第25章

妊娠麻疹论

妊娠出疹，当以四物加减，而加条芩、艾叶，以安胎清热为主，则胎不动而麻疹自出矣。然热毒蒸胎，胎多受伤，但胎虽伤，而母实无恙也。盖疹与痘不同，痘宜内实，以痘当从外解，故胎落，毒瓦斯乘虚而内攻，其母亡；疹宜内虚，以疹当从内解，故胎落，热毒随胎而下，其母存。虽然与其胎去而母存。孰若子母两全之为愈也。且古人徒知清热以安胎，不思疹未出而即以清热为事，则疹虽出而内热愈深，是欲保胎，反足以伤胎也。宜轻扬表托，则疹出而热自清，继以滋阴清解，则于疹于胎两不相碍，不安胎而胎自安矣。如疹出不快，宜白虎汤合用升麻葛根汤，倍加元参、牛蒡治之。胎气上冲，急用苎根、艾叶煎汤，磨槟榔服之，再以四物汤进之。热甚则胎不安，服固胎饮数剂。如又不愈，腹疼腰 ，即知胎有必坠之机，如胎坠，即以产法论治矣。

升麻葛根汤葛根 升麻 白芍 甘草（各等分）水一盏，煎七分，温服。

此解表发散之方也。表热壮盛，邪实于表。《经》曰∶轻可去实。故用升麻、葛根以疏表，所以然者，升麻能解疫毒，升阳于至阴之下，以助发生之气；葛根能解热毒，兼疏荣卫，以导起发之机。二味之外，又加甘草佐之，以和在表之气，芍药佐之，以和在里之荣。去其实邪，和其荣卫，风寒自解，麻疹自出。

固胎饮 止痛安胎。

地黄 川芎 归身 人参 白芍 陈皮（各一钱） 白术（土炒） 黄芩（各一钱半） 甘草（三分） 黄连 黄柏（各一分） 桑上羊儿藤（七叶圆者）上细切，每服二、三钱，入糯米二十粒，水一盅，煎至七分，温服。痛加砂仁，血虚加阿胶。

催生万全汤人参（三钱至五钱，大补元气以为君） 当归（三钱，大补荣血以为臣，去芦）川芎（一钱，入肝以疏郁滞，少寓升提之性，则降下之药得力） 桃仁（十三粒，不去皮尖，捣碎，取苦可去旧，甘能生新，滑能润下） 干姜（一钱，温能通行血分，炒黑黄色，焦则令其下降，而遏其上升也） 炙草（六分，令其药性少缓，中宫得受补益，不使即为下坠也） 牛膝梢（二钱，既能下行腹，走十二经络，令其经络无壅，则气血效力以为营运推出） 红花（三分，多则破血，少则活血生新耳，酒炒） 肉桂（六分，冬天用八分，临煎方去皮切碎，借此引经，率领诸药直入血分，且温可通行散瘀，则生产自易） 加胶枣（二枚）水煎，食前温服。如产妇壮实及无力服人参者，去参用之，其催生之效，尚能倍于佛手散多矣。论曰∶妇人临产，关系母子性命，实存亡顷刻之时。是以古人立方甚多。然产育乃大伤气血者也，其难产又多由气血不足，产后诸疾，固属气血大亏。然产后诸虚，皆因产前所致，今立万全汤，乃体达生生化二方之意，合成一方，务取万全，屡用甚验，故以万全名之。先以调补血气，佐以散瘀、下降、温中，使气血得力，自能健用催生，此不催之催也。故用人参，当归为君，培补气血，壮其主也；少加桃仁、川芎、黑姜、炙草、酒红花，温中而散其瘀也；牛膝梢、桂心，温行导下，使无上逆冲心之患，不惟催生神效，产后更无瘀血凝滞，百病不生。补而兼温则不滞，温而兼补则不崩。升少降多，则气得提而易下；降而兼升，则瘀自去而新自归。补多泻少，邪去而元气无伤；苦少甘多，瘀逐而中和仍在，岂非万全催生者乎？