第10章 患青光眼后会失明吗

调查结果表明，青光眼在人群中的发病率为0.22%～2.6%。尽管各类青光眼的发病原因不同，但造成视功能的损害则是一致的。青光眼是一种危害人们健康的常见眼病，如不及时发现和给予合理治疗，可严重影响视力乃至失明。了解青光眼失明原因，进行青光眼普查及防治是十分重要的。如果能够早期诊断并接受治疗，青光眼就能受到控制，对视力损害就比较小。如果任其发展，则周边视力及中心视力都将严重受损，而造成永久的失明。

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患了青光眼应该怎样进行治疗

当得知患了青光眼后，心理上一定要正视这一疾病。患者既不能轻视自己的病情，也不必过度紧张。目前青光眼的基本治疗原则是降低眼压，保护视神经。针对原发性开角型青光眼，用滴眼液进行局部治疗是首先选择和最常用的方法。常用的眼液有噻马心安眼液和派立明眼液等。如果滴眼液仍不能有效降低眼压，则加用口服药或全身静脉用药，常用的有醋氮酰胺片、甘露醇等。如果口服或全身静脉用药仍不能有效降低眼压，则应选取其他的治疗方法，包括激光治疗和手术治疗。闭角型青光眼急性发作多数应手术治疗，部分患者也可以选择激光治疗，药物治疗为辅助手段。

青光眼病人需要长期定期复查

青光眼是一种终生性眼病，病程很长，病情复杂，变化快。青光眼的药物和手术治疗的效果往往因人而异，治疗药物需要根据情况随时调整，手术治疗也并非一劳永逸。以上这些因素决定了一旦患上青光眼，一辈子都得和眼科医生做朋友，定期到医院进行复查。一般来说，对一些生活节奏控制好，点眼药规律，眼压始终维持在正常水平的病人，1～2月到医院测量一次眼压，6个月复查一次视野和眼底，还可以每年做1次眼底照相，以观察视乳头及其生理凹陷的变化。对一些生活和情绪控制不好、眼压不稳定，用药后眼压时高时低，劳累和睡眠不足后还有眼睛酸胀不适者，应该每两周复查1次眼压，每月复查1次眼底，必要时适当增加点眼药的次数。复查中若发现眼压始终在正常值的上限或轻度眼压增高，病人视力减退，视野进行性缩小，应当缩短复查时间，必要时手术治疗。

青光眼手术病人需要注意哪些问题

青光眼手术病人需要注意：

1.避免情绪激动，以保持心情舒畅，心态平和。

2.不要长时间阅读及在暗光下工作过久，不能戴墨镜，以免引起瞳孔散大，导致眼压升高。

3.勿长时间低头及一次大量饮水（每次少于300毫升）。

4.年老、体弱、恶心、呕吐，进食少的病人，用甘露醇等高渗药物脱水治疗或持续滴用缩瞳药后易出现眩晕，气喘、心率减慢、多汗、无力，甚至虚脱等症状，应立即通知医护人员，并注意保暖，防止受凉。

5.戒烟酒，不饮浓茶、咖啡，不吃刺激性食物，以免引起神经兴奋，瞳孔扩大，房水循环受阻，眼压升高。要保持大便通畅。

6.为配合手术需要，术前要练习眼球上下左右转动，便于术中与医生的配合，学会术中避免咳嗽、打喷嚏的方法。

7.预防感冒，术前一天可洗澡，洗头，女病人避免化妆。

8.术后24小时卧床休息，避免咳嗽或情绪激动，以防手术切口出血。不能用手抓、按、磕碰术眼，避免用力大小便、弯腰、低头，以减少出血，保持术眼敷料干燥，有渗血或潮湿及时更换。

9.出院后需继续点滴眼液者应按护士指导的正确方法进行。

10.如出现呕吐、恶心、眼胀痛，视力急剧下降或其他不适请及时与医生联系，复查一般为出院开始，每周一次，2～3周后改为1～3个月一次。

温馨提示

至今为止，青光眼仍是一种不可逆转的致盲性眼病，也就是说，青光眼的治愈，是以有效控制病情发展为治疗目的。如果患者初次就诊时，视功能已经受到明显损害，后来即使眼压得到良好控制，也不可能再恢复正常。因此，早期发现，及时进行合理的治疗非常重要。一般来说，只要及时将眼压控制在理想范围，绝大多数病人在有生之年是可以保持良好视力的。还需要明白的是，白内障手术一般术后立竿见影，视力马上提高，而青光眼手术却不是这样。施行任何青光眼手术的目的是维持现有的视功能，而不是提高视力。