第3章 胃肠病常识入门(3)
情志致病因素
情志，亦称“七情”，即喜、怒、优、思、悲、恐、惊7种情绪变化，是人对外界事物的不同情绪的反映。如果七情太过或不及，如突然、强烈或长期持久的情志刺激，超过了人体的正常心理承受能力，会使人体气机紊乱，脏腑阴阳气血失调，较多见的是影响脾胃的正常功能。故情志的异常变化是脾胃病的常见病因之一。
七情之中，尤其是忧、思、怒对脾胃影响较大。如忧思过度，精神抑闷，常致脾胃气机郁结不畅，脾的运化无力，胃的受纳腐熟失职，会出现脘腹胀满、不思饮食、嗳气、大便溏泄等症。又如情志不舒，肝气郁结，或恼怒太过，肝气过盛，又常横逆乘脾犯胃，导致脾胃受伤，运化失常。肝气犯胃可见胸闷太息、胃脘胀痛；胃气失降，出现呃逆、呕吐、嗳气等症。如暴怒太过，肝气横逆上冲，血随气逆，并走于上，可致呕血，甚则昏厥卒倒。
导致胃病的情志因素中，除了忧、思、怒以外，凡过惊、过怒、过恐、过悲皆可致病。如惊则气乱，恐则气下，悲则气缓；凡过度精神创伤，都可导致脾胃气机紊乱，进而升降失常，出现嗳气、泛酸、呃逆、恶心、呕吐、脘腹痛等症。
饮食的致病因素
人体生命活动的维持，依靠饮食以摄取营养，正常的饮食是保证人体健康的决定性因素之一。“若饮食偏嗜，饥饱失宜，或食物不洁”，皆会损害。
（1）饮食偏嗜饮食偏嗜，是指长期偏食某一类食物导致单一食物摄入过多，或其他所需食物营养缺乏而出现的病症。如过度食用醋、蒜、辣椒、咖啡、香料等刺激性食物，既可直接损伤食管、胃腑，又可导致胃肠内发生一系列病理变化，或化火，或伤阴，或动血，或耗气，而出现胃痛、腹痛、呕吐、痞满、吐血等症状。偏嗜肥甘厚味，过食营养丰富的滋腻食物，如猪牛肉、鱼、虾、蝇之类，常常壅滞脾胃气机，而致胃痛、呕吐、痞满；若饮食化生热毒，可致胃痈（胃溃疡）、肠痈（急性阑尾炎）等病。平素偏嗜热食，或进食过热、过快，容易烧伤食管与胃，日久可出现吞咽不顺，胃脘疼痛，甚至引起噎膈症。
嗜酒是导致胃病的重要病因之一，长期大量饮酒，常常引起胃肠病，尤其是烈性白酒，危害更大。由于酒性既湿又兼辛温燥热，过度饮用，既能损伤胃气，耗损阴液，又能腐伤胃肠，如平时经常饮酒过量，可致胃及小肠出现充血、水肿、糜烂甚至出血。酒湿积于胃肠，可酿生湿热，形成胃肠的湿热病。如酒湿化寒形成寒湿致病，常出现胃痛、痞满、腹痛等病症。
此外，嗜饮浓茶，常导致寒湿凝阻中焦，损伤脾胃阳气，出现脘腹胀满、疼痛、呕恶等症，或诱发慢性胃病发作。
（2）饥饱失宜饥饱失宜，是指食量不足或饮食过量而形成的致病因素。食量不足，常使人体处于饥饿状态，此谓之过饥。过饥则气血生化来源缺乏，脾胃运化受纳功能亦随之减弱，而出现面黄肌瘦，神疲乏力，食后胃胀等症。过饱是指暴饮暴食，超过脾胃的承受能力；或儿童由于被过度溺爱，饮食过量，消化不及；或因脾胃素虚，虽食量如常，但因饮食滋腻太过，胃腑无力消化等情形。过饱导致食物停滞胃肠，气机不利，壅滞不通，而出现脘腹胀满疼痛，嗳腐吞酸，或吐或泻，故古人有“饮食自倍，肠胃乃伤”之说。
（3）饮食不洁误食陈腐变质或被病菌污染的有毒食物，或饮用污水，都可能损伤脾胃，导致运化失司，清浊混杂，而出现呕吐，腹痛，或下痢脓血等症。另者，发酵、腌制的食物和发生霉变的花生、黄豆，也往往含有致病成分。如沿海有些地区，人们经常食用发酵的豆酱，腌制的酸菜、咸鱼、鱼露等。这些食物容易损伤食管及脾胃，影响脾胃的运化功能，导致胃气壅滞，形成噎膈（贲门或食管的肿瘤）、胃痛、胃胀，甚至出现胃的恶性病变。有人对福建沿海胃癌高发区的长乐、莆田等7个县（市）进行抽样调查，结果发现，胃癌的发生与当地居民食用鱼露有关，鱼露是胃癌发生的危险因素之一。经实验研究证实，鱼露中可检测出可疑致癌物——亚硝胺。
（4）其他因素临床上常见因服药不当而导致的胃病。如长期服辛热温燥药物，多损伤胃阴；过用寒凉、攻伐的药物，每因苦寒败胃，损伤胃气。如生半夏能致恶心、呕吐；鸦胆子可直接损伤胃肠。亦有因服用对胃有损害或刺激的西药，如阿司匹林、保泰松、吲哚美辛、激素类等，而引起胃痛发作或溃疡出血等。
长期大量吸烟，不但能损伤肺气，也会耗伤胃阴。烟草的主要有害成分是尼古丁，不论纸烟、卷烟或旱烟，都是有害的。烟碱对交感神经有先兴奋后抑制的作用，对消化系统，可以引起胃液分泌增加，胃黏膜表面小血管收缩和胃肠蠕动增加，成为胃炎和胃溃疡发病的诱发因素。据报道，长期大量吸烟，可致幽门括约肌舒缩功能失调，引起胆汁反流，损害胃黏膜屏障，所以许多慢性胃炎、消化性溃疡病的发生，常与吸烟有关。
劳逸致病因素
劳，指过度劳累；逸，指过度安逸。过劳过逸，均是胃病的常见病因。过度劳累，既包括脑力劳动过度又包括体力劳动过度。脑力劳动过度，可耗气伤脾。长期夜间勤奋攻读，或伏案工作，可使脾胃运化迟滞，消化功能紊乱，出现脘腹痞满、不思饮食或食后难以消化。体力劳动过度，多表现为中气受损，脾胃功能减退，出现气短乏力，神疲懒言，胃纳减退，胃脘部有重坠感的症状。
过度安逸，尤其是喜欢长时间卧床的人，胃肠气机呆滞，运化无力，出现纳差食减、脘腹胀满、大便滞下的症状；日久耗伤中气，营血运行不畅，不仅脾胃受损，且可变生他症。故古人有云：“久卧伤气”，“久坐伤肉”，即言安逸过度，能使精气耗伤，脾胃功能减退，脏腑失调，导致相应病症的发生。
六淫致病因素
六淫，即“风、湿、燥、火、寒、暑”6种外感病邪的统称。风、寒、暑、湿、燥、火，在正常的情况下，称为“六气”，是自然界6种不同的气候变化。六气是万物生长的条件，当气候变化异常，六气发生太过或不及，便成为致病因素，侵犯人体引发疾病，这种情况下的六气，便称为“六淫”。胃病是六淫侵犯人体所引起的常见病症之一。由于六淫之邪具有不同的特性，所致的胃病亦各异。
（1）外感风邪外感风邪可直接侵袭胃腑而致病。风邪侵入于胃后，胃气与风邪相搏，则出现颈项多汗，时时恶风，饮食不下，胃脘痞满的症状，谓之胃风，如《素问·至真要大论篇》所述，“风淫所胜……民病胃脘当心而痛，上支两胁，鬲咽不通，饮食不下……食则呕，冷泄腹胀”，指出外感风邪可导致胃痛、呕吐、厌食、泄泻、腹胀、痞满等病症。风邪又常常与其他外邪相兼为病，如风寒相兼致病，多见于冬季，或冬末春初之际。风寒之邪侵犯人体，既易伤肺卫，出现感冒症状，又可直犯胃腑，引起胃气不和，而见厌食，呕吐，痞满，胃痛等症状。
（2）湿邪致病湿邪致病，多由于气候潮湿，或久居湿地，或冒雨涉水。湿邪侵入脾胃，易于阻滞气机，常见胃脘痞胀，纳呆，胸闷，口中黏腻，或恶心呕吐，不思饮食等。
（3）燥邪致病燥邪致病，多因秋季燥化太过，或过用、滥用温燥药物，或过食辛热温燥食物所引起。燥属阳邪，多从热化。燥热之邪侵犯胃腑后，以伤津耗液为主要病变，导致胃肠失其濡养，气机不利，运化与传导失常，出现唇干舌燥，口渴少津，胃纳不佳，大便干结，排尿短少，甚则干呕呃逆，舌红少津等症。燥邪侵犯人体引起胃病，多有明显的季节性，尤其是素体阴虚的患者，在秋天燥邪盛行之时，其致病的易感性与症候表现尤为明显。
（4）火邪致病火邪致病，多因气候炎热而感受火热病邪，或由风、寒、湿、燥等邪郁而化热。火热之邪侵犯胃腑，会耗伤胃阴，出现口燥咽干，尿黄便秘等；邪热阻滞胃腑，多见胃脘胀满疼痛；火热之邪烧伤胃络，迫血妄行，则见吐血便血。
（5）寒为阴邪寒为阴邪，容易损伤人体阳气。冬季寒冷，如衣着单薄、起居失常或素体阳虚，偶触时令之寒，即令寒邪侵犯人体而容于胃，脾胃阳气损伤，气机阻滞，胃的升降功能失常，则出现胃脘部冷痛，呕吐，呃逆等症。故而胃病在冬天严寒季节发病率最高。
（6）暑属阳邪暑属阳邪，其性炎热。夏暑之际，感受暑邪，伤及于胃，易于耗伤胃中津液，进而损伤胃气，以致气阴两虚，而出现口燥咽干，身热汗出，气短神疲，肢体困倦乏力，排尿短黄，舌红苔黄等症。