第7章 如何护理新生儿的皮肤
新生儿在出生后的30天内，皮肤变幻莫测，往往是早上看还好好的，不一会便到处一块一块红，或是婴儿一觉醒来，突然手脚又粗又干开始脱皮，让父母又惊又慌。其实，这些大多都是暂时的生理变化，只要掌握一些正确的知识，给予恰当的照顾，婴儿就会平安无事。
新生儿红斑
新生儿皮肤表面的角质层尚未形成，真皮较薄，纤维组织少，但毛细血管网发育良好。往往一些轻微刺激如衣物、药物便会使皮肤充血，表现为大小不等、边缘不清的多形红斑，多见于头部、面部、躯干及四肢，通常婴儿没有其他不适感。
【护理】
（1）红斑属正常生理变化，无需治疗一般在1～2天内自行消退。
（2）不要给婴儿随便涂抹药物或其他东西，因婴儿皮肤血管丰富，吸收和透过力强，如果处理不当则会引起接触性皮炎。
皮肤色素斑
俗称胎记或蒙古斑。许多人对此不太清楚，常误认为是生产时受伤所致，或是被别人弄伤。实际这是由皮肤深层色素细胞堆积形成的色系斑，常表现为在婴儿的臀部和腰部之间，或者在骶尾部和背部有青色或蓝灰色、蓝绿色斑，或许只有一大片，也可能有好几块，形状不定且不规则，东方人大部分婴儿都有这种色素斑。
【护理】
（1）通常无需进行治疗，随着年龄增长会逐渐变淡，7岁以后慢慢消失。
（2）如果色素斑颜色变为咖啡色，特别是数量多且范围大，就应定期带婴儿去医院就诊，以防患有神经皮肤综合征中的一种病——脑结节性硬化。
生理性脱皮
刚出生的婴儿皮肤最表面的角质层太薄，表皮和真皮之间连接得也不紧密，往往表现出脚踝，脚底及手腕部皮肤干而粗糙，发生脱皮现象、通常在第8天最严重，随后逐渐减轻。
【护理】
（1）给婴儿做清洗时水温不要太高。
（2）不要过度使用婴儿皂或其他清洁品。
（3）不要用毛巾或手用力搓皮屑，让其自然脱落，以防引起皮肤损伤而形成感染，甚至败血症。
（4）如果想滋润皮肤表层，应在医生指导下使用安全、温和的保湿品。
皮肤出血点
婴儿猛烈大哭，或者因分娩的缺氧窒息，以及胎头娩出时受到摩擦，均可造成皮肤下出血，这是因为血管壁渗透性增加及外力压迫毛细血管破裂所致。
【护理】
（1）出血点不需要局部涂药，几天后便会消退下去。
（2）若出血点持续不退或继续增多，或者有其他出血倾向，可请医生进一步检查血小板，以排除血液病及感染性疾病。
皮肤变黄
一般发生在婴儿出生后的2～3天，表现为皮肤呈淡黄色，眼白也微黄，尿色稍黄但不染尿布，婴儿的一般情况很好，如吃奶有力、四肢活动好，哭声响亮。这种现象是生理性的，7～9天后开始自行消退。早产儿生理性黄疸出现较晚，常在生后3～5天出现，6～8天达到高峰，以后开始消退，2～3周左右退净。
【护理】
（1）满月婴儿不需特殊治疗，多给喝些葡萄糖水即可。
（2）如果出生3天后出现，但10天后尚不消退，或是生理性黄疸消退后又出现黄疸，以及在生理性黄疸期间，黄疸明显加重，如皮肤金黄色遍及全身（手足心也深黄），应及时去医院就诊。
（3）对早产儿应密切观察，必要时去医院做光疗和药疗。
粟粒疹
有些父母发现自己刚出生的宝宝鼻尖、鼻翼或面部上长满了黄白色的小点，大小约1毫米，这是受母体雄激素的作用而使婴儿皮脂腺分泌旺盛所致，有的婴儿甚至在乳晕周围及外生殖器部位也可见到这种皮疹。
【护理】
通常在婴儿4～6月时会自行吸收，切莫用手去挤，这样会引起局部感染。
皮肤血管瘤
有些婴儿一出生，娇嫩的皮肤就可看到红色斑块，婴儿哭闹时红色更明显，这种红色斑块即是血管瘤。橙色斑多数在出生后的几个月内自行消退；红色痣虽然消退得较慢，但对婴儿身体无多大影响。这些斑多发于婴儿的面部、颈位和枕部。
【护理】
（1）婴儿不仅脸上长红斑痣，而且伴有抽搐或智力迟缓，需去医院诊查是否患脑血管瘤。
（2）避免让斑瘤表面受到摩擦等刺激，以免擦伤并发细菌感染。
（3）如果血管瘤在短期突然长得很快，应去医院看医生。
胎脂
有的婴儿出生时会在皮肤上带着一层薄薄的乳白色油状物即胎脂，不同的部位覆盖的胎脂多少不等，它是由皮脂腺的分泌物和脱落的表皮形成的。胎儿在母体内时，胎脂可保护胎儿的皮肤不受羊水的浸润；胎儿出生后，胎脂不仅对皮肤有保护作用，若环境温度低，它还可减少婴儿身体的热量向四周发散而保持体温恒定。
【护理】
通常在出生后1～2天内会自行吸收，不必擦掉它。
新生儿痤疮
大约有近一半的新生儿有这样的问题，出生没几天就在脸上长出不少像青少年脸上起的“青春痘”。这是由于婴儿受到母体肾上腺皮质激素的影响，出现皮脂分泌亢进所致。在皮脂分泌增加的同时，毛囊上皮会发生角化，毛囊管狭窄，使皮脂潴留从而形成痤疮，症状轻者无需任何治疗。
【护理】
（1）孕妇在妊娠期避免滥用激素类药物，通常在婴儿期患严重“新生儿痤疮”者，在长大进入青春期时也可能会出现比较严重的痤疮。
（2）皮疹一般在数月后自动痊愈。不要用母乳擦洗，也不要用手去挤压，更不要涂抹激素类软膏。
（3）症状较严重者及时请医生采用抗菌治疗，以免损伤面部皮肤。
胎头水肿和胎头血肿
许多婴儿出生后头上有一个“包”，这是在分娩时，胎儿头部受产道挤压，尤其是受子宫口的压迫而形成局部头皮水肿。若使用了产钳或胎头吸引器助产，就会造成胎头损伤，在头骨骨膜下，形成血肿即称头颅血肿。
【护理】
①胎头水肿的包块是分娩中的正常现象，无需处理。
②头颅血肿的肿块切莫用手去按摩，更不能用注射器穿刺，不然会引起感染。应密切观察婴儿情况，出血情况严重会使黄疸症状加剧。