吴鞠通医案
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第29章

螈(少阳所至)

陈 十五岁 乙丑六月二十五日 病久阴伤已极,骨瘦如柴,又加卒然中暑,中热气,舌绛芒刺,唇干液涸,无怪乎痉厥神昏,十指蠕动,危险之至。以脉尚浮弦而芤,勉与一面大队填阴,兼咸以止厥法。先与紫雪丹二钱,凉水和服,共服六钱。

白芍(五钱) 细生地(三钱) 犀角(五钱) 羚角(三钱) 麻仁(二钱) 炙甘草(二钱)阿胶(三钱) 生鳖甲(五钱) 牡蛎(五钱)浓煎,缓缓服。

二十八日 神识未清,间有谵语。

炙甘草(六钱) 麦冬(八钱,连心) 真大生地(八钱) 生鳖甲(五钱) 阿胶(三钱) 麻仁(三钱) 犀角(五钱) 生白芍(五钱)

七月初一日 邪少虚多,用复脉已当,但舌上黑苔未化,宿粪未见,兼加润法。

生白芍(六钱) 炙甘草(四钱) 麦冬(六钱) 真大生地(八钱) 阿胶(三钱) 麻仁(五钱) 犀角(五钱) 生鳖甲(六钱) 元参(二两)煮成三杯,分三次服。

初五日 服前药五帖,见宿粪碗许,黑苔已化,但神识尚未十厘清楚,用三加复脉加犀角,即于三甲复脉汤内,加:犀角(四钱)初八日 神识仍未清楚,汤药照前,间服牛黄丸三丸。

陈 三岁 九月十六日 燥气化火,壮热,舌黄,脉数,螈 而厥,法宜清凉解肌,切忌发表。

薄荷(二钱) 羚角(三钱) 杏泥(四钱) 连翘(六钱,连心) 银花(八钱) 丹皮(三钱)生甘草(二钱) 牛蒡子(三钱) 苦桔梗(六钱) 黄芩(二钱)共为粗末,分五包,一时许服一包。芦根汤煎,去渣服。

十七日 燥气化火,身壮热,渴甚,于前方内加 石膏、炒知母、麦冬,去牛蒡、薄荷、丹皮、羚羊。

石膏(五钱) 炒知母(钱半) 麦冬(二钱,连心) 细生地(二钱) 银花(二钱) 连翘(二钱,连心) 苦桔梗(一钱) 生甘草(八分) 杏仁(一钱) 黄芩(一钱)

岳 八个月 六月二十八日 未及岁之儿,瘟毒头肿,螈 而厥,壮热气促,脉及数大。恐真阴不胜阳邪,先以普济消毒饮宣毒外出,必去升麻、柴胡之直升少阳阳明者,加犀角、羚羊、泻心胆之热。

连翘(六钱) 大力子(六钱) 薄荷(二钱) 人中黄(二钱) 苦桔梗(三钱) 芥穗(二钱)元参(五钱) 马勃(三钱) 天虫(三钱) 银花(六钱) 鲜荷叶(一张) 鲜芦根(一两,煎汤代水)共为细末,分八包,一时许服一包。

犀角(四钱) 羚羊角(四钱,另包不必研)于前药每包加五分同煎。

吴 三岁 六月初九日 辰刻以跌扑惊后螈 ,至戌正始醒,醒后身大热,口渴,脉数,舌无苔,用复脉汤六帖。热退脉静,又服二帖而安。

尹 十五岁 卒中暑风螈 口歪,四肢抽掣,头微痛,与清少阳胆络法。

羚角 连翘 生甘草 桑叶 薄荷 苦桔梗 茶菊 银花 钩藤 丹皮五帖全愈。

百 五岁 痘后余邪,入少阳阳明二络,但唇口与眼皮螈 ,致饮食不能收合,每从口张时随落出,四肢不掣,与清二经之络法。

苦桔梗 丹皮 连翘(连心) 生甘草 细生地 银花 桑叶 麦冬(不去心) 钩藤 刺蒺藜 茶菊先服汤药数帖,后以三十帖作散,每日早晚中三次,各服二钱,服至半年方愈。

食积

金 男 四岁 幼孩手心热,舌苔浓浊,呕吐,食积也,法当和胃而醒脾,宜降不宜升。

藿梗(二钱) 焦曲(钱半) 白豆蔻(三钱,研) 半夏(二钱) 鸡内金(一钱) 广皮炭(一钱) 苡仁(二钱,研) 浓朴(钱半) 煨姜(二小片)

十三日 热退脉平,以调理脾胃为主。

白术(二钱,炒) 广皮炭(六分) 白扁豆(一钱) 茯苓块(三钱) 神曲(一钱炒) 半夏(一钱) 浓朴(六分) 山药(一钱,炒)二十三日 泄久脾虚,将成滞下。

浓朴(二钱) 生苡仁(三钱) 广皮炭(钱半) 焦神曲(二钱) 云苓块(二钱) 益智仁(五分,煨) 广木香(八分) 鸡内金(二钱) 黄芩炭(八分) 焦白芍(一钱)

陶 二岁 乙酉七月初二 幼童手心热甚,舌微黄,身微热,体瘦,神不足,防成疳疾,与疏补中焦,兼之消食。

生苡仁(三钱) 浓朴(八分) 焦神曲(二钱) 广皮炭(一钱) 鸡内金(一钱) 云苓块(三钱) 益智仁(七分)煮二小杯,分三次服,三帖而愈。

孙 九岁 丁亥七月二十五日 疳疾已久,若不急讲调理饮食,则不可为矣,用药以疏补中焦立法。

茯苓(四钱,连皮) 鸡内金(二钱,炒) 广木香(一钱) 益智仁(钱半) 浓朴(二钱)楂炭(钱半) 半夏(三钱) 橘皮炭(二钱) 十二月十四日 脉大浮取弦数,脾虚食滞,疳疾将成,大便频仍,面肿腹大,与温宣中焦法。

益智仁(钱半) 黄芩(钱半) 橘皮(二钱) 茯苓皮(三钱) 神曲(三钱,炒) 半夏(三钱) 苡仁(四钱) 蔻仁(一钱)

二十八日 大便后见血,乃小肠寒湿,加黄土汤法。

于前方内,去蔻仁,加苍术炭(三钱) 熟附子(二钱) 中黄土(四两)再服三帖。

飧泄

章男 十一个月 六月十三日 泄久伤脾,恐成柔痉,俗所谓慢脾风,议疏补中焦。

茯苓块(三钱) 浓朴(一钱) 煨肉果(一钱) 苡仁(三钱,炒) 扁豆(二钱,炒) 莲子(三钱,连皮去心) 广皮炭(八分) 芡实(钱半,连皮) 木香(五分)

十四日 仍用通补而进之。

人参(五分) 浓朴(八分) 煨肉果(一钱) 茯苓块(二钱) 广皮炭(八分) 木香(七分)苡仁(二钱,炒) 藿梗(八分) 焦神曲(八分) 白扁豆(三钱,炒) 半夏(二钱) 小茴香(一钱)

十六日 疏补中焦,业已见效,仍不能外此法。

人参(五分) 浓朴(八分) 半夏(二钱) 木香(八分) 茯苓(三钱) 煨肉果(钱半) 苡仁(三钱,炒) 扁豆(三钱,炒) 藿梗(八分) 广皮炭(八分) 焦于术(一钱)

十七日 神气声音稍健,皮热亦觉平和,大有起色,但积虚旦晚可充。

人参(五钱) 莲子(二钱) 肉果霜(钱半) 茯苓(三钱) 半夏(二钱) 木香(八分) 白扁豆(二钱,炒) 广皮(钱半) 山药(钱半)

十八日 舌有黄苔,小便色黄,微有积,皆脾虚不运之故,且暂停参药,加宣络法。

茯苓(三钱) 浓朴(一钱) 煨肉果(一钱) 半夏(二钱,炒) 鸡内金(一钱) 白蔻仁(二钱) 莲子(二钱,去心) 木香(七分) 生苡仁(三钱) 生于术(一钱) 广皮炭(八分)

十九日 大便有不化形,思乳食,为血肉有情,应于疏补之中,加消血肉积者。

鸡内金(一钱,炒) 楂炭(一钱) 广皮炭(一钱) 茯苓块(三钱) 煨肉果(一钱) 范曲炭(八分) 木香(七分) 川朴(钱半) 白蔻仁(三分) 生苡仁(三钱)

二十日 脾虚火衰,则食物有不化之形,肝肾与冲脉伏寒,怒甚则疝痛。

小茴香(二钱) 生苡米(三钱) 木香(一钱) 黑楂炭(钱半) 煨肉果(钱半) 制茅术(一钱) 茯苓(一钱) 广皮炭(八分) 白蔻仁(五分) 青皮(六分) 乌药(八分)

二十二日 补下通中。

小茴香(钱半,炒黑) 生苡仁(钱半) 人参(三分) 楂炭(八分) 煨肉果(一钱) 茯苓(三钱) 制茅术(八分) 白蔻仁(五分) 木香(六分)

张男 八个月 泄泻四五日,暑邪深入下焦,头热如火,手冷如冰,谓之暑厥。羸瘦难堪,脉迟紧,未必得愈,姑立方以救之。先与紫雪丹五分,三次服。

猪苓(二钱) 制苍术(一钱) 泽泻(一钱) 茯苓(二钱) 桂枝木(一钱) 广皮炭(七分)白扁豆(一钱) 木香(七分)略有转机,然终可畏也。

猪苓(二钱) 白扁豆(钱半,炒) 泽泻(钱半) 半夏(钱半) 生苡仁(三钱) 广木香(八分) 茅术炭(一钱) 浓朴(六分)广皮炭(五分)

孟 十五岁 八月初八日 伏暑泄泻,加以停食,欲泻腹痛,泻后痛减,防成滞下,与五苓散加消食,脉细弦而缓。

桂枝(三钱) 云苓皮(五钱) 楂炭(二钱) 苍术炭(三钱) 神曲(四钱,炒) 小枳实(二钱) 猪苓(三钱) 广皮炭(四钱) 川椒炭(二钱) 泽泻(三钱)

一月后复诊,病已大愈,善后方与调和脾胃。

咳嗽

郭男 八岁 癸亥七月十一日 咳而呕,胃咳也,痰涎壅塞,喘满气短。

半夏(三钱) 小枳实(一钱) 陈皮(一钱) 杏仁(二钱) 苏梗(二钱) 生苡仁(三钱)生姜(二钱) 茯苓(三钱)即于前方内加:苦葶苈子(钱半) 半夏(二钱) 苏子(二钱)去苏梗再服二帖。

二十日 小儿脾虚,湿重胃咳。

姜半夏(六钱) 焦曲(二钱) 小枳实(钱半) 杏泥(三钱) 旋复花(三钱,绢包) 苏子霜(钱半) 茯苓(三钱) 生白扁豆(三钱) 生苡仁(五钱) 生姜汁(每次冲三小匙)即于前方内加:广皮(二钱) 杏仁(二钱) 苏子霜(钱半) 去神曲十帖。

吴三岁、吴五岁、吴八岁 三幼孩连咳数十声不止,八岁者且衄,与千金苇茎汤,加苦葶苈子三钱。有二帖愈者,有三四帖愈者,第三四帖减葶苈之半,衄者加白茅根五钱。

文 四岁 幼孩呛咳数十日不止,百药不效,用千金苇茎汤,加苦葶苈,二帖而愈。

周女 十岁 春风呛咳,医用麻黄向外发法,又有诃子、白果、百合向内收,以致呛不可解,吐出者皆血沫,用金沸草汤,三帖而愈。

刘 十七岁 乙酉五月二十四日 三月间春温,呛咳见吐,现下六脉弦细,五更丑寅卯时,单声咳嗽甚,谓之木扣金,鸣风本生于木也。议辛甘化风,甘凉柔木。

苦桔梗(三钱) 连翘(三钱) 银花(二钱) 甘草(二钱) 薄荷(一钱) 鲜芦根(三钱)桑叶(三钱) 麦冬(三钱) 细生地(三钱) 茶菊(三钱) 天冬(一钱)

二十八日 咳嗽减,食加,脉犹洪数,左大于右。效不更方,再服四五帖。

六月初二日 木扣金鸣,与柔肝清肺已效,左脉洪数已减,与前方去气分辛药,加甘润。

沙参(三钱) 玉竹(三钱) 麦冬(三钱) 冰糖(三钱)

李女 四岁己丑二月初十日 风温夹痰饮喘咳,肚热太甚,势甚危急,勉与宣肺络,清肺热法。

生石膏(二钱) 杏仁(五钱) 黄芩(三钱,炒) 苦葶苈(三钱) 芦根(五钱)

十二日 风温夹痰饮喘咳。

生石膏(二两) 杏仁(四钱) 冬瓜仁(三钱) 芦根(五钱) 茯苓皮(三钱) 苦葶苈(钱半)煮三小杯,分三次服。服二帖,烧热退。

吴 二十岁 甲子四月二十四日 六脉弦劲,有阴无阳,但嗽无痰,且清上焦气分。

桑叶(三钱) 生扁豆(三钱) 玉竹(三钱) 冰糖(三钱) 麦冬(三钱) 沙参(三钱) 杏仁(三钱) 连翘(钱半) 茶菊(三钱)四帖。

二十六日 于前方内,去连翘,加:丹皮(二钱) 地骨皮(三钱)

陈 四十岁 丙戌正月十三日 咳嗽起于前年九月,夏伤于湿,伏暑遇新凉而发之咳,症本不大,后因误补封固,邪已难出。又用桑皮末用地骨引邪入肾。按肾为封藏之脏,误入者永难再出矣。身热得补药汗解,而足心之热总不解,是其确证也。现下咳而呕,六脉弦细而数,阴阳两虚也。勉照胃咳方法,先能得谷,创建中焦,假如胃旺,或有生机。常吐血一二口,中有瘀滞,亦系久病络伤,季胁作痛,肝经部分应加宣络降气。

姜半夏(六钱) 苏子霜(钱半) 桃仁(三钱) 云苓(八钱,呕不止可加至两许) 降香末(二钱) 广皮炭(三钱) 姜汁(每杯冲三小杯)煮三杯,分三次服。此症扬汤止沸而已,断难釜底抽薪。

陈 十六岁 少年而体质本弱,六脉弦细而软,五更咳嗽,时而吐血,应照阳虚夹饮吐血论治。又劳者温之治法,与小建中汤,加茯苓、半夏。

白芍(六钱,炒) 姜半夏(三钱) 生姜(三大片) 桂枝(四钱) 云苓(五钱) 胶饴(八钱,化入) 炙甘草(三钱) 大枣(二枚,去核)多服为妙。

某 十三岁 五更空咳,木叩金鸣,本用柔药柔肝,兹两胁痛,中有怒郁瘀滞,法当活络。

新绛纱(三钱) 苏子霜(二钱) 广皮(二钱,炒) 旋复花(三钱,包) 降香末(二钱)姜半夏(五钱) 归须(三钱) 郁金(二钱) 青皮(钱半) 香附(三钱)

头痛

赵氏 五十五岁 乙丑三月十八日 六脉弦而迟,沉部有,浮部无,巅顶痛甚,下连太阳,阳虚内风眩动之故。

桂枝(六钱) 白芍(三钱) 生 (六钱) 炙甘草(三钱) 川芎(一钱) 全当归(二钱)生姜(五钱) 大枣(三八,去核) 胶饴(五钱,化入)辛甘为阳,一法也;辛甘化风,二法也;兼补肝经之正,三法也。服二帖。

初十日 阳虚头痛,愈后用 建中。

白芍(六钱) 桂枝(四钱) 生姜(三片) 生 (五钱) 炙甘草(三钱) 大枣(二枚,去核) 胶饴(五钱,化入)李 少阳头痛,本有损一目之弊。无奈盲医不识,混用辛温,反助少阳之火,甚至有用附子雄烈者,无奈乎医者盲,致令病者亦盲矣。况此病由于伏暑发疟,疟久不愈,抑郁而起肝之郁勃难伸,肝愈郁而胆愈热矣。现下仍然少阳头痛未罢,议仍从少阳胆络论治。

桑叶(三钱) 茶菊(三钱) 羚角(三钱) 青葙子(二钱) 钩藤(二钱) 丹皮(三钱) 麦冬(五钱,连心) 麻仁(三钱) 桔梗(三钱) 生甘草(钱半) 刺蒺藜(五钱) 苦丁茶(一钱)

陈 三十五岁 乙丑十月二十二日 少阳风动,又袭外风为病,头偏左痛,左脉浮弦而数,大于右脉一倍,最有损一目之弊。议急清胆络之热,用辛甘化风方法。

羚角(三钱) 茶菊(三钱) 桑叶(三钱) 苦桔梗(三钱) 生甘草(一钱) 丹皮(五钱)青葙子(二钱) 薄荷(二钱) 刺蒺藜(二钱) 钩藤(二钱)水五杯,煮取两杯,分二次服,渣再煎一杯服,日二帖。

二十五日 于前方内加:木贼(钱半) 蕤仁(三钱) 减薄荷(钱四分) 头痛眼蒙甚。

日三帖,少轻日二帖。

十一月初八日 于前方内加:蕤仁 麦冬 白茅根章 四十三岁 衄血之因,由于热行清道,法当以清轻之品,清清道之热。无奈所用皆重药,至头偏左痛,乃少阳胆络之热,最有损一目之患,岂熟地桂附鹿茸所可用。悖谬极矣,无怪乎深痼难拔也。勉与清少阳胆络法,当用羚羊角散,以无羚羊,故不用。