巴氏腺囊肿

巴氏腺囊肿又称前庭大腺囊肿。前庭大腺位于两侧大阴唇后部，腺体开口于小阴唇内侧近处女膜处。前庭大腺分泌液排出受阻而积聚于管腔，引起腺体囊性扩张，就会引起巴氏腺囊肿。妇科检查可见：患侧大阴唇下1/3部肿大，有囊性感，无明显压痛，阴道口被挤向健侧。

◎症状

前庭大腺囊肿位于大阴唇后部下方，向大阴唇外侧方向突出。发病多为单侧，也可双侧。囊肿大小不定，一般不超过鸡蛋大，在大阴唇外侧明显隆起。在较长时间内可不出现任何症状，常在妇科检查时被发现。囊肿生长较缓慢，小的囊肿呈椭圆形或梭形。较大的囊肿可引起外阴坠胀及性交不适等。检查可发现肿块占整个大阴唇中下1/3部位，小阴唇完全被展平，阴道口被推向健侧。前庭大腺囊肿继发感染时可形成脓肿，反复感染可使囊肿扩大。

浅部腺管囊肿较深部腺体囊肿多见。腺管如不闭锁，则囊肿大小常可变动。囊壁的上皮是多种多样的，可以是移行的上皮，也可以是单层立方上皮或扁平上皮，有时完全没有上皮，仅见慢性发炎的结缔组织。囊肿内容物为透明的黏液，很少为浆液性，有时混有血液而呈红色或棕红色。

◎病因

1.慢性炎症的存在使巴氏腺导管阻塞，分泌物排出不畅，以致腺体囊性扩张，形成囊肿；

2.急性巴氏腺炎症消退后，如腺管仍阻塞，分泌物不能排出，脓液被吸收形成囊肿；

3. 分娩时阴道及会阴外侧裂伤，形成瘢痕，或不正确的会阴侧切损伤巴氏腺导管，使巴氏腺管口闭塞，分泌物潴留；

4.先天性巴氏腺导管狭窄，或分泌物黏稠，巴氏腺液排出不畅，同样能导致囊肿形成。

◎治疗

前庭大腺囊肿的治疗，以外科手术为主。治疗包括囊肿造口术及囊肿切除术。造口术适用于较大及反复急性发作的囊肿；切除术适用于伴感染性囊肿。

1.囊肿造口术

对较大囊肿，选择最低点用CO2激光聚焦（功率25瓦）切开皮肤0.5厘米，或用Nd∶YAG激光光纤（功率20瓦）切开肿块最低点0.5厘米。排除囊内物，对引流口进行每天清洁换药。

2.切除术

将肿大的前庭大腺手术切除。手术用CO2激光聚焦（功率25瓦以上）。手术按常规消毒无菌铺敷严格操作。选用局麻（1%利多卡因）；备用器械皮肤钳一把及乳突牵开器1个。沿皮纹激光聚焦切开皮肤，弯止血钳辅助做囊壁剥离，切开皮肤，不必切开囊壁，用牵开器扩开切口，弯止血钳沿囊壁保护，根据切开进入囊壁情况，调整激光输出功率逐渐剥离囊壁。

剥离整个囊肿后，用无菌生理精盐水冲洗伤口内残留炭化组织后，取下牵开器，从内到外缝合，不留死腔。伤口7～10天拆线。每天在术后观察切口，有排小便打湿伤口敷料应及时更换。对较小囊肿做切除术后，可缝合皮肤切口，外用无菌敷料覆盖保护。

术后可用双层避孕套制作一特殊气囊放入阴道后适当冲气膨胀。注意气体容量，以能达到使囊壁相贴为限每天或间隔一天更换一次。每次放入阴道气囊必须无菌以防感染，7～10天拆出气囊。

术后辅助抗菌消炎药及B族维生素类制剂对体质不良者给予支持治疗。

◎预防

该病多数是由于前庭大腺炎症，脓液吸收后形成，因此，预防本病的关键是要注意外阴清洁卫生，防止前庭大腺炎。

◎有效缓解方法

缓解偏方

方一（皂荚刺乳香酒）：皂荚刺1个（选个大者），乳香3克，醇酿酒20毫升。皂荚刺碎作10余片，乳香缠在刺上，入醇酿酒同煎至沸，去渣取汁，顿服。

方二：苦菜姜饮苦菜40克，生姜20克。苦菜、生姜分别切碎、捣烂，以洁净纱布绩取汁液（或用榨汁机榨取汁液），两者等量合并。每次取30毫升，兑黄酒10毫升，冲水饮，每日3次。