冷热敷熨的操作方法

冷敷熨操作方法

冷敷熨是以冰凉的物体对患处或穴位进行冷疗的方法。《小品方》记载：“又若患淋者，为久坐温处，或乘鞍马，坐处大热，热入膀胱故也。但冷食，冷水洗，冷石熨腹，不过每日即差止。”“又若患腹背热，如手如杯如盘许大者，以冷石随处熨之。”将所用药物煎后冷却，或加凉开水若干，用毛巾或纱布浸透，湿敷患处，数分钟或数十分钟后予以更换，始终保持患处有一种“清凉”之感，至肤温下降，感觉舒适为止。

热敷熨操作方法

热敷熨：以温热的物体或药物对患处或穴位进行熨治的方法。大多数熨法属于此类。

1.药包热敷熨：将选好的药物和匀，分作两份，先取一份入锅内文火煸炒。炒至烫手取出，装入布袋，适时再炒另一份，亦可将药末先装入布袋，旺火蒸热取出。趁热把药包放在治疗部位上熨烫，可由医者或家人慢慢转动药包或旋转摩揉，温度低到微湿时，再换另一包，边熨边换，直至皮肤温热潮红或病情缓解为止。或将所用药物研成细末，不经加热，用布包裹或直接将药末撒于穴位或患处，上面再用熨斗、热水袋、烫壶或炒热的盐、沙、麦麸等加热物体热熨。

2.药饼热敷熨：将药研为细末，根据患者病情，取面糊、水、酒、醋、姜汁等制成大小厚薄不等的药饼，放于治疗部位，其上覆布，取熨斗、热水袋、水壶、玻璃瓶或将盐、沙、表麸等炒热，用布包后置于药饼上热熨。

3.药液热敷熨：将药物熬煮，用纱布蘸取药液，直接贴敷于患病部位。

4.药渣热敷熨：将选好的药物熬煮，去汁存渣，用其药渣热敷于患处，并覆盖纱布等物，再用热药汁滴沾，以防散热太快。

5.盐熨：取粗盐500～1000克，稍厚布袋2个，先将一半的粗盐倒入铁锅内，用旺火炒至烫手，立即倒入布袋内，扎紧袋口，即可熨烫，温度低后换另一半炒热的交替使用，可边炒边熨，熨30～60分钟。

6.麦麸熨：取麦麸500～1000克，布袋2个。将麦麸分成两份，一份炒热，装入布包扎紧袋口，即可熨烫，再将另一半炒热，待一袋不热则换另一袋，交替使用，可熨30～60分钟。

7.沙土熨：取干净细沙或干净黄土或灶心土500～1000克，另备布袋2个，将一半沙或黄土入铁锅内炒热，装入布包，扎紧袋口，即可熨烫。再炒另一半装袋，两包交替使用，熨30～60分钟。

8.壶熨（热器熨）：用烫壶、热水袋、盐水瓶等盛满热水，直接在穴位或患处，或在已敷药物的部位或药包上进行熨烫，熨30～60分钟。

9.沙热敷熨：取适量沙粒，放入铁锅内炒热至人体能耐受程度，直接热敷于患处或用布等物包裹，热敷于患处。

10.铁末敷熨：取适量干净铁末，倒入铁锅内炒红，取出降温，装入布袋，并在铁末中洒适量陈醋，双手揉搓，使铁末与醋充分搅拌均匀，待铁末有热感，再继续揉搓10分钟，然后置放患处贴敷。

11.蜡热敷熨：是利用加热熔化的医用蜡涂抹贴敷于人体体表以治疗疾病的方法，亦称“蜡疗”。它具有温中散寒、消肿止痛、改善运动功能，促进愈合之功效。

冷热敷熨的功用和特点

1.祛风散寒、蠲痹除湿

“风寒湿三气杂至，合而为痹也。”风邪善行而数变，寒邪凝滞收引，湿邪粘滞重着，三合侵犯人体，阻闭经脉，气血凝塞，脉络不通，以致关节疼痛，活动不利发为痹证。痹证病在经脉，风邪易犯肌表，挟寒湿痹着，此病若借热力由表入络，逼邪外出，方取效速捷。熨法本具热性，又可兼辛香之气药或气味俱厚之生猛药物，走经窜络，活血利气，搜邪逐痹，更兼肌表用药，直达病所，又能作用于穴位、皮部，激发经气，鼓舞卫阳，以消阴翳，气血畅达，则痹痛能除，常用于各种风湿、寒湿痹症。

2.解表散寒、疏风解肌

风寒之邪由表入侵，客于肺卫，卫阳被遏，营卫失和，则见恶寒发热、头痛、身痛及咳嗽等症。故外邪侵袭，首犯肺卫，肺主皮毛，卫司卫外，邪尚轻浅，止犯皮毛。熨法借其湿热之性，并借助药力的作用，最先起到温煦体表卫阳、宣通肺卫之气、疏通皮部及其脉络的作用，从而振奋卫阳之气，疏风散寒，驱邪外出。临床常用于风寒感冒之头痛、身痛、咳喘，各类伤寒及外感发热等疾病。

3.温经通脉、舒筋活络

《素问·皮部论》曰：“邪客于皮则腠理开，开则邪入客于络脉，络脉满则注于经脉，经脉满则入舍于府藏也。”经脉内连脏腑，外络肢节，行血气而营阴阳。外邪由表客于经脉，经气被邪所遏，气血运行不利，导致肢体筋脉痿废不用，或筋肉食削挛急，或关节僵硬失用。熨法以温则能行、通则祛病功能，其热力宣达经脉，使气血得热则行、筋脉得热则舒，气血畅达，关节筋肉皆有所养，则能恢复其肢体的柔韧伸屈功能。用于治疗一切因脉络不通所致肢体关节筋肉的疼痛、肿胀、麻木、瘫痪、挛缩等病变。

4.行气活血、化瘀止痛

“百病生于气”、“血脉和利，精神乃居”，气为血之帅，血为气之母，二者共同周流全身，发挥着营养温煦脏腑、经脉、四肢骸的作用。气血畅达则百病不生，一有外邪、情志、劳倦等阻遏气机，致使气机不能正常升降出入，进而血行不利，脉络痹阻，气滞血瘀，经脉不通，“不通则痛”，各种痛证相应而生。应用热熨疗法能使经脉气血得热则行，行气开瘀，而达到活血化瘀、行气止痛的目的。常用于各种痛证，如头痛、胁痛、腰痛、面痛、腹痛等。

5.消积导滞、开郁散结

人体多由七情郁结，或由饮食内伤，导致气机郁滞、肝脾受损，则破血内停或痰湿交阻，蓄积留止，发为积聚、食滞、痞气等症。熨法热能行气、温能散结，气血得热则行，结聚得温易散，又兼舒肝健脾、活血行气、软坚散结类药物的作用，共同调整脏腑经脉的功能，使之积消滞散。故此法可用于治疗积聚、痞气、食滞、痰核、瘰疬等疾病。

6.通阳启闭、化气行水

人体水液的排泄依赖于膀胱的气化功能，而膀胱的气化正常有赖于肺、脾、肾三脏的宣发、转输和温煦作用，共同完成对机体水液的代谢，特别是下焦元阳的温煦是膀胱气化的关键所在。对临床常见的久病、产后、术后失血等导致窿闭之症，可直接慰烫于下焦小腹之处。温熨下焦元阳以助阳化气，更兼生葱一类通阳之品，振奋膀胱气化功能。通阳启闭，化气行水。故本法可用于小便不利之癃闭证。

7.温中祛寒、回阳救逆

《内经》云：“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰。”人体阴阳失调，气机逆乱，则有昏不知人，四肢逆冷之厥证。其病机主要清阳不升、浊阴不降、气血运行失常所致。熨法以其温热之性，熨于关元、中脘、命门等穴，直达经脉，温暖脏腑，振奋阳气以消阴翳，驱散阴寒，回阳救逆，用于治疗各种厥证，是自古以来民间抢救危证急证的一种常用方法。

8.益火之源、温补元阳

命门之火，寄寓元阳，乃人体先天之本，实为生命之根。如因秉赋不足，劳倦过度，或因房事不节，久病失养，皆可导致元阳虚损。元阳乃一身阳气之源，脏腑阳气皆本于此，元阳一虚，诸阳不振，则有腰膝酸软、畏寒肢冷、精神萎靡、面色黧黑、心悸怔忡、尿少浮肿、大便溏泄、男子阳痿精冷、女子宫寒不孕等一系列阳虚生内寒之症。此症可用热敷贴疗法，其药物多为辛香温通之品，内服久用恐伤阴耗气，取其外熨，敷于关元、命门等穴，则能透皮入经，温补元阳，久用无妨，缓缓收功。用于一切下焦虚冷、元阳衰惫之证。

9.调和营卫、调整脏腑

热敷贴疗法不仅有温热的作用，也有药物的作用，虽然熨在体表、皮部、穴位，但可以通过经脉的沟通内外的作用进而内达脏腑。经脉乃营卫运行的通道，气血得热则行，所以本法在外可调和营卫，在内可调节脏腑。外治大师吴尚先云；“外治之理，即内治之理；外调之药，亦即内治之药，所异者法耳。”可见敷贴疗法也是如此，虽加治于外，亦能起到调节全身功能的作用。

10.祛病养生、延年益寿

《理瀹骈文》：“气血流通即是补，非必以参苓为补也”。本法温通气血，疏通经脉，调节脏腑，在病理状态下，能激发经气，提高脏腑功能，驱除邪气，恢复机体的相对平衡；而在生理状态下，则能进一步促进气血流通，经脉调畅，脏腑协调，各种功能趋于旺盛而不衰。所以，本法实乃有病治病，无病防病的一种简便有效的自疗自治方法。