第2章 分娩知识

分娩前的准备工作

选好分娩方式

虽然当今分娩的方式有所不同，但自然分娩仍被认为是最理想、最安全的分娩方式，备受专家们推崇。预产期前，如果B超报告显示孕妈妈身体健康、状态良好，胎儿也发育得不错，胎位正常，就完全有条件选择自然分娩。

自然分娩

自然分娩的优势

临产时，子宫的收缩把胎儿推向骨盆，其间所受的挤压是胎儿出生前最好的锻炼。同时，宫缩和骨盆的阻力能帮助排出胎儿口、鼻中的黏液，保证呼吸道的畅通，减少吸入性肺炎的发生率。在子宫有规律的收缩过程中，胎儿的胸廓可以随着节律压缩与扩张，这样能够让出生后的宝宝能更快地熟悉呼吸。

对孕妈妈来说，经过自然分娩的身体恢复很快，一般分娩完后稍作休息就可下床走动，并发症较少，产后也可立即进食，会阴部仅有的伤口愈合也较快。

自然分娩的不足

自然分娩极考验孕妈妈的耐力和意志力，有的甚至会因为精力耗尽而无法坚持，而且这种方式不能及时避免胎儿在宫内的一些危险，例如脐带打结、绕颈等。如果在分娩后护理不当，新妈妈还也有可能发生阴道松弛、阴道裂伤或感染的情况。

剖宫产

经腹部切开子宫，将胎儿取出来的分娩方式，称为剖宫产。近年来剖宫产率一直居高不下，其实，剖宫产只是处理难产的一种主要手段，并非是最理想的分娩方式。

剖宫产的优势

现在的剖宫产技术越来越先进，刀口越来越小，并发症也越来越少，所以，当孕妈妈、胎儿甚至是产力等出现异常，不宜进行自然分娩时，剖宫产不失为一种很好的选择。

当出现胎位异常、胎盘早剥等情况时，为了孕妈妈和胎儿的健康考虑，就需要进行剖宫产手术。

剖宫产的不足

剖宫产可以避免孕妈妈产痛和劳累，但手术后的疼痛绝不亚于分娩时的疼痛，而且手术后的恢复比较缓慢。此外，剖宫产手术后，有可能出现后遗症，同时剖宫产对宝宝也不利。虽然手术分娩可以保护胎儿，但没经过一路“闯关”的历练，宝宝的生存能力也有所削弱。产道的压力和强烈的宫缩可将胎儿肺内和呼吸道中的羊水挤出来，而剖宫产的宝宝缺少这种自然压缩能力，出生后容易导致湿肺，可能会出现呼吸障碍。剖宫产的宝宝缺乏产道对感觉器官的挤压刺激，会出现感觉器官失调的现象。如果部分麻醉剂进入宝宝的体内，这种疾患则更容易出现。

剖宫产的过程

决定实施剖宫产后，为保证孕妈妈的身体健康，要注意避免在手术前患上呼吸道感染或其他能引起发热的疾病。手术前一天晚饭后就不要再吃东西了，术前6～8小时也不能再喝水，以避免麻醉时出现呕吐症状，发生危险。在孕妈妈出现阵痛后，确定好手术时机，对腹部进行消毒、麻醉，切开腹部和子宫壁，取出胎儿和胎盘后，缝合手术部位即可。

无痛分娩

无痛分娩在医学上称为分娩镇痛，虽然在我国还是一项新鲜事物，但在国外应用已经相当普遍了。它是利用药物麻醉及其他的方法来减少或解除孕妈妈的痛苦，是一种既止痛又不影响产程进展的分娩方式。

对疼痛很敏感、精神高度紧张、或者患有某种并发症的孕妈妈，就可以考虑选择这种方式分娩。无痛分娩确切地说是分娩镇痛，又分为非药物性镇痛和药物性镇痛两大类。硬膜外阻滞感觉神经这种镇痛方法是目前采用得最为广泛的一种无痛分娩方式。

无痛分娩的优势

对于孕妈妈来说，无痛分娩能够让其感觉不到撕裂般的疼痛，从而减轻孕妈妈对分娩而产生的恐惧，也可以减轻疲倦，让孕妈妈在最需要休息并且时间最长的第一产程得到一定的休息，到胎儿的娩出期，宫口开全需用力时，因积攒了充足的体力而更有力量。

对胎儿来说，无痛分娩采用硬膜外麻醉，医生是在孕妈妈的腰部硬膜外腔放置药管。这种麻醉药的浓度大约为剖宫产的1/5，不会造成麻醉药在胎儿体内聚积，对胎儿呼吸和长期的神经行为无大影响，还能减少胎儿因为缺氧而产生的危险，因此无痛分娩是很安全的。

不适合无痛分娩的孕妈妈

一般来说，硬膜外镇痛是比较安全的，绝大多数孕妈妈都可以使用无痛分娩，有下列情况之一者，不适宜选择这种方式。

1.产前出血。

2.低血压。

3.患有败血症，或者是凝血功能障碍。

4.背部皮肤感染，腰部感染，使麻醉无法实施。

5.心脏病且心功能不全。

6.胎位不正、前置胎盘、胎心不好、羊水异样、产道异常、胎儿发生宫内缺氧等情况。

7.持续性宫缩乏力，使用催产素点滴后仍无明显变化。

8.患有脊柱畸形或是神经系统疾病等。

无痛分娩全过程

无痛分娩的全过程跟自然分娩的全过程基本一致，只是在子宫口开到3～4厘米时进行硬膜外麻醉，使其持续少量地释放，只阻断较粗的感觉神经，不阻断运动神经，从而影响感觉神经对痛觉的传递，最大限度地减轻疼痛。

如果已经决定采用无痛分娩，应早些向医护人员说明，经医生检查后决定能否使用。

水中分娩

一位经历过水中分娩的孕妈妈幸福地说，在水中分娩整个过程中感觉非常美妙，从进入水中以后全身放松，几乎感觉不到什么疼痛，出生的宝宝在水中就像一只可爱的小海豚。

不过，并非所有的孕妈妈都能在水中分娩，只有能自然分娩的孕妈妈才有条件这么做。

水中分娩的优势

水中分娩是一种回归自然的分娩方法。

温暖润滑的水可以让孕妈妈身心放松，水本身的浮力与地心引力部分相抵消，有助于孕妈妈发挥身体的自然节律，并可以缓解宫缩时的疼痛。

在水中，孕妈妈可以活动自如，能采取不同的姿势帮助骨盆松弛变宽，盆底肌肉放松，使胎儿更容易通过产道，减缓整个分娩过程中的疼痛，而且由于给胎儿创造同胎内环境相似的外部环境，降低了胎儿降生时的压力，预防由于产压引起的新生儿并发症。

水中分娩的不足

由于无法检测水中的分娩情况，可能造成不必要的产道撕裂，此外，为了避免触电，只能由护士手持监测仪器。而且由于一些不确定性会让宝宝产后感染的概率略为增加，一旦时间没有掌控好，宝宝出生时就有可能会吸入池中的水，造成宝宝呛水。因此，只要对胎儿的安全性有任何的不确定，都应排除这一分娩方式。

水中分娩的过程

水中分娩是这样一个过程：有规律的宫缩后，孕妈妈躺进浴缸中。水温保持在56℃～57℃，环境温度为26℃。水不仅要消毒，而且在整个分娩过程中要更换几次。宝宝出生后，新妈妈即应离开水池，在水中停留的时间不能超过1分钟。

导乐分娩

确切地说，导乐是一种精神上的无痛分娩方式，通过在分娩过程中给孕妈妈持续的生理、心理及情感上的支持，树立孕妈妈对分娩的信心，消除顾虑及恐惧，使疼痛的感觉降低，产力加强，从而达到自然分娩的目的。“导乐分娩”最早出现在美国，导乐音译自希腊语“Doula”，原意为一个女性照顾另一个女性，这里是指一个有生育经历的女性，帮助孕妈妈度过分娩难关。要想成为导乐，必须经过相关的培训和资格认证。

导乐分娩的优势

导乐都是有经验的老助产士、助产小组的组长和产科医生，在对孕妈妈全程陪伴中，根据自己的分娩经历和医学常识，在不同阶段提供有效的方法和建议。导乐会尽力让她得到精神上的无痛分娩，树立她对分娩的信心，消除顾虑及恐惧，使疼痛的感觉降低，产力加强。这样能使产程缩短，产时及产后出血量减少，手术率降低，并减少宝宝的发病率。

导乐分娩的过程

在导乐分娩中主要是让孕妈妈放松心情，布置温馨的产房，营造轻松的环境是导乐分娩的第一步。从孕妈妈进入产房开始，导乐就会一刻不停地陪伴在你身边，直到产后2小时。在整个过程中，她们会告诉你分娩进程和相关知识，通过和你谈心了解你的心理状态。回答你提出的各种问题。在分娩过程中，导乐还会指导和帮助你进行深呼吸，并为你按摩子宫、腰骶部等，缓解分娩的痛苦。在这样一个充满热情、关怀和鼓励的氛围内，胎儿将很快顺利降生。

怎样选择导乐分娩

想得到导乐服务并不困难，首先选择分娩医院进行咨询，然后在门诊、病房咨询或预约，也可以在产房里临时聘请。国内的绝大多数导乐都是有经验的老助产士、助产小组的组长和产科医生，她们富有爱心和责任心，善于交流，临危不乱，一定会助你安心顺利产出宝宝来。

临产前的准备工作

进入临产期之后，分娩的日期眼看就要到了。什么时候分娩，在哪家医院分娩，以什么样的方式分娩，都要准备好。还要对最不好的分娩状态作出心理准备和一定的物质准备，之后作出相应的决策。

为了预防万一，刚刚进入临产期就要尽早地来准备入院用品，复习分娩的流程，预演呼吸方法，确认胎儿在子宫内的情况等等。

调节自己的心情，时刻要保持一种愉快的心情等待分娩。

临产时随身必备物品

1.母子健康手册。

2.医疗保健卡。

3.危急时刻叫出租车的费用。

4.移动电话和备用电池。

5.到产院的地图。

检查入院用品

孕妈妈需要的物品

全棉毛巾、两件开襟的上衣、卫生纸、卫生巾、脸盆、软毛牙刷、新生儿用纸尿片、下身毛巾、袜子两双（产后要立即穿上袜子，防止脚部着凉）、吸奶器。

宝宝需要的物品

一般医院都会提供一些，可以先咨询一下，看是否足够用。

必备物品：一个杯子、一个勺子（宝宝刚出生不要用奶瓶喂水或配方奶，因为宝宝容易产生对奶嘴的依赖性，从而拒绝母乳）、新生儿湿巾（新生儿可以不用水清洗，湿巾足够了）、纸尿裤一包。

调整心态迎接宝宝

孕妈妈要调整好迎接宝宝出生的心情，并且时时刻刻告诉自己：“分娩的痛并不可怕，一定要坚强，我一定能行！”

孕妈妈首先要经常做深呼吸，积极地让自己的身体动起来，这样有利于分娩。其次要保持“什么时候分娩都可以”的心态。做好随时入院的心理准备。

最后要保持分娩的体力，有体力才能保证分娩的顺利进行。

分娩先兆

胎儿下降至骨盆

此时，由于胎儿已经下降到孕妈妈的骨盆内，所以孕妈妈便会感觉到自己的下腹部位变大，并且还会有上腹变空的感觉。

胃部和胸部的压迫感减轻

到了怀孕后期，之前的消化不良等症状都会随之消失，食欲开始恢复。这是因为胎儿的下滑减轻了子宫对胃和胸部的压迫。

胎动减少

胎动较以前减少，这是因为胎头已入骨盆，位置相对固定，且宫缩使胎儿难以活动。但如感胎动明显减少，应及时到医院就诊。

腹坠腰酸

由于胎头的下降，使盆腔的压力增加，会感到腹坠腰酸以及耻骨联合部位撑胀。

阴道分泌物增加

一般情况下，分泌物的量不多，无异味。即将分娩时，子宫颈管张开，所以分泌物增多。这些分泌物呈透明或白色黏稠状。

尿频

由于下降的胎头压迫，导致膀胱存尿量少，常会感到憋尿要上厕所，并非有泌尿系统疾病，而是临近分娩的征兆之一。

不规律的子宫收缩

从孕7个月开始，孕妈妈会感到腹部有频繁的子宫收缩的感觉且没有规律，强度时强时弱，无疼痛感。夜间明显。当出现有规律的子宫收缩，每隔10～15分钟1次，每次持续时间几十秒钟，即使卧床休息宫缩也不消失，而且间隔时间逐渐缩短，持续时间渐渐延长，收缩的强度不断增强，这才是临产的开始，应该立即去医院待产。

分娩信号

见红

分娩开始之前的24小时内，孕妈妈的阴道会排出一些血性黏液，俗称“见红”。

有时见红数天后才会临产。当出现这些临产的先兆征象时，不必惊慌，这并不标志分娩的开始，可以在家里适当休息、清洁身体、摄取食物、积蓄力量、准备分娩。

阵痛

分娩前的阵痛不是一下子降临，而是逐渐地增强的，这就给了孕妈妈一个适应的过程。

整个分娩中所有的疼痛加起来大约是2个小时，并不是想象的那么长，所以不必有太大的心理压力。

分娩时的疼痛并不是持续不断的，每次阵痛之间都有间歇，这个间歇期间，孕妈妈感觉不到任何疼痛，可以好好休息以助恢复体力。

有些孕妈妈阵痛的时间虽然比较短，但是疼痛的强度却比较高，而另外一些孕妈妈痛感轻一些，却需要更长时间完成这个阵痛期。

因此，孕妈妈应该顺其自然，千万不要有心理压力。

阵痛是有时间周期的，每一次的阵痛都意味着离宝宝来到这个世界的时间更近了一步，当宝宝躺在你的怀里的时候，所有的疼痛都将被幸福所取代。

研究显示，孕妈妈在怀孕20周到分娩这段时间里，因为身体中分泌了一种有麻醉作用的激素，而对疼痛的敏感程度会不断下降。

但是成功分娩并不意味着孕妈妈一定要忍受剧烈的疼痛，也可以通过很多的方法和药物来缓解分娩时的疼痛，例如呼吸、缓解疼痛的药物以及局部麻醉等。

破水

原本包裹在胎儿身上的羊膜脱落后，便会从孕妈妈的宫腔中流出大量温暖液体的现象，即被称为破水。一般出现此种情况的顺序为：阵痛开始，子宫口张开，然后才是破水。但也有在预产期之前没有什么症状就突然发生破水的情况。破水后需要尽快去医院。

下列情况请立即就医

早期破水时

羊水在不出现阵痛的情况下先行破裂的症状叫早期破水。

羊水在怀孕期间能保护胎儿不受外部环境的刺激，在分娩时还会起到类似润滑剂的作用。如果羊水提前破裂，容易引发危险。这时不要慌张，应该立刻去医院。

阴道严重出血时

怀孕后期，没有阵痛只有出血，可能是胎盘前置所致。正常胎盘位于子宫的底端，但是胎盘前置或者离子宫颈很近，或者干脆把整个子宫口堵住，这样一来也就堵住了胎儿滑出子宫的唯一出口。根据胎盘遮住子宫颈的位置和状态，出血量有所不同。不过，即使是很少量的出血，也应马上到医院接受检查。

胎动突然停止时

如果胎儿24小时之内没有任何动静，或者孕妈妈感觉腹部突然变硬、胎动停止时，即表示胎儿存在一定的危险。如果胎动突然停止或腹部的状况与平时的感觉有异样时，应立即去医院就诊。

小贴士

羊水早破的居家处理方法

首先，孕妈妈不要惊慌，应安静地平卧在床上，把枕头放在臀下，抬高臀部，尽量保持头低臀高位。这样做的目的是防止脐带脱垂，尤其是胎儿臀位和双胞胎孕妈妈更应该注意。其次，孕妈妈在外阴垫上一片干净的卫生巾，注意保持外阴的清洁，不可以再入浴。再次，羊水早破意味着分娩即将开始，宜马上去医院待产。

自然分娩的过程

自然分娩的概念

自然分娩的过程从规律的子宫收缩开始，到胎儿胎盘娩出为止。第一次生育的孕妈妈，大约需要16～18个小时来完成这项过程；如果不是第一次生育，也需要10个小时左右。一般来说，分娩过程分为3个阶段，也叫3个产程。

第一产程

第一产程是指子宫口开始扩张，直到宫口完全打开（约为10厘米）。这个阶段大约要持续11～12个小时，是整个产程中经历时间最长的一个过程。此时，子宫的收缩间隔会越来越短，从开始时的每隔5～6分钟收缩30秒，到每隔2～3分钟收缩50秒。当有规律的产痛开始，它的力量会慢慢使子宫口张开10厘米左右，以便胎儿有出头的空间。为了能够达到这个长度，子宫的肌肉组织把宫颈拽高，这样子宫上半部分会产生一层厚厚的肌肉层，可以协助孕妈妈把胎儿继续往下推，而子宫下半部分的肌肉会变得更薄，它产生的阻力因而也会降低。通过分娩期间的B超可以看出，产痛刚一开始，胎儿就会立刻兴奋起来。当胎儿的小脑袋不断向下滑动，下面的盆骨也已为他打开通道，为了能够滑到那里，宝宝必须和妈妈共同努力，其中包括绕开凸出在骨盆中的坐骨。胎儿不时地点点头，哈哈腰，扭动一下身体，把脑袋像钻头一样往前钻，一点点往前挤，准备破门而出。

第二产程

第二产程是指从子宫口完全打开到胎儿娩出这个阶段，时间为1～2个小时。

此时随着子宫收缩加强，宫口完全打开，胎头部分开始下降至骨盆。随着产程进展，宫缩加强，迫使胎儿从孕妈妈的身体中娩出。

如果第一产程顺利的话，孕妈妈在第二产程时也会感觉信心十足。这个阶段的疼痛可以产生若干个高潮，恢复式的间歇也会变得越来越短。在过渡期末期的时候，孕妈妈的子宫口会完全张开，此时，胎儿的头已经探在骨盆处了，孕妈妈这时用尽全力把胎儿往下挤。

与此同时，阻力会变得变得越来越小，最后胎儿终于探出了脑袋，然而不要轻松得太早，因为努力并没有结束，还有一个“瓶颈”在前面。胎儿这时会再一次变得很活跃，他左右转动身体，把肩膀一个接一个地挤出来，剩下的部分便会轻而易举地被助产士拽出来。

注意：在这个过程中，等子宫口完全张开的时候，孕妈妈就可以跟着用劲儿了。

此时正确用力的要领为收下颌，如果孕妈妈感到身体向后仰会使自己用不上劲的话，也可以收紧下颌，冷静地看自己肚脐的方向，并且尽量分开自己的双膝，如果腿往里收，胎儿就不容易娩出，所以孕妈妈要有意识地尽量分开双膝，脚掌稳稳地踩在产床的脚踏板上，然后脚后跟用力，并且用手紧紧地抓住产床的把手，像摇船桨一样朝着自己的这边提起，背部也紧紧地贴在床上，用力感觉强烈时不能拧着身体。

背部不要离开产床，只有紧紧地贴住，才能使得上劲，不要因为有排便感而感到不安，或者因为用力时姿势不好看觉得不好意思，只要尽可能地配合医生的要求做，大胆用力才能达到最佳效果。

第三产程

第三产程指胎儿出生到胎盘排出阴道这个阶段，大概需要5～15分钟。宫缩会暂停一会儿又重新开始，胎盘因子宫收缩会从子宫壁剥落移向子宫口，孕妈妈再次用力，胎盘就会顺利娩出。

当然，如果这时，因为分娩而造成阴部的撕裂而产生疼痛的话，孕妈妈要鼓励自己再忍耐一小会儿，配合医生的缝合手术。

剖宫产的过程

剖宫产的概念

剖宫产是一种重要的助产手术。剖宫产就是剖开腹壁及子宫，取出胎儿的分娩方式。施术及时，不但可挽救母子生命，而且能使孕妈妈保持正常的产后体能和继续繁殖后代的能力。因此，剖宫产最大的优点是在有风险的时候，帮助宝宝和妈妈都平安。但是剖宫产也存在着一定的风险，因此在进行剖宫产之前必须进行慎重的考虑。

何时必须进行剖宫产

很多孕妈妈都想自然分娩，可是由于各种各样没有料想到的原因必须进行剖宫产。

剖宫产和正常的外科手术无太多差异，都要进行局部麻醉，分娩的过程中也是有意识的，能听到宝宝的哭声，看到宝宝的样子。手术的时间为30～60分钟。另一方面，有时需要进行“紧急剖宫产”。在阵痛中或者进入分娩状态后，由于胎儿或孕妈妈的原因必须尽快结束分娩时，只能进行剖宫产。

当遇到这种情况的时候，孕妈妈会很焦急，为了确保胎儿的安全而进行手术，此时必须要听医生的指导，冷静处理。

签手术同意书

剖宫产的名称虽然已被大众所熟知，但是在手术实施以前仍然必须要接受医生的说明，这种手术是在孕妈妈和胎儿有危险时才用，如果有疑虑和不放心的地方务必要请教医生，之后再在同意书上签字，并且根据医院的不同，签字者也会有所不同，但是大多数的签字者应该都是孕妈妈和孕妈妈的丈夫。

术前检查

为确保手术的安全性，剖宫产手术前要给孕妈妈进行全身性地检查。采血是检查孕妈妈是否贫血；检查肝功能是否正常；确定血型，是否有其他血液疾病。做心电图是为了检查是否患有妊娠合并心脏疾病，临床上这种病的患者并不少见。胸透的辐射对孕早期胎儿是有影响的，但是对孕晚期的胎儿基本没有影响，而且医生会用防辐射的罩子罩住孕妈妈的肚子。

术前麻醉

医生会根据孕妈妈情况的不同，从而对孕妈妈采取不同的麻醉方法，主要是应用硬膜外或偶尔也会应用全身麻醉。麻醉时有专门的麻醉医师来进行。

输液

输液是手术前必需的程序，这样做可以避免血糖突然降低导致孕妈妈昏迷。

在尿道中插入导尿管

在以上所有的术前准备完毕后，孕妈妈会被医务工作人员送进手术室。在整个手术过程中由于孕妈妈不能去厕所，所以要插入导尿管导尿。

自然分娩后的医院生活

充分休息

分娩过程耗尽了新妈妈的体力，最重要的是休息，以确保恢复体力。现在很多都是母婴同室，宝宝与新妈妈在一起，新妈妈就更没时间睡觉，所以新妈妈应争取时间休息。

新妈妈策略：偶尔闭目养神或打个盹儿。

吃些有营养的食物

产后新妈妈身体比较虚弱，应补充一些有营养的食物。

新妈妈策略：吃些清淡流食，但要营养丰富，如粥、蔬菜汤、豆腐汤等，有利于下奶。还要多吃新鲜蔬菜和水果，不仅增加维生素的摄入，而且对防止便秘也有帮助。剖宫产新妈妈的进食时间定在术后6～8小时，目的是避免孕妈妈在麻醉期内，正常的生理反射恢复之前，发生呕吐或吸入性肺炎等。

尽早喂奶

大脑发出信号增加乳汁的分泌，必须要尽早哺乳，形成神经反射，增加乳汁的分泌。初乳含有大量的抗体，从而保护宝宝免受细菌的侵害，所以应尽可能地给宝宝喂初乳，以减少宝宝疾病的发生。这是所有配方奶无法替代的，这样做还有利于新妈妈自身的子宫收缩。

哺乳时间以5～10分钟为宜。哺乳的时间和频率与宝宝需求以及新妈妈感到奶胀的情况有关。刚分娩的新妈妈身体虚弱，伤口疼痛，可选用侧卧位喂奶。每次哺乳后应将宝宝抱起轻拍几下，以防溢奶。

新妈妈策略：分娩半小时后就可以让宝宝吸吮乳头，这样可以能够尽早建立新妈妈对催乳和排乳的反射，促进乳汁分泌。

保证充分的睡眠

新妈妈在分娩的过程中消耗了大量的体力，加之出血、出汗，产后一定要注意充足地休息。保证充足睡眠，这样有助于其体力恢复，并且还可以提高食欲，促进乳汁分泌。在宝宝出生后，许多新妈妈会惊奇地发现他们非常容易感到疲惫，这个时候一定不要过于着急，新妈妈需要一定的时间来适应。

新妈妈策略：每天保证10小时的充足睡眠。

小贴士

可否进行轻微活动

自然分娩后，12小时后便可以自己下地大小便，48小时后便可以下地做轻微的活动，半个月后就可以做一些较轻的家务劳动，一个月后便可以逐渐恢复正常的生活。但是在产褥期应该避免重体力或蹲位姿势的劳动，以免造成日后的阴道壁膨出和子宫脱垂。

产后尽快排尿

自然分娩的新妈妈，在分娩后4小时即可排尿。少数新妈妈排尿困难，发生尿潴留，其原因可能与膀胱长期受压及会阴部疼痛反射有关，应鼓励新妈妈尽量起床排尿。如仍不能排尿，应进行导尿。

因为在分娩过程中，胎头下降会压迫膀胱、尿道，因此要帮助膀胱功能的恢复，不可长时间憋尿，以免膀胱过度充盈影响子宫收缩，导致产后出血。

少数新妈妈会出现排尿困难的现象，发生尿潴留，其原因可能与膀胱长期受压及会阴部伤口疼痛反射有关，可请医生诊治，或药物治疗，如仍不能排尿，应进行导尿。

新妈妈策略：应多喝水，尽快排第一次排尿。

剖宫产后的医院生活

剖宫产后护理的重要性

剖宫产时会在孕妈妈的小腹部做一条长约10厘米的手术切口，打开腹腔，切开子宫，取出胎儿，然后再进行层层缝合的手术。

目前剖宫产手术常用的有两种切口，一种是下腹部正中纵切口，一种是下腹耻骨联合上腹横线处横切口。由于剖宫产手术创面大，又与可能藏有细菌的阴道相连，所以手术后易导致多种并发症和后遗症，因此要加强剖宫产后的护理。

饮食

新妈妈在手术后6小时内，因为麻醉的药效尚存，因而会导致全身反应低下，为避免引起呛咳、呕吐等，应暂时禁食，若新妈妈确实口渴，可间隔一定时间喂适量羹水。

新妈妈在术后6小时，可以进食一些流食，比如说熬得很浓的鸡汤、鸭汤、鱼汤、骨头汤等。但是请注意在肠道未排气以前一般不吃易产气的牛奶、糖水等，避免肠胀气。饮用橙汁和多进行活动可以促进新妈妈在术后排气。

在肠道排气后的1～2天内，新妈妈应该食用半流食，如蒸蛋羹、稀饭、面条等。一般术后第3～4天，即可进食普通饮食。术后新妈妈因伤口疼痛、虚弱、用药等原因会导致食欲降低，故饮食上宜营养、清淡、易消化，少量多餐。

心理

新妈妈在产后住院期间的行为与态度可分为两个时期：

一是接受期（依赖期），分娩后的前3天，新妈妈表现出十分依赖的特性，显得很疲倦，易睡着，喜欢谈过去的事情，尤其关于分娩过程各项细节。其注意力只集中在自己，显得依赖并且指使别人，希望别人能够满足自己的需求，也常常抱怨，需要别人的指引，非常注重食物及宝宝的饮食，情绪较为欣快和被动。

二是独立期，时间是自产后第3天至第十天，在这段时间，新妈妈显得活跃。另外，由于新妈妈产后期必须面临许多的压力情境，如身体、心理和生理的改变等，这些压力可能致使新妈妈出现产后忧郁症。

作为丈夫及家人应该从语言和行动上用积极的心理暗示并和新妈妈交流，帮助她度过一生中艰难而重要的时期。

疼痛

术后24小时内伤口疼痛明显，家人应与新妈妈多交谈，尽量分散她的注意力不使其将注意力集中在伤口疼痛的感受上。若疼痛难忍可考虑使用镇痛泵，持续微量给药镇痛。产后部分新妈妈也会有子宫收缩阵痛，2～3天会自然消失。

尽快排气

剖宫产的新妈妈应尽快排气。否则肠腔内有积气，因此，术后会有胀腹感。剖宫产妈妈6小时后可以饮用一些排气类的汤，如萝卜汤等，增强肠蠕动，促进排气，同时也可以补充体内的水分。

活动

术后6小时，即可在床上左右移动或翻身。术后24小时，即可试着下床活动，活动量由小到大至恢复正常。通常第一次下床会有低血压现象出现，俗称发黑眼晕，应特别注意。在病情允许下，应鼓励和督促新妈妈早下床，多活动。

排尿

术中留置的尿管，一般24小时后拔掉。拔除后应在4～6小时内自行解第一次排尿，如果尿不出或排尿不尽，应和医生联系。