感冒

感冒是以外感风邪为主的四时不正之气（六淫）或挟时疫所引起的一种外感发热性疾病。西医学称之为上呼吸道感染性疾病。临床上以发热（体温一般不超过39℃，时行感冒体温常达39℃～40℃）、恶寒（或恶风）、头痛、全身战栗、乏力、鼻塞流涕、打喷嚏、咳嗽等为主要特征。一年四季皆可发病，尤以冬春两季寒冷季节为多，是临床常见多发病。因为病人感受的病邪不同、体质强弱不同，所以在证候表现上也有风寒感冒、风热感冒和时行感冒（即流行性感冒）之分。

病因病机

感受外感六淫邪气与时行病毒是主要致病因素。风邪为百病之长，随季节不同，常夹杂时令主气共同为病，春多风热，夏多风（暑）湿，秋多风燥，冬多风寒。四时六气失常以及时行疫毒亦伤人而致病。另有体虚之人，或起居不适，劳倦过度，贪凉饮冷，寒温失宜，坐卧寒湿，冒雨涉水，汗后当风均可致卫外不固，即便四时之气也会乘虚而入，导致疾病发生。总之，本病是由于外邪袭表，伤及肺卫，肺失宣肃，营卫失和而发病。

临床表现及对症治疗

初起多见鼻道和卫表症状。鼻、咽部痒而不适，鼻塞，流涕，打喷嚏，声重而嘶，头痛，恶风，恶寒等。鼻涕开始为清水样，2～3日后鼻涕变稠，继而出现发热、咳嗽、咽痛、肢体酸重不适等症状。部分患者病及脾胃，而表现胸闷、恶心、呕吐、食欲减退、大便稀溏等症。

时行感冒，多呈流行性，多人同时突然发病，迅速蔓延，首发症状常见恶寒、发热，体温在39℃～40℃，周身酸痛，疲乏无力。初起，全身症状重而肺系证候并不突出，1～3日后出现明显的鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、咽痛等，病情较一般感冒重，体力恢复较慢。

定穴

大椎、风池、合谷。风寒感冒加风门，肺俞；风热感冒加曲池、尺泽；暑湿感冒加三阴交、阴陵泉；气虚配足三里；血虚加血海。

取穴

颈项部的风池、大椎、风门、肺俞；上肢部的曲池、尺泽、合谷；下肢部的三阴交、阴陵泉、足三里、血海。

风池在项后枕骨下两侧，胸锁乳突肌与斜方肌之间凹陷中，平风府穴；大椎在第7颈椎棘突下；合谷在手背，第1、2掌骨之间，约平第2掌骨中点处；风门在第2胸椎棘突下，旁开1.5寸；肺俞在第3胸椎棘突下，旁开1.5寸；曲池在屈肘成直角，位于肘横纹外端凹陷中；尺泽在肘横纹上，肱二头肌腱桡侧；三阴交在内踝高点上3寸，胫骨内侧面的后缘；阴陵泉在胫骨内侧髁下缘凹陷中；足三里在犊鼻穴下3寸，胫骨前嵴外1横指处；血海在屈膝时，膑骨内上缘上2寸。

简易取穴方法

手指摸到耳后高骨，内下方1厘米处凹陷即是风池；低头摸到颈部隆起最高的颈椎下即是大椎；一手拇指的指关节横纹正对另手的拇、示指的指蹼缘上，当拇指尖所指处即是合谷；低头摸到颈部隆起最高的颈椎，向下数2个胸椎是第2胸椎，第2胸椎棘突下旁开约2指处即是风门穴；肺俞穴，在风门穴正下方约2横指处；曲池，屈肘成直角，位于肘横纹外端约1横指处；三阴交在内踝高点上4横指，胫骨内侧面的后缘；阴陵泉在胫骨内侧高点下方凹陷中；足三里，找足三里时左腿用右手、右腿用左手，以示指第2关节沿胫骨上移，至有突出的斜面骨头阻挡为止，示指指尖处即为足三里；血海，患者屈膝，医者以左手掌心按于患者右膝髌骨上缘，第2至5指向上伸直，拇指约呈45度斜置，拇指尖下即是该穴；尺泽，曲肘，肱二头肌外侧凹陷处即是该穴。

拔罐方法

1.留罐法

（1）患者取坐位或俯卧位。

（2）选择合适口径的玻璃火罐，用镊子夹住乙醇棉球点燃后，伸入罐内旋转1圈立即退出，再迅速将罐具扣在上述穴位上，留罐15分钟。

2.针罐法

（1）患者取坐位。

（2）局部皮肤常规消毒。

（3）以三棱针点刺大椎出血后，选择合适口径的玻璃火罐，用镊子夹住乙醇棉球点燃后，伸入罐内旋转1圈立即退出，再迅速将罐具扣在大椎上，留罐15分钟。

3.走罐法

（1）患者取俯卧位，充分暴露背部。

（2）在背部涂适量的润滑油。

（3）选择合适口径的玻璃火罐，用闪火法将罐吸拔于背部（负压不宜过大），沿着大椎至腰阳关来回推动火罐，至皮肤出现红色瘀血现象为度。

（4）起罐后擦净皮肤上的油迹。

（5）每星期治疗1～2次，6次为1个疗程。

4.针罐加走罐法

（1）患者取坐位或俯卧位。

（2）先用毫针针刺风池、大椎、风门、肺俞，不留针。

（3）起针后用石蜡涂背部足太阳膀胱经上，用一只火罐拔吸于大椎穴，上下推动，使皮肤紫红后起罐。

（4）用纱布擦去油污及出血。

（5）用同样方法治疗两侧肺俞穴。也可用三棱针点刺大椎穴，出血后立即用火罐扣于穴位上，留罐约10分钟。适用于风寒感冒。

（6）对于轻症患者只需治疗1次；较重者及缠绵不愈者，每日1次，4次为1个疗程。

拔罐作用

解表达邪，解表扶正。

注意事项

1.拔罐时要选择清净卫生的环境，避风寒，保暖，防止患者受凉。

2.罐具必须边缘光滑，没有破损。

3.戒烟。

4.走罐时，掌握手法的轻重，宜由上而下走罐，并经常蘸植物油或水保持润滑，以免刮伤皮肤。

5.多喝水。

6.饮食宜清淡。

7.室内保持通风。

8.适当加强锻炼。

病例

张某，女，36岁，2010年12月9日初诊，主诉：由于3日前外出不慎感寒，自觉鼻、咽部痒而不适，鼻塞，继而全身酸痛、恶寒发热、不思饮食。自服感冒药后当日症状稍减轻，次日症状有加重而来诊。现恶寒发热、无汗、头项强痛、全身酸困、喷嚏频作、鼻塞声重、鼻流清涕，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。同时出现胸闷、恶心、呕吐、食欲减退、大便稀溏等症。查：体温37.9℃，辨证为风寒感冒。治疗：采用留罐法。取穴：风池、大椎、合谷、风门、肺俞。操作：患者取坐位或俯卧位，选择合适口径的玻璃火罐，以闪火法在上述穴位拔罐，留罐15分钟，罐周局部皮肤瘀血、充血时起罐。治疗1次后患者即感全身症状明显减轻，再次治疗后全部症状消失。

还可以这样做

1.家用食疗方

薏米扁豆粥：以薏米及扁豆各半碗煮成粥，每日早晚餐各喝一碗。薏米扁豆粥可强健脾胃去湿气，能促进肠胃吸收，还可增强体力以对抗感冒病毒。

2.家用小偏方

桑叶、菊花、桔梗、杏仁、银翘、芦根、甘草、薄荷、竹叶各10克。水煎服，每日1剂。此方清热解表。

3.运动疗法

有规律有节制地做有氧运动，例如每日早上晨跑、傍晚散步等。

医嘱

1.室内注意开窗通风。

2.注意保暖。

3.勤洗手，多吃含维生素C的食物水果。

4.保持情绪乐观和稳定，注意劳逸结合，避免过劳过逸。