阴道癌

阴道癌是发生在阴道部位的恶性肿瘤。阴道癌常常是继发性的，可自子宫颈癌直接蔓延，或来自子宫内膜癌、卵巢癌及绒毛膜癌，另外膀胱、尿道或直肠癌亦常可转移至阴道。原发性阴道恶性肿瘤很罕见，约占女性生殖器官恶性肿瘤的1%。主要是鳞状上皮癌，毛膜上皮癌，其他如腺癌，肉瘤及恶性黑色素瘤更为罕见，不少妇产科医生在医疗实践中，只见过仅有的几例病人，因阴道的继发性癌较多见，在诊断原发性肿瘤前应考虑及排除继发性阴道癌的可能性。

◎症状

阴道癌的主要临床表现有：阴道不规则出血，性交后出血及绝经后出血；白带增多，甚至阴道有水样、血性分泌物伴有恶臭；随着病情发展可出现腰疼、腹痛，大小便障碍（包括尿频、尿血、尿痛及便血、便秘等）；严重者可形成膀胱阴道瘘或直肠阴道瘘；晚期患者则可有肾功能障碍、贫血及其他继发症状，如肺转移可出现咳嗽、咯血，表浅淋巴结转移可触及肿大的淋巴结等。阴道局部病灶以乳头状或菜花样最多见，其次为溃疡状或浸润型。

◎致病病因

阴道癌常常是继发性的，可自子宫颈癌直接蔓延，或来自子宫内膜癌、卵巢癌及绒毛膜癌，另外膀胱、尿道或直肠癌亦常可转移至阴道。原发性阴道恶性肿瘤很罕见，约占女性生殖器官恶性肿瘤的1%。

◎治疗

1.放射治疗

放射治疗包括腔内及体外照射二部分，腔内治疗主要针对阴道原发病灶，及临近浸润区，体外照射主要针对肿瘤周围浸润区及淋巴转移区。

腔内照射：阴道上段肿瘤除了重视子宫颈照射外，还需给予宫腔放疗（A点剂量25～30Gy）。穹隆病变，可以按宫颈癌给予腔内放疗。其他原发灶可用阴道柱状容器（塞子）或阴道盆腔内照射，外生型肿瘤可给予组织间插植照射。阴道中下段的肿瘤或全阴道病变可采用阴道塞子或组织间插植照射。如果肿瘤仅仅位于阴道某一侧，而且肿瘤较大时，可进行组织间插植照射使肿瘤缩小后，再选择阴道塞子照射，同时对不需要照射的部位进行恰当的铅挡。剂量参考点一般选择肿瘤基底。传统低剂量率腔内照射一般肿瘤基底量给予50～60Gy，高剂量率后装腔内照射一般肿瘤基底给予30～40Gy。国外学者报道阴道黏膜表面剂量80Gy（包括体外照射剂量）左右时取得疗效。

体外照射：主要补充淋巴转移区的剂量，上段肿瘤采用盆腔外照射，全盆（14～16cm×18～20cm）或/和中挡铅（7×14cm）外照射，宫旁组织剂量40～50Gy/6周。下段肿瘤应对腹股沟区域进行照射。可用平行于腹股沟韧带8～12cm×14cm的照射野，可先给予6～8MV的X射线照射Dm40Gy/4周，然后再改用电子照射Dm20Gy/2周。

对较晚期的阴道癌患者，腔内照射有困难，可以先行体外照射如全盆照射或等中心照射，肿瘤剂量DT45～60Gy，并根据肿瘤消退情况补充腔内照射。

2.手术治疗

由于解剖关系，原发阴道癌以保守治疗为主，部分早期患者可选择手术。阴道原位癌可行局部切除，部分阴道或全阴道切除，同时行阴道成型术。阴道上段肿瘤浸润不深的早期患者，可行广泛子宫切除及部分阴道切除和盆腔淋巴结清扫术，阴道切缘应在癌缘下2～3厘米。阴道下段早期病变，可行阴道及外阴切除和腹股沟淋巴结清扫术。阴道中段肿瘤，手术比较困难，应根据病灶范围及淋巴结转移部位除行全子宫全阴道切除术外，选择做腹股沟淋巴结或盆腔淋巴结切除。对病变较广浸润深的病变，需行全阴道包括直肠或膀胱切除（脏器去除术），但手术复杂，并发症较高，往往不能被患者接受。

3.化疗

阴道癌单纯化疗疗效不佳，多与全息肿瘤康复液中药原料及放疗联合治疗晚期患者。常用药物有顺铂（PDD）、平阳霉素（BLM）、丝裂霉素（MMC）、5氟脲嘧啶（5FU）、环磷酰胺（IFO）等。联合化疗方案有：PVB、PIB、PDD+MMC、PDD+5FU+CTX等。除静脉途径全身给药外，股动脉、腹壁下动脉插管区域性化疗也应用于临床。

4.中药全息康复治疗

全息康复治疗是指用全息肿瘤康复液对阴道癌进行治疗。其方法如下：

通过全息康复中药原料2号方促进肿瘤细胞分化、促使肿瘤细胞自然凋亡，另一方面缓解病人的症状：如疼痛、下腹坠胀、出血，及大小便的排除障碍。

治疗3～5天就有所缓解，症状的彻底消失大约需要1个月。一般治疗3天，病人可出现排瘤的现象，坏死的肿瘤组织可自阴道、肠道、尿道排出。治疗实践中，一次性排出最多的坏死肿瘤组织约500克，堵塞的腔道立即可以畅通。

◎预防

1.经常进行妇科检查。特别是患有外阴白斑症及外阴萎缩症者更应定期进行检查。

2.注意个人卫生、保持外阴清洁干燥。勤洗换内裤，不与他人共用浴巾、浴盆，不穿尼龙或类似织品的内裤，患病期间用过的浴巾、内裤等均应煮沸消毒。

3. 饮食宜清淡，忌辛辣刺激，以免酿生湿热或耗伤阴血。注意饮食营养，增强体质，以驱邪外出。

4.加强锻炼，增强体质，提高自身免疫功能。积极消除诱发因素，及时治疗生殖器官各种炎症。

◎有效缓解方法

缓解食疗方

方一（地榆槐花蜜饮）：地榆60克，槐花30克，蜂蜜30克。先将挖取的地榆洗净，也可从中药店购买，拣杂，切成片，放入砂锅加水适量，煎煮2次，每次40分钟，合并2次浓煎液，回入砂锅加入槐花，视需要可酌加清水，武火再煎煮10分钟，用洁净纱布过滤，去渣，收取滤汁放入容器，待其温热时，兑入蜂蜜，拌和均匀即成。早晚2次分服。适用于宫颈癌阴道出血等症。

方二（百合田七炖鸽肉）：百合30克，田七15克，鸽1只。先将田七拣杂，洗净，晒干或烘干，研成细末，备用。将百合拣杂，掰成瓣，洗净，放入清水中漂洗片刻，待用。将鸽子宰杀，去毛及内脏，放入沸水锅中焯透，捞出，转入砂锅，加入清水足量（以浸没鸽子为度），放入百合瓣，武火煮沸，烹入料酒，改用文火煨炖至鸽肉熟烂、百合瓣呈开花状，调入田七细末，拌匀，加精盐、味精、五香粉，再煨煮至沸，即成。佐餐当菜，随意服食，吃鸽肉，嚼食百合瓣，饮汤汁，当日吃完。适用于宫颈癌阴道出血等症。

方三（牡蛎炖猪肉）：鲜牡蛎250克，猪瘦肉100克。先将鲜牡蛎、猪瘦肉分别洗干净，用刀剖成薄片，放入碗中，加料酒、湿淀粉、精盐各少许，抓揉均匀，上浆，备用。烧锅置火上，加植物油烧至六成热，投入葱花、姜末，煸炒出香，随即加入鲜汤（或清汤）适量，拌和均匀，下入牡蛎片、猪肉片，武火煮沸，加料酒，改用文火煨煮至猪肉片、牡蛎片熟烂，加味精、五香粉，再煨煮至沸，用湿淀粉勾薄芡即成。佐餐当菜，随意服食，吃猪肉，饮汤汁，嚼食牡蛎片，当日吃完。适用于宫颈癌阴道出血等症。