第5章 做爱与怀孕(2)

宫内节育器属于避孕方法中的霹雳堂。霹雳堂名声虽响，但非以武功取胜，而是以制造厉害的炸药火器威震武林。宫内节育器作用相似，是在子宫里放置一枚节育器，从而干扰着床，避孕效果也很理想。并且和结扎的可逆性差相比，宫内节育器的可逆性就好得多了，取出后很快就可以恢复生育功能，而且放置和取出的手术操作都很方便。当然了，既然是“炸药火器”，那么它的自伤性风险还是不小的。比如，放置手术时可能有出血、感染、子宫穿孔的风险，不过概率都很低，主要还是放置后的一些问题。有少数人放置宫内节育器后会出现腰酸、腹痛、月经异常等不适表现，甚至有些人在放置宫内节育器之后还会怀孕，而且还是宫外孕。更有甚者，有些人的宫内节育器还可能会逐渐和子宫壁融合，长进子宫肌层里去，医学上称之为节育器嵌顿，给取出时带来了很大的麻烦。

避孕成功指数：★★★★

易操作指数：★★★☆

附加获益指数：☆

低损伤指数：★★☆

可逆性指数：★★★☆

口服短效避孕药属于避孕方法中的丐帮。丐帮的镇帮神功降龙十八掌，以内力浑厚著称。

而口服短效避孕药也是通过雌孕激素，对身体的内分泌进行调节，抑制排卵，也属于修炼内功。而且，江湖上有很多对于丐帮的误解，大家对乞丐充满鄙夷，缺乏尊重，而实际上丐帮弟子纪律严明，义薄云天，讲义气又富有正义感，虽然不能排除有个别弟子行为不检，但总体来说，丐帮还是江湖上响当当的正面帮派。同样，口服短效避孕药也在国内遭到了不公正的待遇。像前面说的那样，国人对于“激素”二字是出奇地恐惧，什么东西只要沾了“激素”

的边儿，那基本就是要被严加防范的。我只不过就是想避个孕，怎么还要吃激素啊？而实际上口服短效避孕药远没有那么可怕；相反，由于它内功深厚，所以避孕效果极佳。另外，它还具有一些其他的附加好处，如前面提到的可以缓解痛经，调节月经周期，还可以降低卵巢癌、子宫内膜癌的发病率，所以临床上很多月经不调的治疗也是采用口服短效避孕药。当然，它也有一定的副作用，如形成血栓的风险，但是我们黄种人比白种人形成血栓的风险更低，如果只是吃个一年半载，能够定期体检的话，还是很安全的。不过，它倒是有一个不足之处，就是应用比较麻烦，一个周期21天，你需要每天坚持按时吃药，如果漏服的话会严重影响避孕效果。但是，就像刷牙一样，虽然也是每天都要坚持做，只要形成习惯了，也就不觉得麻烦了。

避孕成功指数：★★★★☆

易操作指数：★★☆

附加获益指数：★★★

低损伤指数：★★★☆

可逆性指数：★★★★★

避孕套属于避孕方法中的古墓派。历史悠久，但从王重阳当年隐居古墓开始，古墓中人就有个特点：坚决不出来！到了林朝英收徒之后，还让人家立誓永世不出古墓。避孕套的方法也是一样，坚决不让精子出来！精子被隔绝开来，无法与卵子相遇，也就达到了避孕的效果。相信大多对于避孕知识稍有了解的人，认识也就停留在避孕套水平了，不过，有避孕意识，知道使用避孕套也是不错的。而且避孕套也有一些额外的好处，最主要的就是预防性传播疾病，因为宫颈癌的发病绝大多数是和HPV感染有关，这也是可以通过性传播的，所以，使用避孕套也可以降低宫颈癌的发病率。但是，需要强调的一点是，避孕套是这里介绍的四种避孕方法中，避孕成功率最低的一种，和使用方法的正确与否关系密切。

避孕成功指数：★★★

易操作指数：★★★☆

附加获益指数：★★

低损伤指数：★★★★

可逆性指数：★★★★★

03怀孕不是那么容易，才会特别让人着迷

前面都在讲怎么避孕，万一怀上了怎么人流，都不是讲孕产的节奏啊，到这一篇终于可以言归正传讲怀孕了。

之前讲了各种避孕方法，靠谱的、坑娘的都有，但是没有一种完美的避孕方法，不管你用了什么方法，还是有可能对着验孕试纸上的两道杠直揪头发。可以说，为了能成功避孕，真是让人伤透脑筋。佛说“众生皆苦”，你那厢为了避孕伤透了脑筋，这边厢的姐妹为了能怀上孕也是操碎了心呢。

平时看小说、电视，一般情况下哪个良家妇女稀里糊涂地和某男过了一夜，下一个情节基本就是要怀孕了，然后自然而然就有了各种情感纠葛，而小三们也总是能拿肚子里的孩子做要挟——在众多作家、导演眼中，女人怀孕实在是再轻松不过的事情了，起码总是可以配合着剧情向前发展的，实在找不到矛盾冲突了，那就怀个孕嘛，只要一怀上孕，各种角色就可以立马热闹起来了。读者、观众呢，也都乐意接受这一现实，觉得既然俩人都上过床了，那自然就应该怀孕了啊，反倒是《神雕侠侣》中小龙女被尹志平占了便宜还没怀孕，令很多读者感觉奇怪：小龙女是不是在古墓里待久了不孕不育了，怎么被尹志平占了便宜还不会怀孕？其实要说起来，还是金庸爷爷更靠谱些！

怀孕的“高考分数线”

避孕不容易，而另一方面，要想成功怀孕也难着呢。下面就来看看成功怀孕所必需的几个条件，这就像高考分数线一样，是你上大学必须跨过去的硬杠杠。

a.男方有足够数量的活动精子。这里强调了精子的数量和质量。你能看到精液但看不到精子，因为精子实在太小了，只能用显微镜看，而你能看到的乳白色的精液其实大部分是前列腺液，至于里面有没有足够数量和质量的精子，还真不好判断。随着我们周围环境的恶化，男性精子的数量和质量总体也在走下坡路。而且，精子数量和质量跟男人肌肉多少似乎关系也不大，精壮猛男保不齐也有少精症。总的来说，就是男人也不能以貌取人。

b.女方能够排卵。前面提到卵巢中有大量的储备部队，但是储备没用，重要的是关键时刻能排出来的，要能做到招之即来，来之能战。而规律的月经周期，可以看作是有排卵功能的一个表现，通常只要月经规律，那么一般排卵功能就问题不大；而如果月经平时不规律，那么是否可以正常排卵也要打个问号了。

c.卵巢周围没有粘连。卵子只被排出来还是不够的，卵巢和子宫是不相连通的，卵子没办法自己跑到子宫里头，而是要经过输卵管。如果因为种种原因，如盆腔炎症，卵巢和周围的其他脏器粘连到一起了，没有在应该在的位置，而且周围又有很多粘连带从中阻隔，那么排出来的卵子空有一身本领，也是没法进入输卵管这个生命通道之中的。

d.输卵管有拾卵能力。如果卵巢结构功能都没问题，既可以排卵，周围也没什么粘连，卵子就紧挨着输卵管了，那也得看输卵管给不给力。前面说过了，输卵管是连接子宫这座宫殿两侧的长廊，而且开口的位置像手一样可以拾取卵子。但是，如果输卵管因为某些原因，伞端遭到破坏，甚至被堵住了，那么就失去了拾卵的功能，就算卵巢毫无问题，卵子也还是没法进入输卵管。

e.输卵管通畅并且能正常蠕动。就算输卵管伞端可以成功地拾取卵子，把卵子带入输卵管这条生命通道之中了，但是，在这个通道里，卵子不是自己往子宫里头滚的，而是要依靠输卵管的运送功能。就是说，输卵管是个长廊，但不是普通长廊，它自己还有运送功能。如果输卵管周围被粘连了，运送功能受到限制，或者长廊里堆了建筑垃圾堵路了，再或者，就算这条长廊功能正常，结果造物主在建造它的时候不小心建长了一段距离，那么，将来的受精卵就都没有机会进入孕育生命的宫殿之中，也就没办法怀孕了。

f.性交时间适宜。精卵可以有机会在输卵管中相遇。男方精子大军兵强马壮声势浩大，女方卵巢、输卵管都各司其职，而且输卵管这条生命走廊也畅通无阻。但是，每次都是错过，卵子在输卵管中苦苦等待了一天一夜，也没见着浩浩荡荡的提亲大队；或者数千万的精子大军冲进输卵管中，苦苦寻觅了三五天，也没找到娇媚的卵子，那么这事儿也就算黄了。那些每天盯着排卵试纸的女士，就是在寻找精卵结合的最佳时刻。

g.适宜生长的宫腔环境。前面提到过，子宫就是孕育胎儿的宫殿。就像种庄稼需要肥沃的土壤一样，子宫内膜就是受精卵着床的位置。如果因为种种原因着床失败，那么即使是精卵相遇形成了受精卵，被运送到了宫腔内，也不能被成功地种植在土壤里，照样没法怀孕。

前面的这么多必需的条件，就像是每个科目必须跨过的分数线，让人不得不感叹，一个新生命的诞生，实在是占据了天时地利人和的奇迹，要想怀孕还真需要一定的“孕”气呢。

有统计显示，对于一个24岁育龄期的女性来说，正常性生活不避孕1个月，怀孕概率只有大约25%，5个月大约40%，8个月大约75%，1年大约90%可以怀孕。如果只有一次性生活，要恰好凑成前面说的这么多条件，确实不容易，怀孕的概率还真的不算太大。所以，如果努力了一两个月还没有怀上，千万别太紧张焦虑，可能就是缘分不到，等到机缘巧合了，没准下个月就怀上了。而如果不避孕超过一年还没有怀上，那就有必要到医院检查了。当然了，话又说回来，如果你是抱着这种侥幸心理，以为只有一次性生活不大容易怀孕，于是就不注意避孕了，那么可能到头来要吃苦头的就是你了——“事情如果有变坏的可能，那么不管这种可能性有多小，它总是会发生的。”这就是欠扁的墨菲定律。

说说60岁失独老太的试管婴儿

既然正常性生活不避孕一年有90%都可以怀孕，那么，如果超过一年都还没怀上，就要被诊断为不孕症了。这是困扰了很多家庭的一个问题，是的，这不仅仅是夫妻双方，而且是整个家庭的问题。虽然不孕症一直都是一个棘手的问题，不过2013年年底的一条新闻让人感觉好像怀孕也不是那么难的事儿了——“60岁失独老太生子，试管婴儿手术生双胞胎”。

这条新闻一出，网上讨论异常热烈。除了对失独老人的关注之外，还有就是对试管婴儿技术的赞叹了。不少人感叹，60岁的老太都可以怀孕生子，现在的医学真是发达，以后就不用愁怀孕的事儿了，怀不上可以做试管婴儿啊！

说实在话，这还真的是高估了医学的发展了。虽然试管婴儿技术是针对不孕症的一种比较好的辅助生育的方法，它的发明者也因此而获得了诺贝尔奖。但也千万不要把它神话了，能有30%～40%的成功率已经很不错了。试管婴儿是将精子和卵子取出，在体外完成受精，然后再移植到宫腔内继续孕育，所以，它针对输卵管原因造成的不孕效果是最好的。但是，前面已经提到怀孕所必需的条件还有很多，输卵管因素只是其中之一，如果卵巢排卵障碍，药物刺激也无效，那么试管婴儿也是做不成的。另外，胎儿最终还是要在子宫里长大，如果子宫有什么问题的话，即使试管婴儿帮你完成了受孕过程，最终也还是没办法在宫腔内长大，要么着床困难，要么容易流产。

其实，在新闻的最后也已说明，这位失独老太打破了生育的极限，成为中国最高龄的产妇。就是说她这是创造了一个纪录。创纪录是什么概念？人类100米短跑的速度极限是9秒58，就是说人类可以达到用9秒58的时间跑完100米的速度，但是，全世界能够做到这样的只有博尔特一个人。这就叫作创纪录。所以说，新闻就是新闻，它报道的是一种挑战极限的个别特例，而不是一种生活常态。事实上，不要说60岁了，绝大多数40岁以上的人试管婴儿也都是失败的，即使是在北美这种公认的医学发达的地区，45岁以上的试管婴儿成功率只有一成。所以，千万别以为试管婴儿就是解决不孕症的神器了，它只是帮了你一小步，要想成功怀孕、分娩，更多的还是得靠自己。

04宫外孕——怀孕路上的“小雷音”

对于准备当妈的女人来说，除了少数比较好“孕”的，碰碰都能怀上，很多人怀孕的过程堪比漫漫取经路，一路充满艰难险阻。看看前面的数据你就知道，不管你多么注意、多么虔诚，还是会有超过一半的人，可能忙活小半年也还是没怀上。其实四五个月怀不上也没什么，大可不必紧张焦虑，心理负担越大，可能效果越不好，反而放松心情之后便会迎来惊喜。

不过，既然是取经之路，那么也不能太过大意，如果真的发现怀孕了，切不可被胜利冲昏头脑，千万当心碰上的别是小雷音寺，严重了也是会要人命的。这怀孕路上的“小雷音”就是宫外孕了。

一颗随时可能引爆的炸弹

有一天我下班回家，老婆正在练瑜伽，她一边扭着腰一边问我：“宫外孕是怎么回事儿？

是很严重的毛病吗？”

我被她的突然发问搞得一头雾水，很多念头快速掠过脑海：她末次月经什么时候？好像半月前。来月经的时候表现和以前有区别吗？好像没有。经期有变化吗？好像没有。最近有说过肚子痛吗？好像也没有。当这些问题以“天河二号”超级计算机的速度在脑子里闪过之后，我还是没想到哪里出了问题。

“你问这个干吗？怎么了？”

老婆好像没有注意到我略带紧张的表情，还在继续那些高难度的动作：“我们头儿请假回老家了，参加他一表妹的葬礼，说是因为宫外孕。我们头儿的老家也算是大城市了，说起来医疗条件也不差，这宫外孕得有多严重，救不了吗？”

我这才舒了口气：“死在医院里？有没有开过刀？”