第三节 水上遇险的自救和救护
一、落水后自救
1.在寒冷季节落入水中，身体与低温水接触，体热消耗大，体温下降快，人很快就会处于低温状态。体热消耗的速度取决于当时的水温。在摄氏10度水中，体力好的人，在低温症出现之前可以游1～2公里，而一般人游100米都很困难。
2.遇险者在落入冷水里时，要保匙沉着，灵活运用平时学到的生存知识和技能，熟练地使用救生装备，从而达到求生的目的。
3.入水后应尽量避免头颈部浸入冷水里。头部和手的防护是相当重要的，要减少与水接触的体表面积，特别是几个高度散热的部位，即腋窝、腹股沟和胸部。在水中应取双手在胸前交叉，双腿向腹部屈曲的姿势。如果有几人在一起，可以挽起胳膊，身体挤靠在一起以保存体热。
二、游泳意外的预防
1.溺水的原因有多种，为了游泳时不发生意外，游泳前要做准备活动，可使身体各部分肌肉、关节及内脏器官、神经系统都进入兴奋状态，使身体适合激烈的游泳活动和适应低水温的刺激。
2.要详细了解水下情况，如坡度、水底障碍等；不要在有吸血虫、旋涡、淤泥、水草、杂石、污染、船只往来频繁的航道和有凶猛鱼类的海滨、湖泊、江河游泳，这些地方既不卫生也不安全。跳水前一定要先弄清水中的情况。水深至少3米，水底没有水草、碎石、杂物等，才适合跳水。应在有跳水设备的游泳池中跳水，不要独自在天然水域中跳水或游泳，必须结伴而行。
3.不要过高估计自己的体力和技术而远游，如造成无力返回而溺水；游泳技术不高的人不要到深水去游；饮酒后游泳容易发生溺水事故，因此，酒后切忌游泳；饥饿时人体内血糖含量降低，这时游泳就会出现头晕、昏厥以致溺水；饱食后游泳则血液分布发生变化，脑部血液供给不足，也会出现头晕，造成险情；过度疲劳后游泳容易造成抽筋或因体力不支而溺水；
4.不要在隔离地段、远海或岩石附近游泳。不要在接近河口、水闸口、桥旁、失事船边或防波堤附近游泳；当一个大浪打来时，可用潜泳方法越过去。不了解水的深度和水底的实况，不要潜入水底。
三、对溺水者的紧急救助
1.如决定下水救人，下水前要迅速脱掉衣服、鞋、袜，准确判断溺水者方位，如在江河岸边，要从溺水者斜上方入水，顺流而下，既省力又快。
2.解救溺水者要从溺水者背后去接近溺水者，以免被对方突然抓住或抱住。当溺水者停留在水面时，游至距离溺水者3～4米处，要急停、踩水、深呼吸，稳定一下情绪，准确地从溺水者的身后接近。把溺水者牢牢抓住，拖出水面，使溺水者镇定，大声安慰和鼓励他。托运挣扎乱动的溺水者，可采用侧泳抱溺水者身体托运法或侧泳抓溺水者手臂托运法。
四、溺水窒息紧急救护
1.溺水者在水中挣扎喘气时，水就进入气管，引致舌头后面称为会咽的软骨瓣痉挛，堵塞空气进入肺部。溺水的本质是窒息，大脑缺氧时间越长，死亡率越高。
2.溺水者只要没有发生心力衰竭，就有救活的可能。发生心力衰竭和血压下降，救活的可能性极小。急救溺水者首先检查溺水者情况、清除口鼻中异物、排除腹水、人工呼吸、心脏按摩和转送医院抢救等。
3.溺水严重者往往会咀嚼肌痉挛，牙关紧闭、口难张开，使口中的淤泥、杂物和呕吐物等堵塞住口腔，不便排除腹水和进行人工呼吸。这时可用大拇指由后向前顶住溺水者的下颌关节，用力前推，同时食指和中指向下扳下颌骨，将口掰开，用镊子或筷子将口腔或喉部的杂物、淤泥等夹出。
4.溺水者呼吸停止3分钟可恢复的溺水者占75%，4分钟可恢复的占50%，而5分钟可恢复的只有25%。
五、溺水者喝水过多的紧急救护
排出腹水的方法：
1.膝上倒水法——救护员一腿下跪，另一腿屈膝，将溺水者腹部放在屈膝的腿上，一手抓住其头发，使溺水者的头向上抬一点，一手用力下压背、腹部使水排出。
2.提腹倒水法——救护员两手相交，托住溺水者腰腹部，将溺水者头朝下提起，并有节奏地用力上下抖动，倒出腹水。
3.民间倒水法——溺水者卧伏锅上，腹部置于锅顶，头朝下，下颏抵在锅上，在溺水者背上给予一定的压力，以倒出腹水。
溺水者呼吸十分微弱或处于窒息状态，应立即做人工呼吸。口对口人工呼吸法是效果最佳的人工呼吸法，每5秒钟左右吹一次气。溺水者没有开始自己呼吸前不要终止人工呼吸，只要有心跳就应继续进行人工呼吸，直到自发性呼吸恢复为止。溺水者无心跳或心跳极微弱时，需进行胸外压放心脏法。要有节奏地进行，每分钟约60次，直到心脏再跳或确已死亡为止。溺水者恢复呼吸后，应立即送往医院作进一步处理。
六、水中抽筋自救法
1.抽筋主要是下水前没有做准备活动或准备活动不充分，身体各器官及肌肉组织没活动开，下水后突然做剧烈的蹬水和划水动作，或因水凉刺激肌肉突然收缩而出现抽筋。游泳时间长，过分疲劳及体力消耗过多，在机体大量散热或精神紧张，游泳动作不协调等情况下也会出现抽筋。
2.抽筋的主要部位是小腿和大腿。抽筋时要保持镇静，仰面浮于水面。水温过低而产生小腿抽筋。用手握住抽筋的脚趾，用力向上拉，使抽筋腿伸直，并用另一腿踩水，另一手划水，帮助身体上浮，这样连续多次即可恢复正常。上岸后用中、食指尖掐承山穴或委中穴，进行按摩。两手抽筋时，应迅速握紧拳头，再用力伸直，反复多次，也可按摩合谷穴、内关穴、外关穴。上腹部肌肉抽筋，可仰卧水面，把双腿向腹壁弯收，再行伸直，重复几次，也可掐中脘穴，或掐足三里穴。
七、掉入冰窟的救援措施
掉进结冰的河塘里，即使游泳技术不错，也会在几分钟内遇溺；即使头仍浮在水面上，也会因惊恐而呼吸困难，因寒冷而四肢麻木。
八、拯救掉进冰窟里的清醒人
1.遇险者把双手平伸到冰面上，向后踢脚，身体保持水平。这样可减少被水流冲到水底的危险，更容易爬上冰面。
2.如不能从岸边拯救遇险者，应趴在冰上，分散体重压在冰面上的力。小心地向前爬行，离岸越远，冰层越薄。切勿走到冰上救人，用棍子、绳子或头巾衣服连起来做绳子。遇险者一手抓住棍子或绳子，救人者使劲把他拉到冰上。遇险者像游自由泳那样踢脚，向前滑上冰面，救人者如自己的位置不稳固就不要抓住他或让他抓住，否则可能被他拉下水。当遇险者被拉上冰面后，让其趴下来，然后把他拉到岸上。
3.连成人链拯救遇险者。首一人趴在冰上，向遇险者爬过去。第二个也趴下来，抓住前一个踝足，这样一个人接一个人，直至人链能从岸上安全地点接触到遇险者。
4.用梯子拯救遇险者。趴在冰上把梯子平放于前，推去向遇险者，让遇险者爬过来，躺在梯子上，然后把梯子拉回岸边。
5.遇险者已无力抓牢绳子，救人者可在杆子或梯子一端绑上一个绳圈，把绳圈穿过遇险者头和肩头腋下，然后把他拉上来。
6.救上岸后的处理：检查遇险者有无呼吸，然后裹上干衣服或毯子，送往温暖的地方，替他换上干衣服，裹以毯子、睡袋。