第12章 目标管理与决策(3)

（二）确立目标

目标是决策人所感觉到的比现状更佳的客观存在，它表示了决策者的愿望。明确决策目标，要注意以下几方面要求：①提出目标的最低理想水平；②明确多元目标间的关系；③注意目标的可操作性，即目标可以计量、有明确的期限、有确定的责任者。

（三）收集资料

信息是准确预测的基础和原动力。管理者为充分估计决策对象及其所处的外部环境可能发生的变化，要全面收集相关信息，并进行全面分析和归纳。收集资料时，既要避免信息遗漏，又要注意避免信息过多而分散注意力，要将精力集中在重要的信息上，以作出科学的预测。

（四）拟订方案

拟订方案直接决定了决策的质量。制订者要应用现代科学理论和技术对方案进行详细的技术设计和定量论证，拟订出各种条件下的最佳对策。必要时，还要利用模型进行模拟试验，以增强决策的科学性。

（五）比较方案

比较方案应根据所要解决的问题性质，充分考虑决策目标、组织资源和方案可行性，结合自己的经验，依据科学的标准进行。要研究各种方案的限制因素，评价各种方案的技术合理性、措施可操作性、经济时效性、环境适应性以及社会影响性等，分析可能出现的问题、困难、风险，综合权衡利弊。

（六）选择方案

这是决策过程中最为关键的一步，它直接影响决策的有效性。决策者在众多方案中选择一个方案作为决策的最终后果。要使关键的一步不发生偏差，决策者要明确正确的选择标准和依据。

（七）实施反馈

实施决策是领导活动的最终目标。只有将决策付诸实践，才能达到预期目的，决策才有意义。由于人的认识受到各种因素限制，选择的方案不能与实际状况完全一致，需要根据实际情况进行调整、修改。因此在实施过程中，要建立信息反馈制度，收集信息，了解动向，追踪分析，发现偏差，找出原因，及时整改，保证决策目标的实现。

（八）检查评价

决策实施以后，检验和评价实施的结果，检查是否达到预目标，总结经验教训，为今后的决策提供信息和借鉴。

决策的步骤和程序不是固定不变的，决策者应根据具体情况灵活应用和选择。护理管理者要掌握科学决策的理论，运用自己的智慧和经验，结合护理工作实际，在护理管理工作中体现高效率、高质量。

管理故事

管理决策中的有限理性从前有个人丢了一把斧子。他怀疑是邻居家的儿子偷去了，观察那人走路的样子，像是偷斧子的人；看那人的神色，也像是偷斧子的人；他的一言一行，一举一动，无一不像偷斧子的人。后来，丢斧子的人在山谷里挖水沟时，掘出了那把斧子，再留心察看邻居家的儿子，就觉得他走路的样子，他的脸色表情，他的言谈话语，都不像是偷斧子的了。

点评：当人们确立了某一个信念或观点时，在收集信息和分析信息的过程中，他们有一种寻找证据的倾向，也就是说他们会很容易接受支持这个信念的信息，而忽略否定这个信念的信息，这是决策管理中的一种心理陷阱，称为证实偏差。

在日常管理活动或者决策行为中，人是理性的吗？很明显，人并不是理性的，能够做到“有限理性”已经很不错了。所以，面对不确定的世界，人必须承认自己的有限和不足，有时候，甚至还要承认自己并不高明。

五、决策的方法

将现代科学技术成就应用于决策活动中，就成为了决策科学。随着决策理论和现代科学技术的不断发展，在人们的政治、经济和日常生活中都普遍存在的决策活动也越来越科学。决策活动也不再是简单地回答是与否的过程，而是应用一系列科学方法作出抉择的过程。

（一）计量决策方法

1.确定型决策方法

（1）线性规划法：线性规划方法是在第二次世界大战中发展起来的一种重要的数量方法，是运筹学的一个最重要的分支，主要用于研究有限资源的最佳分配问题，即如何对有限的资源作出最佳方式的调配和最有利的使用，以便最充分地发挥资源的效能去获取最佳的经济效益。该方法的最大优点是可以处理多品种问题，是解决多变量最优决策的方法，在各种相互关联的多变量约束条件下，解决或规划一个对象的线性目标函数最优的问题，即给予一定数量的人力、物力和资源，如何应用而能得到最大经济效益。当资源限制或约束条件表现为线性等式或不等式，目标函数表现为线性函数时，可运用线性规划法进行决策。线性规划法就是在线性等式和不等式的约束条件下，求解目标函数的最大值或最小值的方法。

采用线性规划建立数学模型的步骤是：首先，确定影响目标大小的变量；其次，列出目标函数方程；再次，找出实现目标的约束条件；最后，找出目标函数方程的最优解。

例：某工厂制造A、B两种产品，制造产品A每吨需用煤9吨，电力4千瓦，3个工作日；制造产品B每吨需用煤4吨，电力5千瓦，10个工作日。已知制造产品A和B每吨分别获利7千元和12千元，现在该厂由于条件限制，只有煤360吨，电力200千瓦，工作日300个可以利用，问A、B两种产品各应生产多少吨才能获利最大？最大利润是多少？根据已知，生产A、B两种产品相关资料。

计算过程较复杂，略去。最后，作出各约束条件表示的直线，最优解在直线围成的多边形的顶点取得。阴影部分即为这个线性规划问题的可行区域。

平行直线系f=7x＋12y过点A（20，24），即当x=20，y=24时，f max=7×20＋12×24=140＋288=428（千元）。即产品A生产20吨，产品B生产24吨，获利最大，最大利润为428千元。

（2）量本利分析法：也叫保本分析或盈亏平衡分析，是通过分析产量、成本和利润这三个变量之间的关系，分析盈亏变化的规律，掌握盈亏变化的临界点（即保本点），指导管理者选择能够以最小的生产成本生产最多产品并可使企业获得最大利润的经营方案。一般说来，企业收入=成本＋利润，如果利润为零，则收入=成本=固定成本＋变动成本，而收入=

销售量×价格，变动成本=单位变动成本×销售量，这样由销售量×价格=固定成本＋单位变动成本×销售量，可以推导出盈亏平衡点的计算公式为：盈亏平衡点（销售量）=固定成本/每计量单位的贡献差数。常用有图解法和代数法两种方法。

2.风险型决策方法

（1）决策树法：它利用了概率论的原理，并且利用一种树形图作为分析工具。其基本原理是用决策点代表决策问题，用方案分枝代表可供选择的方案，用概率分枝代表方案可能出现的各种结果，经过对各种方案在各种结果条件下损益值的计算比较，为决策者提供决策依据。

例：某医院内科病区由于住院患者日渐增多，现有病床不足以完全满足住院患者需要，护理部拟定了三种方案：①新建ICU病区；②对现有内科病房改建，增加部分床位；③转移到分院。运用决策树法，计算三种方案的决策损益值。护理部应采用何种方案为优？

运用决策树法，比较三个方案自然状态的概率及其损益值，自然状态概率和损益值均最大的是新建ICU方案。因此新建ICU方案为决策树法计算的最佳方案。

（2）期望值法：期望值法就是利用概率论算出每个行动方案的益损期望值并加以比较的方法，有最大收益期望值法和最小损失期望值法。最大收益期望值法就是决策的目标是收益最大，因而在决策时选择收益期望值最大的行动方案，最小损失期望值法就是决策的目标是费用最小，因而在决策时选择费用期望值最小的方案。

仍引用上述例子，三种决策方案的损益情况。护理部应采用何种方案为优？

表中内容包括四个部分：

决策方案——经过可行性研究确定的行动方案，如例中的改造内科病区、成立ICU病区和转移到分院。

自然状态——各可行性方案实施后可能遇到或发生的情况，如高需求、中需求、低需求。

概率值——每种自然状态发生的可能性大小，如P=0.5、P=0.3、P=0.2。

损益值——在不同的自然状态下的收益或损失值。如：改造内科病区，在高需求情况下，可以获得收入50万元，在中需求的情况下，可以获得收益25万元，在低需求的情况下，会亏本25万元。

本例适用最大收益期望值法，即期望值大者方案为优。第n种方案的期望值（用E表示）等于第n种方案自然状态出现的概率与其损益值的乘积之和。各方案的损益值计算方法如下：

E（新建ICU）=70×0.5＋30×0.3-40×0.2=36（万元）

E（改造病区）=50×0.5＋25×0.3-25×0.2=27.5（万元）

E（转移到分院）=30×0.5＋15×0.3-10×0.2=17.5（万元）

比较三个方案，期望值最大的是新建ICU方案。该方案即为按期望值标准计算的最佳方案。