健康篇
医护技巧
第1章 急救自救
·心肺复苏·
对于突然之间停止呼吸和心跳的患者，要清除患者口鼻中的秽物及假牙，解开患者衣领及腰带（图1）。将患者平放于床上，急救者站于患者右侧，先以右手的中指、食指定出肋骨下缘，而后将右手掌侧放在胸骨下1/3，再将左手放在胸骨上方，左手拇指邻近右手指，使左手掌底部在两肋弓交点上。右手置于左手上，手指间互相交错或伸展。急救者两臂伸直，利用上身重量垂直下压。（图2）对中等体重的成人下压深度为3厘米～4厘米，而后迅速放松，解除压力，让胸廓自行复位。按压的频率为每分钟80～100次。
图1
图2
在此期间，交替做2次人工呼吸，按压与呼吸的频次为30∶2。人工呼吸的方法是：一手捏住患者鼻孔，另一手捏住患者的下巴，深吸一口气，对准患者口部迅速将气吹入（图3）。大约5秒钟重复一次。如此反复，直至患者恢复呼吸和心跳或者确认患者已经死亡。
图3
·快速止血·
针对较小的伤口，应先剪去患部毛发，后用生理盐水冲洗患部，再用多层纱布扎紧。若是出血比较严重时，可用手指或手掌压住靠近心脏处的动脉，再对伤口进行包扎。包扎时要先将伤口清洗干净，用力要均匀，并把包扎后的结扣放在肢体外侧。
·骨折·
遇有骨折的情况，首先应抢救患者的生命，因为骨折可能穿破皮肤、刺伤血管及神经。当家里有人骨折时，要先减少显著的移位，用夹板固定（若无夹板，可就地取材），以能确保骨折处不错位为准。对骨折并伴有伤口的情况，可用干净、清洁的衣物将患部封闭，并用布带将患部包扎，包扎的力度要适宜，不能过紧使伤肢坏死，也不能过松达不到效果。包扎后要尽快将患者送至医院。
不同部位的临时固定方法
上臂：可用两条三角巾和一块夹板将伤肢固定，然后用另一块三角巾将前臂悬起，两底角向上在颈后打结，再用一条带状三角巾经胸背于健侧腋下打结（图4）。
图4
前臂：用一块合适的夹板置于伤肢下面，用两块三角巾或绷带把伤肢和夹板固定（图5），再用一块三角巾悬吊伤肢（图6）。
图5
图6
大腿：用两块夹板，一个长度为伤员的腋下至足跟，放在伤肢外侧，另一块长度为伤员的会阴至足跟，放在伤肢内侧，用 4 条带状三角巾分别在腋下、腰部、大腿根部及膝部将伤肢固定，若无夹板时，可以用带状三角巾或绷带把伤肢固定在健侧肢体上。
小腿：与股骨骨折固定相似，夹板的长度要稍稍超过膝关节。
·一氧化碳中毒·
当发现有人一氧化碳中毒后，应立即关闭煤气开关，打开门窗，让患者吸入新鲜空气，然后松开患者的衣扣，并迅速将患者抬到室外。对于昏迷不醒的患者，可用针或指甲刺其人中穴，并将患者的头偏向一侧（图7），这样是为了防止患者将呕吐物吸入肺内导致窒息。若患者出现呼吸心跳骤停的情况时，在救护车来临之前要不停地为患者进行心肺复苏。
图7
·食物中毒·
食物中毒的典型症状是呕吐、腹泻、同时伴有上腹部的疼痛。若家中有人出现这些症状时，要及时采取三点措施：1.催吐。此方法适用于进食后两小时以内的情况。可用筷子或手指刺激咽部，也可用刚冷却的盐水200毫升1次喝下。2.导泻。此方法适应于进食时间已超过三小时的。一般来说，大黄的导泻效果非常明显，但并不适用于老年人，老年患者可选用元明粉导泻。3.解毒。如果是吃了变质的鱼、虾、蟹等引起的食物中毒，可取食醋100毫升，加水200毫升一次服下。或者用紫苏30克、生甘草10克煎服。对待食物中毒的患者，要尽量瞩其注意休息，避免精神紧张，并补充足量的水分。
·怎样搬运病人·
当身边有人受到严重的伤害时，除了现场的急救外，还应该用正确的方法尽快将伤者送至医院。搬运的最常用的方法就是用担架搬运。 用担架搬运时，要由3、4个人组成一组，将伤者移上担架，要确保伤者头部在后，脚在前，抬担架的人脚步要一致，上下楼梯时，要保持伤者始终处在水平位置。（图8）脊柱损伤的伤者要用硬板担架，并将伤者的身体固定在担架上，搬运时保持脊柱的稳定。
图8-1
图8-2
图8-3
·怎样测量体温·
测量体温要使用水银体温计。其正确的使用方法是先将水银柱甩到35℃以下，把有水银的一端放在腋下夹住，不要随意走动，5分钟后可取出。正常的体温范围是36℃～37℃。
·怎样冷敷·
对运动后的扭伤要在24小时之内进行冷敷。用冰袋或湿毛巾敷于患部，5分钟左右更换1次毛巾，每次30分钟左右。（图9）冷敷有利于毛细血管收缩，减少充血，减轻肿痛。
图9
另外，冷敷同样也适用于发热的患者，将湿毛巾放在额头或颈部可慢慢退热。（图10 平躺头上放一块毛巾）
图10
·怎样热敷·
热敷分为干热敷和湿热敷两种。
干热敷常用热水袋。用50℃～60℃的热水装满热水袋的1/2左右，并将袋内气体挤出，将袋口旋紧。用毛巾包好敷于患部，每次30分钟左右，每日3～4次。也可用盐或砂子炒热后代替热水袋热敷。此法对解痉镇痛有很好的效果。
湿热敷要先将毛巾在热水中浸泡，拧干水分敷于患部，可在热毛巾外盖一层毛巾以保持温度，每次30分钟左右，5分钟左右更换1次毛巾。两个毛巾交替效果更好。湿热敷有很好的消炎和阵痛的作用。
·急性胃肠炎·
急性胃肠炎是指各种原因引起的胃肠黏膜的急性炎症。
主要表现为恶心呕吐、食欲减退、腹泻、发热等。
急救方法
立即停止使用对胃有刺激的食物，充分补充水分，纠正电解质紊乱和酸碱平衡。对于症状严重疼痛剧烈者要及时送入医院治疗。
·急性上呼吸道感染·
急性上呼吸道感染是指鼻、咽、喉发生感染的疾病。
起病早期会有咽部不适，继而出现咳嗽、咯痰，甚者痰中带血，并出现不同程度的头痛、发热、肢体酸痛、食欲减退等症。
急救方法
有外感症状者，可服用香苏饮、银翘散等治疗外感的药物。可给发热者酒精擦浴等物理降温的方法，或口服阿司匹林。对于有细菌感染者，要去医院进行相应的抗生素治疗。
·急性肺炎·
急性肺炎是指肺实质发生的急性感染性病变，可由多种原因引起。
突起寒战，继之高热，体温最高可达39℃～40℃，常伴有头痛、咳嗽、咯痰，胸痛、呼吸困难等症。
急救方法
卧床休息，注意保暖，多喝水，补充足够的蛋白质和维生素。控制感染源，保持呼吸通畅，增强机体免疫力。
·哮喘·
哮喘全称为支气管哮喘，是指由于过敏原或非过敏原因素引起的气管痉挛的慢性炎症。
典型表现是反复发作性的呼气性呼吸困难。常表现为咳嗽、咯痰、呼吸困难，并对尘埃、花粉、动物毛发等物会产生过敏反应。另外，剧烈运动和情绪激动也可引发哮喘。
急救方法
应就近休息，稳定病人情绪，立即吸入β2受体激动剂，也可用手指按压合谷穴、风池穴、天突穴，并用力做几次吞咽动作数次，都可以缓解病情。
·呼吸困难·
呼吸困难是指患者自觉呼吸费力，并出现呼吸的频率、深度和节律的改变。
由多种原因引起的呼吸困难，或伴有干咳。
急救方法
嘱患者坐位或半卧位，保持下肢下垂，减少血液回流以减轻心脏负担，稳定患者情绪，保持室内通风良好，清理患者口鼻中的异物，可适当给予解痉平喘药物，病情严重者要及时送入医院。
·癫痫·
癫痫是一种以短暂性中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部综合征。
癫痫发作的临床表现可分为部分性发作和全面性发作。部分性发作又有单纯部分性发作和复杂部分性发作之分。单纯部分性发作一般不超过1分钟，是简单的运动、感觉或神经症状，发作时意识存在，能复述细节。复杂性发作表现为发作起始出现错觉、幻觉或恐惧等精神症状，发作时间不定，对外界刺激无反应，不能复述细节。全面性发作以丧失意识和全身对称性抽搐为特征。表现为忽然倒地、意识全无、颈项强直、角弓反张等。
急救方法
如遇到此类患者，首先要防止患者跌伤，解开衣领，保持呼吸通畅，将毛巾或手帕放于牙齿之间，以防患者咬伤舌头，将患者头歪向一侧，使口腔分泌物自行流出，刺激患者的人中、涌泉、足三里等穴位对患者症状有所帮助。
·急性心力衰竭·
急性心力衰竭是指由于心脏的器质性病变引起的组织器官供血不足的疾病。
主要的临床表现为突发的呼吸困难，频繁咳嗽，面色苍白，口唇青紫，大汗烦躁，严重者甚至神志不清。
急救方法
让患者取坐位，保持双腿下垂以减少静脉回流。立即给予吸氧，流量4～6升/分。急性心力衰竭的病人通常会非常紧张，所以稳定患者情绪是首要任务。
·心绞痛·
心绞痛是指因冠状动脉供血不足导致的心肌暂时性缺血从而出现心肌疼痛为主要表现的疾病。
胸骨后或心前屈区疼痛，可放射至左肩、左臂内侧达无名指，疼痛持续时间一般为3～5分钟。
急救方法
立即停止活动，舌下含服硝酸甘油片刻即可缓解。
·急性心肌梗死·
急性心肌梗死是指由于冠状动脉供血急剧减少，引起的部分心肌因缺血而发生局部坏死。
最早出现和最突出的症状是疼痛，性质和部位与心绞痛相似，但发作时间更长，疼痛更剧烈，含服硝酸甘油不可缓解，患者还会出现烦躁、恐惧、濒死感，发病24小时内，多见心率失常，并伴有低血压、心力衰竭，甚至昏厥，此外，大部分患者还会恶心呕吐、上腹胀痛等胃肠道症状。
急救方法
嘱患者平卧，足部垫高，去掉枕头，尽量减少体位变动，给患者服用长效硝酸甘油，改善心肌供血，对呼吸心跳骤停的患者要紧急实行心肺复苏，并尽快送至医院。
·高血压·
高血压是一种以动脉压增高为主要特征的慢性疾病。
高血压的表现除血压增高外，常伴有头痛、头晕、耳鸣、心慌、气急、健忘、恶心呕吐等。
急救方法
身心放松，精神乐观，及时服用降压药，通风以利病人呼吸，症状严重者要及时送入医院。平时，要用健康的生活方式防治高血压，戒烟限酒，规律生活，摄入低热量、高营养的食物，坚持运动，定期检查。