第49章

类中风痉及语涩口噤不语筋挛等症论

凡妇人冲脉，为血脉之海，若血脉充足，流畅无滞，则关节清利而无病矣。至于产后劳损脏腑，气血暴竭，百骸少血濡养，多有阴虚内热，热极生风，虽外症如风实，五内阴血不足，气无所主，卒尔口噤牙紧，唇青，肉冷，汗出，或唇口 斜，手足筋脉挛搐，诸症类于中风者，或因血气耗损，腠理不密，汗出过多，神无所主，致角弓反张，此乃厥阴虚极，类痉 者。在伤寒之家。虽有刚柔之分，而产后无非血燥、血枯之症，总宜养阴补血，血长而虚风自灭，任其痰火乘虚泛上，皆当以末治之，毋执偏门而用治风消痰之方，以重虚产妇也。治初产，当服生化汤，以生旺新血。如见危症三帖后即用人参益气以救之；如有痰有火，或少佐橘红、竹沥、姜汁，其黄芩、连、柏不可并用，胆星、苏子尤不宜加，慎之！慎之！如产已数日，腹无块痛，即用滋荣活络汤，如语涩、四肢不利，宜天麻汤。密斋治语言蹇涩，加味生脉散，治汗多口噤、背反气微、类 ，用止汗生血饮；治无汗筋挛，用芎归枣仁汤。诸书所用，悉皆参附、十全、理阴、大补元煎之类，温养而峻补之，从来未有以风痰治者。昔立斋用十全大补治口噤，挖开口灌之，如不得下，令侧其面出之，仍灌热者，又冷又灌，数次即能下而苏矣。《医通》云∶口噤则抉齿灌之，齿噤则落入鼻中即苏，此古人救急灌法，不可不知。至于治口噤，不能为语，峻补之中少兼通心气之药治之。故密斋、《尊生》俱用七珍散，以通心气也。冯氏治产后 ，用八珍加丹皮、钩藤，以生阴血；不应，用四君子、芎、归、丹皮、钩藤补脾土。盖血生于至阴，至阴者，脾土也，且气有生血之功耳。再此证如伤寒误汗亡液，误下亡阴，溃疡脓血大下之后，小儿吐泻之后，悉多患之。故在产后，亦惟去血过多，或大汗、大泻而然，其为元气亏极，血液枯败可知。若肢体恶寒，脉微细者，此为正状；若脉浮大，发热烦渴，此为假象，惟当固本为善。若至于无力抽搐，戴眼反折，汗出如珠，两手撮空者，不治。《尊生》治产，久拘挛，不宜补者，用舒筋汤治之。

滋荣活络汤 治产后口噤、项强、筋搐，类中风证。

人参（二钱或三钱） 川芎 茯神（各一钱） 当归（三钱酒浸） 黄 （一二钱，蜜炙）麦冬（一钱二分或一钱） 天麻（八分或一钱） 熟地（二钱） 陈皮 荆芥 防风 羌活 炙草（各四分）黄连（三分，姜汁炒）天麻汤 治产后中风恍惚，语涩，四肢不利。

人参 枣仁（炒） 茯神 远志肉（制） 山药 柏子仁 麦冬（各一钱） 当归（一二钱）石菖蒲 半夏曲 南星曲（各八分） 川芎 羌活（各七分） 天麻 防风（各五分） 细辛（四分）加味生脉散 治产后去血太多，心血虚弱，不能上荣于舌，语言蹇涩。

人参 麦冬 归身 生地 炙草 石菖蒲（各一钱） 五味子（十三粒捶碎）猪心一个，劈开，水二盏，煎至一盏半，去心，入药，煎七分。此方治怔忡甚效。

止汗生血饮 治产后汗出多而口噤，背强而直，气息欲绝，类 症，宜速治。

当归（二钱，酒浸） 川芎 麻黄根（各一钱） 桂枝 羌活 防风 羚羊角 天麻（各六分）附子（制） 炙草（各四分）水煎服。

芎归枣仁汤 治产后无汗，筋脉拘挛，类 证。

当归（二钱，酒洗） 川芎 防风（各一钱） 枣仁（五分，去壳，炒用）一方有羌活七分。

七珍散 治产后败血停积，闭于心窍，神志不明。盖心气通于舌，心气闭，则舌强不语。

人参 石菖蒲（各一钱，为散各一两） 川芎（一钱，为散七钱五分） 生地（一钱，为散，易炙甘草三钱） 细辛（二分，为散二钱半） 薄荷（一分，为散无此味） 防风（五分） 辰砂（五分，研细水飞，为散三钱）《尊生》合生化汤服。

舒筋汤 羌活 姜黄 炙草（各二钱） 海桐皮 当归 赤芍（各一钱） 白术（一钱，土炒）沉香（少许）