。更有咳久。气多发泄。亦必益气。甘补敛摄。实至理也。兹议摄纳下焦于早服。而纯甘清燥暮进。填实在下。清肃在上。凡药味苦辛宜忌。为伤胃泄气预防也。（肾阴胃阴兼虚）早服水制熟地（八两） 白云苓（乳蒸四两） 五味子（去核蒸烘三两） 建莲（去心衣三两）淮山药（乳蒸四两） 车前子（三两） 淮牛膝（盐水拌蒸烘三两） 柴衣胡桃肉霜（连紫皮研三两）上为末。用蒸熟猪脊髓去膜捣丸。服二三钱。开水送。
晚用益胃土以生金方法。
真北沙参（有根有须者四两） 生黄 薄皮（三两） 麦冬（去心二两） 生白扁豆（囫囵连皮四两）生细甘草（一两） 南枣肉（四两）淡水煎汁。滤清收膏。临成加真柿霜二两收。晚上开水化服五钱。
徐（四八）色萎脉濡。心悸。呛痰咳逆。劳心经营。气馁阳虚。中年向衰病加。治法中宫理胃。下固肾真。
务以加谷为安。缕治非宜。煎药用大半夏汤。早服附都气丸。（中气虚）某 色白肌柔。气分不足。风温上受而咳。病固轻浅。无如羌防辛温。膏知沉寒。药重已过病所。
阳伤背寒。胃伤减谷。病恙仍若。身体先惫。问谁之过欤。 小建中汤。
又 苦辛泄肺损胃。进建中得安。宗内经辛走气。以甘缓其急。然风温客气。皆从火化。是清养胃阴。使津液得以上供。斯燥痒咳呛自缓。土旺生金。虚则补母。古有然矣。 金匮麦门冬汤。
王 乱药杂投。胃口先伤。已经减食便溏。何暇纷纷治嗽。急急照顾身体。久病宜调寝食。 异功去白术加炒白芍炒山药。
高 甘药应验。非治嗽而嗽减。病根不在上。腹鸣便忽溏。阴中之阳损伤。
人参 冬白术 云茯苓 炙甘草 炒白芍 南枣徐（二六）劳损咳嗽。用建中法得效。乃无形之气受伤。故益气之药。气醇味甘。中土宁。金受益。然必安谷加餐。庶几可御长夏湿热蒸逼。真气致泄反复。 异功加归 姜枣。
某 内损虚症。经年不复。色消夺。畏风怯冷。营卫二气已乏。纳谷不肯充长肌肉。法当创建中宫。大忌清寒理肺。希冀止嗽。嗽不能止。必致胃败减食致剧。黄 建中汤去姜。
陈（二七）脉细促。久嗽寒热。身痛汗出。由精伤及胃。黄 建中汤去姜。
许（二七）久嗽不已。则三焦受之。一年来病。咳而气急。脉得虚数。不是外寒束肺。内热迫肺之喘急矣。盖馁弱无以自立。短气少气。皆气机不相接续。既曰虚症。虚则补其母。黄 建中汤。
李（三四）久嗽经年。背寒足跗常冷。汗多。色白。嗽甚不得卧。此阳微卫薄。外邪易触。而浊阴挟饮上犯。议和营卫。兼护其阳。黄 建中汤去饴糖加附子茯苓。
任（五六）劳力伤阳。自春至夏病加。烦倦神羸不食。岂是嗽药可医。内经有劳者温之之训。东垣有甘温益气之方。堪为定法。归 建中汤。
张（二九）馆课诵读。动心耗气。凡心营肺卫受伤。上病延中。必渐减食。当世治咳。无非散邪清热。皆非内损主治法。黄 建中汤去姜。
吕 脉左细。右空搏。久咳吸短如喘。肌热日瘦。为内损怯症。但食纳已少。大便亦溏。寒凉滋润。
未能治嗽。徒令伤脾妨胃。昔越人谓上损过脾。下损及胃。皆属难治之例。自云背寒忽热。且理心营肺卫。仲景所云元气受损。甘药调之。二十日议建中法。 黄 建中去姜。
马 虚损脉弦。久嗽食减。 小建中去姜。
郑（二七）脉来虚弱。久嗽。形瘦食减。汗出吸短。久虚不复谓之损。宗内经形不足。温养其气。 黄建中汤去姜加人参五味。
某（二四）脉弦右大。久嗽。背寒盗汗 小建中去姜加茯神。
朱（三九）五年咳嗽。遇风冷咳甚。是肌表卫阳疏豁。议固剂缓其急。黄 建中汤。
吴（三六） 劳力神疲。遇风则咳。此乃卫阳受伤。宜和经脉之气。勿用逐瘀攻伤之药。 当归桂枝汤合玉屏风散。
某 久咳神衰肉消。是因劳内伤。医投苦寒沉降。致气泄汗淋。液耗夜热。胃口伤残。食物顿减。
黄建中去姜。
某 脾胃脉部独大。饮食少进。不喜饮水。痰多咳频。是土衰不生金气。 建中去饴加茯神接服四君子汤。
某 风温咳嗽。多劳。气分不充。戊己汤。
人参 茯苓 于术 炙草 广皮 炒白芍某 劳嗽。喜得辛暖之物。异功加煨姜南枣。
吴（妪）病去五六。当调寝食于医药之先。此平素体质。不可不论。自来纳谷恒少。大便三日一行。
胃气最薄。而滋腻味浓药慎商。从来久病。后天脾胃为要。咳嗽久非客症。治脾胃者。土旺以生金。不必穷究其嗽。
人参 鲜莲子 新会皮 茯神 炒麦冬 生谷芽某 脉虚。久嗽减食。四君子加南枣。
汪 初咳不得卧。今左眠咳甚。并不口渴欲饮。周身 汗出。此积劳内伤。木反乘金。不饥不纳。滋腻难投。惟以培中土。制木生金。合乎内伤治法。（劳倦阳虚）川桂枝 茯苓 淡干姜 五味子 生甘草 大枣某（二一）咳逆欲呕。是胃咳也。当用甘药。（胃咳）生扁豆（一两） 北沙参（一钱半） 麦冬（米拌炒一钱半） 茯神（三钱） 南枣（三钱）糯稻根须（五钱）某 伏邪久咳。胃虚呕食。殆内经所谓胃咳之状耶。
麻黄 杏仁 甘草 石膏 半夏 苡仁王（二七）脉沉短气。咳甚。呕吐饮食。便溏泄。乃寒湿郁痹渍阳明胃。营卫不和。胸痹如 。无非阳不旋运。夜阴用事。浊泛呕吐矣。庸医治痰顺气。治肺论咳。不思内经胃咳之状。咳逆而呕耶。小半夏汤加姜汁。
石 气左升。腹膨。呕吐涎沫黄水。吞酸。暴咳不已。是肝逆乘胃射肺。致坐不得卧。（肝犯胃肺）安胃丸三钱。
范（妪）久咳涎沫。欲呕。长夏反加寒热。不思食。病起嗔怒。气塞上冲。不能着枕。显然肝逆犯胃冲肺。此皆疏泄失司。为郁劳之症。故滋腻甘药。下咽欲呕矣。小青龙去麻辛甘加石膏。
颜（氏）久有痛经。气血不甚流畅。骤加暴怒。肝阳逆行。乘肺则咳。病家云。少腹冲气上干。其咳乃作。则知清润肺药。非中 之法。今寒热之余。咳不声扬。但胁中拘急。不饥不纳。乃左升右降不司旋转。而胃中遂失下行为顺之旨。古人以肝病易于犯胃。然则肝用宜泄。胃腑宜通。为定例矣。
桑叶 丹皮 钩藤 茯苓 半夏 广皮 威喜丸（三钱）某 脉弦右甚。嗽。午潮热。便溏畏风。以大肠嗽治之。（大肠嗽）生于术（一钱半） 茯苓（三钱） 赤石脂（一钱） 禹粮石（二钱） 姜汁（四分） 大枣（三枚）又 照前方加白芍炙甘草。
又 脉数。右长左弦。上咳下溏。
生于术（一钱半） 茯苓（三钱） 炙草（五分） 木瓜（一钱） 姜汁（四分） 大枣肉（四钱）石（四三）咳嗽十月。医从肺治无效。而巅胀喉痹脘痞。显是厥阳肝风。议镇补和阳熄风。（肝风）生牡蛎 阿胶 青黛 淡菜某 昨议上焦肺病。百日未痊。形肌消烁。悉由热化。久热无有不伤阴液。拟咸补如阿胶鸡子黄。复入芩连苦寒。自上清气热以补下。虽为暂服之方。原非峻克之剂。细思手经之病。原无遽入足经之理。但人身气机。合乎天地自然。肺气从右而降。肝气由左而升。肺病主降日迟。
肝横司升日速。咳呛未已。乃肝胆木反刑金之兆。试言及久寐寤醒。左常似闪烁。嘈杂如饥。
及至进食。未觉胃中安适。此肝阳化风。旋扰不息。致呛无平期。即倏热之来。升至左颊。其左升太过。足为明验。倘升之不已。入春肝木司权。防有失血之累。故左右为阴阳之道路。阴阳既造其偏以致病。所以清寒滋阴。不能骤其速功。
阿胶 鸡子黄 生地 天冬 女贞实 糯稻根须姚 胁痛久嗽（胁痛） 旋复花汤加桃仁柏子仁。
某 寒热。右胁痛。咳嗽。
芦根（一两） 杏仁（三钱） 冬瓜子（三钱） 苡仁（三钱） 枇杷叶（三钱） 白蔻仁（三分）咳为气逆。嗽为有痰。内伤外感之因甚多。确不离乎肺脏为患也。若因于风者。辛平解之。
因于寒者。辛温散之。因于暑者。为熏蒸之气。清肃必伤。当与微辛微凉。苦降淡渗。俾上焦蒙昧之邪。下移出腑而后已。若因于湿者。有兼风兼寒兼热之不同。大抵以理肺治胃为主。若因秋燥。则嘉言喻氏之议最精。若因于火者。即温热之邪。亦以甘寒为主。但温热犹有用苦辛之法。非比秋燥而绝不用之也。至于内因为病。不可不逐一分之。有刚亢之威。