第15章 母体多保健

1 应对消化不良症

准妈妈怀孕后，由于体内的一些变化，常常会出现食欲不振、恶心、呕吐等消化不良的症状。

（1）准妈妈消化不良有哪些原因

怀孕后，准妈妈体内的孕激素含量增加，胃肠蠕动减弱，胃酸分泌减少，加上子宫逐渐增大而压迫胃肠。尤其是怀孕后期，胎宝宝在不断长大，会挤压到胃。这些都会导致消化不良。

此外，不少准妈妈精神紧张、压力大，而长期如此会引起神经系统和内分泌调节失常，从而引发消化不良。

（2）缓解消化不良的方法

合理调配饮食：食欲不振时要少食多餐，择己所好，吃一些清淡、易消化的食物，如粥、豆浆、牛奶以及水果等，少吃甜食及不易消化的油腻荤腥食物。

保持良好的心情：任何精神方面的不良刺激，都会导致消化不良，因而准妈妈最好多听听音乐或观赏一些美术作品，以使自己心情愉快。

适当运动：准妈妈应保持适当的活动，每天可散散步，做一些力所能及的工作和家务，这样不仅能增进消化，也有利于宝宝的生长发育。

轻柔按摩：先搓热双手，然后双手重叠，按在肚脐上，用掌心绕脐顺时针方向由小到大呈螺旋状按摩36圈，再向逆时针方向由大到小绕脐呈螺旋状按摩36圈。此法可以增加胃肠的蠕动，理气消滞，对于消化不良引起的腹胀、腹痛、呃逆有良好的效果。

2 AFP检查：最常见的缺陷筛查

根据自然法则，总会有一些胎儿天生就带有一些缺陷。目前利用最尖端的产检技术，可以在胎儿出生前，就预先得知胎儿的缺陷或疾病。

AFP是指胎儿血清中最常见的球蛋白，其结构和功能类似于白蛋白，孕早期由卵黄囊产生，孕晚期由胎儿肝脏大量产生。

要检查胎儿是否有缺陷，最常见的检测莫过于AFP了。AFP从胎儿肝脏里分泌出来，会流入孕妈妈的血液里。因此，如果孕妈妈的血液中AFP的含量过高，便表示原本应该流入胎儿脊髓的AFP，有许多从胎儿开放的脊柱流失，这样可能会造成胎儿神经管缺陷。

相反，如果孕妈妈血液中的AFP含量过低，胎儿就有可能患唐氏综合征和其他染色体缺陷。

AFP检查多半选在怀孕16～18周之间，而筛查的结果一周之后即可出来。做法很简单，只需从孕妈妈的手臂上抽取少量的血液做样本就可以了。

3 需做唐氏筛查的孕妇

唐氏综合征是一种最常见的遗传性疾病——染色体病，在新生儿中的发病率为1/1000～1/600，占新生儿染色体异常的70%。主要表现为智力障碍，同时多伴有严重的心脏病及多发畸形症。

唐氏筛查是抽取孕妈妈的血清，检测母体血清中甲型胎儿蛋白（AFP）和绒毛促性腺激素（HGG）的浓度，结合孕妈妈预产期、年龄和采血时的孕周，计算出“唐氏儿”的危险系数，这样便可以查出80%的唐氏儿。

唐氏综合征的致病原因为染色体数目异常，患者比正常人多一条21号染色体。其多余的染色体有80%来自母亲，而20%来自父亲。随着母亲年龄的增长，其发病的风险越大。

所以，根据孕妈妈的年龄和生育史，35岁以上的高龄孕妇或生过唐氏儿的女性再孕时必须做产前诊断。孕妇应在孕早期（8～10周）及孕中期（16～20周）到产科门诊做羊膜腔穿刺，抽出羊水进行绒毛及羊水细胞的染色体核型分析。

4 多胎妊娠要多加呵护

双胞胎分为双卵双胞胎和单卵双胞胎。双卵双胞胎是指两个卵子同时受精，可能是相同性别，也可能是不同性别；单卵双胞胎是指一个卵子受精后分为两个构造相近的受精卵，这种情况下的两个受精卵一般为同一性别。

双胎或多胎妊娠，确实令人高兴，但母体会处于超负荷状态，若不合理调节，就会发生许多并发症，导致孕妇和胎儿的死亡。因此，双胎或多胎妊娠女性应注意以下几个问题：

（1）防治贫血

多胎妊娠女性的血溶量比单胎妊娠明显增多，铁的需求量也会增大，往往在早期即出现贫血，之后还有可能会发生妊娠高血压综合征。为了防治贫血，除增加营养，食用新鲜的瘦肉、蛋、奶、鱼、动物肝脏等和蔬菜、水果外，进入妊娠后期，还应每日补铁剂、叶酸等。每日口服硫酸亚铁1～2片（300～600毫克），维生素C 300毫克。如果血红蛋白在10克以下，要适当加大药物剂量，如已出现严重贫血或口服药物有困难，可肌肉注射左旋糖酐铁。注意，服用铁剂忌喝茶。

（2）预防早产

多胎妊娠由于胎儿较多，导致子宫过度膨大，所以，往往难以维持到足月而提前分娩，早产的诱发因素主要是休息不当和房事不节制。预防早产的办法有：

①卧床休息。妊娠28～30周后，应多卧床休息，必须采取左侧卧位，不宜取坐位、半坐位和平卧位。左侧卧位可以增加子宫血流量，减少胎儿对宫颈的压迫和扩张。

②妊娠28～30周，需服用硫酸舒喘灵片，每次1片，每日4次，至妊娠37周停药。

③有子宫颈发育不良、内口松弛者，可在妊娠中期行宫颈内口结扎术。

④有先兆早产征兆者，应及时住院接受治疗。

（3）预防妊娠高血压综合征

双胎或多胎妊娠，由于子宫过度胀大，使子宫胎盘受压缺血，易较早发生妊娠高血压综合征，而且程度较重。预防的方法有：

①注意妊娠早期基础血压的变化，以后定期做产前检查，测量血压。

②饮食方面，除了食用新鲜而富有营养的食品外，还应限制精盐、糖及动物脂肪的摄入量。

③生活要有规律，保证每日睡眠时间为8小时以上。

④生活环境应舒适，衣服需宽大、质地需柔软。

如妊娠中期平均动脉压超过11.3～12.0千帕（85～90毫米汞柱），可适当服用阿司匹林及钙片等，注意一定要在医生指导下服用。

（4）分娩方式

多胎或双胎分娩时难以预料会发生什么意外情况，因此事先应制订周全的分娩计划。

分娩方式可根据胎儿所处位置和状态不同而有所不同。怀有一个胎儿的孕妇，其胎儿的头部大部分朝下。但双胎或多胎的情况则不同，多数是一个胎儿的头部朝下，另一个胎儿的头部朝上，或者两个胎儿都是臀位。在这种胎位不正的情况下，就要采取剖宫产手术。

5 腹痛要及时就医

在整个怀孕期间，准妈妈都有产生腹痛的可能。有的腹痛是正常生理现象，但有的腹痛则是疾病的先兆，准妈妈必须留意各种不同的腹痛，以保证胎宝宝和自身的健康。

6 准妈妈多汗的应对方法

如果准妈妈容易出汗，则过多的汗液积聚在皮肤皱褶处如颈部、腋窝、腹股沟等处，可导致皮肤溃烂并引发皮肤感染。因此，在出汗时，要尽量随时把汗擦干，汗液浸湿的衣服要及时更换，注意保持皮肤的清洁。而且，准妈妈宜穿宽松肥大、利水散热的衣服，内衣要穿棉织品以利于吸汗。

出汗除了会失去水分外，还会失去一定量的钠、氯、钾等电解质。准妈妈要多饮水，多吃水果，以补充水分和电解质，维持体内电解质平衡，避免因脱水而导致虚脱。

此外，避免过多的体力活动，以免增加出汗的机会。

居住的房间要通风，且注意均衡全面地摄入营养。

7 需做羊膜穿刺术的重点人群

（1）以前生下过染色体异常的孩子。

（2）孕妈妈本身患有遗传疾病，特别是与性别有关的遗传疾病。比如孕妈妈患的是血友病而怀的则是男孩。

（3）孕妈妈之前生出过有脊柱缺陷的孩子。

（4）孕妈妈的AFP含量出现无明显原因的持续偏高现象。

（5）发现胎儿患有唐氏综合征的高风险。

（6）准爸妈双方都是遗传基因的携带者。

（7）超声波检查发现胎儿有严重的或足以致命的基因缺陷。（8）35岁以上的高龄孕妈妈。

8 建立孕妇保健手册

一般情况下，医生不会在孕妈妈第一次产检时要求孕妈妈马上建立孕妇保健手册，而是在妊娠3个月后，待孕妈妈确定了产检和分娩医院后再办理相关事宜。

孕妈妈在办理保健手册（卡）时，应带好户口本、准生证在户口所在地妇幼保健院（社区医院）办理。在建立孕妇保健手册（卡）时，应进行一次包括血常规、尿常规、肝功能、肾功能、B超、体格检查等项目的全面身体检查。有病史的孕妈妈还要进行心电图检查等项目。

孕妈妈在办理好孕妇保健手册后，可到选定的医院建立病历。