第51章

痢滞论

凡杂症之痢，皆由暑湿之积邪，或挟食积所致。伤于气分则痢白，伤于血分则痢赤，气血俱伤赤白兼下。至产后患此，则有不同，治法亦异，盖多有中气虚而停积也。如产后七日内外，患赤白痢疾后重频并，最为难治。欲调气行血而推荡痢邪，犹虑产后之元气方虚；欲滋荣益气而大补产虚，又恐反助痢初之邪盛。其行不损元，补不助邪，惟生化汤去干姜，加以木香、茯苓（名香苓生化汤）为善，以其能消恶露，兼行痢滞也。如痢在七日之外，可酌加芍、连、莲、朴等药；如伤面食、谷食泻痢，先服生化汤加炒神曲，块痛止，服六君子加麦芽一撮，或神曲一钱；如伤肉食泻痢，先服生化汤加山楂、砂仁，块痛止，服六君子汤加山楂四、五枚，砂仁四分，炒神曲一钱；如半月外患赤痢后重，归芍连壳饮；如脾气虚弱泻痢，四肢浮肿，宜六君子汤加木香、肉果（面煨），合五皮散；如泻痢黄色，乃脾土正气虚耳，宜补中益气汤加木香四分、肉果一枚（煨）；如胃气虚弱泻痢，完谷不化，当温助胃气，及产后泻痢日久后重者，并宜服加味六君子汤。大凡产后赤痢，去血多，姜、砂、木香之类不可多用，热则血愈行。倘血痢日久不止者，血虚也，宜四物汤加荆芥、人参。凡诸症兼呕吐，皆宜加藿香五分，痰加制半夏八分。兼小便短涩，引加灯心三十寸，且灯心利水而不伤阴，况产后津液已亏，兼之泻痢伤阴，复伤津液，小便理宜短少，故止用灯心足矣，不可用利水伤阴之药也。如胎前下痢，产后不止，伏龙肝汤丸治之。又有白头翁加甘草阿胶汤，治产后痢不止。冯氏云∶产后腹痛泻痢，若非外因所伤，乃属肾气亏损，阳虚不能生土，阴虚不能闭藏耳，必用四神、八味补肾。倘误投分利导水之剂，是益其虚。但泻痢之症，非脾即肾，如病在肾，所谓补脾不如补肾；如病在脾，自又补肾不如补脾也。

香苓生化汤 治产后七日内，患赤白痢。

川芎（二钱） 当归（五钱） 炙草（五分） 桃仁（十粒） 茯苓（一钱） 陈皮（四分） 木香（一分）归芍连壳饮 治产后半月外，患赤痢后重。

川芎（一钱半） 当归（三钱） 白芍（酒炒） 茯苓（各一钱） 黄连（六分，姜汁炒）枳壳（五分，麦炒） 甘草（四分） 木香（三分）五皮散 治产后风湿伤脾，气血凝滞，以致面目虚浮，四肢肿胀，气喘。

陈皮 桑皮 姜皮 茯苓皮 大腹皮（黑豆水制净，各一钱）伏龙肝汤丸 治胎前下痢，产后不止，及元气大虚，瘀积小腹结痛，不胜攻击者。

山楂肉（一两，炮黑） 黑糖（二两，熬枯）二味，一半为丸，一半为末，用伏龙肝二两煎汤代水，煎前末二钱，送前丸二钱，日三夜二服，一昼夜令尽。气虚，加人参二、三钱，驾驭之；虚热，加炮姜、肉桂、茯苓炙甘草；兼感风寒，加葱白、香豉；膈气不舒，磨沉香数匙调服。